Передменструальний синдром

ПЕРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ.

У вашій книзі «Жінка під час місячних очищень », виданої Парижі 1887 року, автор риторично запитує: «Чому ми повинні довіряти жінці рішення важливих державних питань? «- і саме ж відповідає: «Як можна довіритися суті, яку кожен місяць протягом 2 тижнів під впливом внутрішніх змін здатне зробити вчинки, про які сама буде й жаліти… » .

Это є патологічним комплексом, що виявляється нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми і ендокринними порушеннями на другий фазі менструального цикла.

ПМС починається 5−7 дні початку менструации.

ПАТОГЕНЕЗ АБО ПРИЧИНИ РАЗВИТИЯ К чинникам, що його розвитку передменструального синдрому відносять:? стресові ситуації? інфекції? ускладнені пологи? аборти? травми. Останнім часом великій ролі у розвитку передменструального синдрому відводять пролактину (див. гормони). У другій фазі циклу відзначається його фізіологічне підвищення і підвищення чутливості тканин до пролактину. Пролактин є гормоном, яке впливає розвиток багатьох гормонів, в частковості надпочечниковых. Коме того, в основі ПМС лежить порушення соотнашения естрогенів і прогестерону на другий фазі менструального цикла. Избыток естрогенів і брак прогестерону зумовлює розвиток таких симптомов, как отеки, снижение диуреза, патологичесуое нагрубание молочних желез, головные боли (за рахунок набряку головного мозга), адинамия, повышенная утомляемость. Это пояснюється тем, что прогестерон сприяє збільшення диуреза, а недолік сприяє затримки рідини в организме. Избыток естрогенів викликає гипогликемию, что виражається почуттям усталости, повышенной утомляемости, адинамией. Відповідно до теорії водної інтоксикації в хворих з ПМС порушений вводно-солевой обмен. Известно, что у 2-ї фазі менструального циклу відбувається невеличка затримка рідини в организме. Патологическая прибавка у вазі може досягати 0,6−2.5 кг. Увеличение экскреции альдостерона, набдюдаемое У цих больных, ведет до затримки натрію в организме, что сприяє появі межтканевых отеков, характерных для ПМС. Не менше значення в поясненні деяких проявів ПМС має алергічна теория. Периодически з’являються шкірні высыпания, иногда в вигляді крапивницы, кожный зуд, аллергический вазомоторний риніт обумовлені підвищеної чутливістю до власним стероидным гормонів. З даних про преобдадании тонусу симпатического відділу вегетативної нервової системи у другій половині менструального циклу була створена вегетативна теорія патогенезу ПМС. Таким образом, все ці теорії доповнюють різні сторони патогенеза, но не пояснюють його досить повно. Певна роль відводиться дефециту вітаміну В6, который діє і як кофермент в завершальної фази біосинтезу дофаміну і серотонина. Нарушенный метаболізм цих моноаминов в ЦНС проявляється як і порушенні діяльності гіпоталамуса і гипофиза, так й у погіршенні настрої власної поведінки хворий. Також показано роль таких речовин, як простагландины. Порушення їх вироблення ведуть до розвитку наступних симптомів: головний біль, нудоту, блювоту, здуття живота, проноси та інших. Розмаїття клінічних проявів свідчить про залученні в патологічний процес гипоталамогіпофізарних структур (тобто. центральної нервової системы) Полагают, що передменструальний синдром обумовлений складними процесами в надгипоталамических структурах мозку, гіпоталамусі і лимбикоретикулярном комплексі. Сприятливим тлом у розвиток передменструального синдрому є хронічні стреси, захворювання травної системи (передусім, шлунка, кишечника й цирози печінки), артеріальна гіпертензія. Розрізняють 3 стадії ПМС 1. Компенсированную:характеризуется відсутністю прогресування симптомов. Клинические прояви бувають обмежено тільки другий фазі циклу й першим днем менструации. Все легкі форми синдрому ставляться до компенсованою стадії. 2. Субкомпенсированную:симптомы захворювання поглиблюються з годами, тяжесть егопрогрессирует як у количеству, так і з інтенсивності симптомов. При компенсованою і субкомпенсированной стадії У першій фазі менструального циклу жінка почувається практично здоровой. Клинические прояви синдрому начмнаются звичайно з середини менструального циклу і закінчуються після припинення менструації. 3. Декомпенсированную:относится до важкої формі передменструального синдрома, при якої навіть по початку менструації деякі симптоми зберігаються жінка не почувається цілком здорової. Для ПМС характерно не тілки погіршення загального состояния, но і загострення перед черговий менструацією супутніх заболеваний (сердечнососудистых, желудочно-кишечных, эндокринных, психических і др.), на тлі що їх развивается. Чем важче протікає ПМС, тем сильніше погіршення основного заболевания. Формы передменструального синдрома:

