Сердечная недостатність

Сердечная недостаточность Сегодня серцево-судинні захворювання є «убивцею номер один «у всіх розвинених і багатьох країнах. Серцевий недостатність слід за місці серед причин госпіталізації і першому місці в осіб старших 65-літнього віку років. У віковій групі старше 45 років кожні 10 років захворюваність подвоюється. Паралельно захворюваності продовжує зростати смертність — 50% хворих важкої серцевої недостатністю, які стосуються IV класу за класифікацією NYHA, живе 1 рік. Витрати лікуватися хронічної серцевої недостатністю в розвинених країн сягають 2% від усіх коштів медичного бюджету. Вартість госпіталізації становить дві всіх витрат і збільшується з поширенням заболевания.

Острая серцева недостаточность — ситуація коли він в стислі терміни значно уменьбшается кровопостачання організму через зниження сократительной функції лівого желудочка. Причинами, які ведуть розвитку гострої серцевої недостатності перше місце займає инфаркт миокарда. І тут із роботи вимикається дуже багато м’язових волокон. До серцевої недостатності можуть призвести виникнення деяких порушень ритму серця чи блокад призводять шляхів серця. Тромбоемболія лёгочной артерії чи її гілок він може служити причиною гострої серцевої недостатності. Це дуже небезпечна стан. Необхідно негайно вжити заходів на відновлення функції серця — посилити сократимость ЛЖ медикаментозно чи рахунок контрпульсации (при інфаркті), відновити ритм серця (при аритмиях), розчинити тромб (при тромбозах).

Может розвинутися раптово, протягом декількох хвилин, годин чи діб. Раптове розвиток серцевої недостатності характерно при миокардитах, аритмиях, операціях на серце, при швидко виникаючих перевантаженнях тиску, або обсягів, при гострої перебудові гемодинамики при уроджених пороках серця у новонароджених, при гострої клапанной недостатності та інших. Більше повільний розвиток гострої серцевої недостатності зустрічається при виснаженні компенсаторних механізмів в дітей віком при хронічних миокардитах, уроджених і наших набутих пороках, пневмонії, бронхіальній астмі та інших.

В різні вікові періоди переважають ті чи інші этиологические чинники. То в новонароджених причиною гострої серцевої недостатності є вроджені вади серця (синдром гіпоплазії лівого і правого серця, транспозиція магистральрых судин, коарктация аорти), фиброэластоз эндомиокарда, і навіть пневмонії, пневмопатии, гострі порушення мозкового кровообігу, сепсис.

У дітей перших років життя жінок у ролі причини гострої серцевої недостатності переважають уроджені вади серця (дефект межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярная комунікація, тетрада Фалло), миокардиты, порушення ритму, токсикози. У старшому віці вона частіше обумовлена на ревматизм, неревматическими миокардитами, аритмиями, легеневої патологією і др.

Острая левожелудочковая недостатність розвивається при запальних захворюваннях м’язи серця, бактериальном ендокардиті, коарктации і стенозе аорти, аритмиях, опухолях.

Неотложная помощь:.

Необходимо надати високе становище верхню частину тіла, налагодити кислородотерапию з концентрацією його у вдыхаемом повітрі щонайменше 30−40%.

полный покой;под мову 1 табл. нитроглицерина (якщо АТ нижче 80/60 нітрогліцерин протипоказаний).

для обезболивания: в/в 1−2 мл 1% морфіну чи 1−2 мл 2% промедол + 0,5−0,75 мл 0,1% атропін + 1−2 мл 1% димедрол.

в/в повільно 10−15 тыс. ЕД гепарину.

для профілактики аритмій в/в 5−6 мл 2% лідокаїн, потім в/в капельно (1−4 мг/мин); за його неефективності 10% 10 мл в/в новокаинамид;при брадикардии в/в 0,5−1 мл 0,1% атропін.

при розвитку набряку легких: хворому надати високе становище сидя;в/в 4−10 мл 1% лазикс; 0,5−1 мл 0,05% строфантин. Інгаляції кислорода. При підвищеному АТ — спазмолітики — но-шпа.

при падінні АТ: в/в капельно 500 мл реополиглюкин; в/в чи п/к 1 мл 1% мезатон; в/в капельно 1−2 мл 0,2% норадреналін в 250−500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію чи доплин 200,0 + 200,0 фізрозчину 8−12 капельв хвилину під контрлем АТ.

глюкоза 10% 200 мл + інсулін 6 ОД + хлорид кальцію 25 мл — в/в капельно зі швидкістю 8−12 крапель на хвилину.

При підготовці даної роботи було використані матеріали з сайту internet.