? Нейропсихическая? Отечная? Цефалгическая (головний біль)? Кризовая В залежність від кількості симптомів, виділяють легку і важку форми передменструального синдрому: Легка форма — поява 3−4 симптомів за 2−10 днів до менструації при значної виразності 1−2 симптомів Важка форма — поява 5−12 симптомів за 3−14 днів до менструації, з них 2−5 або всі значно виражені. Нейропсихическая форма характеризується такими симптомами:? Дратівливість? Плаксивість? Безсоння? Агресивність? Апатія? Депресивний стан? Слабкість? Стомлюваність? Нюхові і слухові галюцинації? Відчуття страху? Туга Отечная форма характеризується наявністю:? Набряки особи? Набряки гомілок? Набряки пальців рук? Нагрубание і болючість молочних залоз? Шкірний сверблячка? Пітливість? Надбавка у вазі? Запори, метеоризм, проноси? Головні болю? Затримка рідини Цефалгическая форма характеризується наявністю: Лікарі пов’язують спричинити цю недугу з порушенням обміну певного речовини — серотоніну — в головному мозку, що викликають спочатку спазм, і потім тривале і стійке розширення судин мозку.? Головні болю на кшталт мігрені із нудотою і блювотою? Запаморочення? Підвищена серцебиття? Болі у сфері серця? Безсоння? Агресивність Кризовая форма характеризується:? Підвищенням АТ,? Тахикардией? Почуттям страху? Болями у серце не змінювалась на ЕКГ |Типові симптоми ПМС | |Фізичні |Психологічні | |Головні болю, |Тривога | |запаморочення |Перепади настрої | |Прискорене серцебиття |Непомірний апетит | |Збільшення і болючість |Плаксивість | |грудях |Сонливість чи | |Здуття живота, запори |безсоння | |Болі в спині, попереку, шиї |Нервове виснаження | |Проблеми з травленням |Забудькуватість, | |Часті позиви до |неуважність | |мочеиспусканию |Агресивність | |Шкірні висипання, алергії |Апатія | |Потреба алкоголі, |Огиду сексу | |куріння |Труднощі з оргазмом | |Загальні м’язові болю | | |Набряклість рук, ніг, особи | |.

Секс Відомо, що у останній тиждень перед місячними жінка стає більш напруженої. А деякі представниці прекрасної статі настільки роздратовані, що садять своїх партнерів на суворий «посаду ». І помиляються. Справді, напередодні місячних жінці складніше дійти оргазму. Але саме секс допомагає полегшити перебіг ПМС: місячні пройдуть безболісно, сон налагодиться, а головний біль зникнуть. Отож не змушуйте чоловіка вас умовляти Увага! Необхідно відрізняти прояви ПМС від поганого характеру, чи елементарного невміння стримувати свої негативні емоції. Оскільки передменструальний синдром обумовлений циклічними змінами у організмі, те й симптоми мають виявлятися регулярно й у певний час. Крім того, жінка завжди повинна відчувати і той ж набір симптомів. Лише у разі можна казати про щирому ПМС.

ДИАГНОСТИКА І ЛЕЧЕНИЕ Диагностика передменструального синдрому будується на ретельному опитуванні пацієнтки, у якому виявляється циклічний характер патологічних симптомів. Вважають, що діагноз достовірний за наявності щонайменше п’ять з таких симптомів за обов’язкового прояві однієї з перших чотирьох: 1. Емоційна лабільність: дратівливість, плаксивість, зміна настрої 2. Агресивне чи депресивний стан 3. Тривожність і напруження 4. Погіршення настрої, відчуття безвиході 5. Швидка стомлюваність, слабкість 6. Неможливість концентрації уваги 7. Зміни апетиту, схильність до булімії 8. Сонливість, безсоння 9. Нагрубание і болючість молочних залоз, головний біль, набряки, суглобні чи м’язові болю, прибавка у вазі Рада: Ведіть щоденник протягом щонайменше 2−3 менструальних циклів, в якому Можете відбивати все патологічні симптоми. Це Вас і Вашому лікарю у постановці діагнозу. Як лабораторних методів обстеження визначають гормональний спектр, інструментальні методи обстеження включають електроэнцефалографию, рентгенографію черепа.

Лечение передменструального синдрому Перед уживанням лікарських препаратів порадьтеся з Вашим лікуючим лікарем! 1. У першому етапі обов’язково дотримання режиму праці та відпочинку. Харчування має бути з повним дотриманням дієти на другий фазі циклу, яка виключає кави, шоколад, гострі, солоні страви куштував і обмеження споживання рідини. Їжа мусить бути багата вітамінами, тварини жири й вуглеводи рекомендується обмежити 2. Як симптоматической терапії можливо застосування седативних препаратів, за алергічної реакції - антигістамінних (на другий фазі циклу) 3. З метою поліпшення кровообігу в ЦНС ефективно застосування судинних препаратів, як-от ноотропил 4. При отечной формі передменструального синдрому показано призначення мочегонных препаратів, що потенційно можуть надавати і гипотензивный ефект (зниження артеріального тиску) 5. При лікуванні масталгии (болючість молочних залоз) рекомендується застосування гелю, що містить натуральний прогестерон Гормональна терапія проводиться при недостатності другій фазі циклу. Призначаються гестагены з 16-го по 25 день циклу. Прогноз: Відзначено, що з жінок із передменструальним синдромом климактерические порушення виражені значно сильніші за. Тому необхідна своєчасна корекція порушень. Вважається, що неприємним відчуттям наводять різні розлади гормонального обміну, які, зазвичай, не досягають ступеня захворювання, але дійшли кордонів норми. З іншого боку, важливе значення мають порушення вегетативної нервової системи, т-є взаємодії внутрішніх органів між собою. Наприклад, тягнуть і навіть різкі болю внизу живота напередодні менструації частіше бувають пов’язані про те, що у самої матці менструація вже розпочалась, а шийка матки ще відкрилася. Виходить, що матка хіба що сама себе розтягує тієї кров’ю та рештками слизової, які мають виходити назовні. Таке розпирання і неприємні відчуття. Зазвичай після подібних болів у перші ж дні менструальная кров темна, зі згустками. Набряклість викликається підвищеним змістом жіночих статевих гормонів, що ніби затормаживают роботу почек.

У ситуації рекомендується лікування, спрямоване на різні механізми ПМС. Но-шпа, баралгин та інші спазмолітики дозволяють шийки матки розкритися вчасно побачив і цим зменшують або й повністю знімають больові відчуття. Беллоид чи белламинал спрямовані нормалізацію роботи вегетативної нервової системи та добре попереджають розлади сердечносудинної, травної, сечовий систем. Найпростіші заспокійливі кошти (від собачої кропиви до димедролу) нормалізують роботу центральної нервової системи. Дуже хороший препарат ПИРРОКСАН, який одночасно нормалізує вегетативну діяльність й трохи заспокоює женщину.

Залежно від проявів ПМС і його тривалості жінка сама підбирає собі й центральної препарати, і курс профілактики, починаючи прийом ліків за 2−3 дні звичайного виникнення синдрому. У той самий час, цілком імовірно додати кошти, збільшити їх дозування в залежність від того, перебіг ПМС у цьому цикле.

Крім лікарської корекції розлади, дуже корисно буває відрегулювати сон і відпочинок, проводити домашню фізіотерапію для нормалізації внутрішніх процесів організму: обмежити споживання каву й міцної гербати, і навіть рідини взагалі (але з менш 1,5 літрів рідини в день!), спати в прохолодною кімнаті, приймати уранці й увечері контрастний душ. Нарешті, розуміння домашніх, їх дбайливе та спокійне ставлення до жінки у період також дозволять уникнути напругу пристрастей і конфликтов.

Передменструальний синдром здебільшого можна зводити до мінімуму Ради • Ведіть врівноважений спосіб життя. Не вважайте себе хворий. • Приймайте контрастний душ. • Перед сном робіть масаж. • Практикуйте денний сон. • Налагодьте чотириразове харчування з обов’язковими салатами і овочевими отварами. Замініть тварини жири на рослинні. • За можливості відмовтеся від чаю, каву й алкоголю. • Запровадьте до раціону молочні і кисломолочні продукти. • Обмежте куріння. • Солодке замініть фруктами, а солоне — приправами без змісту солі (коріандр, кріп, петрушка, червоний перець, мускатний горіх). • Спіть щонайменше 8 годин на добу. • Прогулянки, спорт, танці, водні процедури — вплинув на вибір, але. • Для найбільш відповідальної роботи Відведіть першій половині циклу. • Тримайте під контролем своїх емоцій у другій половині циклу. Не «накручивайте себе ». Знайте, що ПМС — явище тимчасова підконтрольний вам. • Майте на увазі, що цей період жінка виглядає молодший, її шкіра разглаживается і їх отримує гарного відтінку. Користуйтеся этим.