Мужское безплідність

Мужское безплідність

Мужское безплідність зумовлено дефектами сімені (відсутністю сімені живчиків чи нерухомістю), природжені або куплені після хвороби (перелоя та інших.).

Согласно статистиці, кожен десятий подружжя виявляється безплідною, тобто не здатної до зачаття дитини без допомоги медицини. Слід зазначити, що захворювання жінки спричиняються до безплідності тільки в 40% подружніх пар, які можуть народити першу дитину. У 45% випадків «винним «виявляється чоловік. Інші 15% викликають випадки несумісності організмів подружжя, так звану імунологічну форму безпліддя та інші, рідше форми.

Немного теории.

Прежде ніж говорити про чоловічу безплідність, пригадаємо усе, пов’язане у чоловічій організмі з розвитком репродуктивної функцією.

Усі знають, що сперматозоїд є клітиною, яка потрібна на зачаття. Її виробляє чоловічої організм. Сперматозоїд складається з голівки, шийки і хвоста. У голівці сперматозоїда міститься вся генетична інформація, яку батько передасть своєї дитини. Хвіст сперматозоїда потрібен для руху, і що він мав можливість дістатися яйцеклітини.

Сперматозоїди виробляються в извитых канальцах яєчок, які вкриті сперматогенным епітелієм. Извитые канальцы переходить до прямі. Сперматозоїд має відбутися за цими канальцям, щоб остаточно дозріти та стати придатним запліднення. Чоловіче безплідність. Загальна довжина всіх канальцев у кожному яєчку становить приблизно 500 м. Прямі канальцы яєчка переходить до придаток яєчка. У ньому сперматозоїди остаточно не дозрівають і стають здатними потрапити до організму жінок і досягти яйцеклітини. Від придатка яєчка починається семявыносящий проток, проходить через паховий канал, який потрапляє черевну порожнину і що впадає в насіннєві бульбашки, які розташовуються позаду сечового міхура. У насіннєвих пухирцях сперматозоїди нагромаджуються і змішуються з секретом їх стінок. Цей секрет містить живильні речовини, які потрібні сперматозоїдів з їхньої шляху до яйцеклітині. З насіннєвих пухирців по семявыбрасывающим протокам сперматозоїди проходять через передміхурову залозу, змішуючись і з її секретом.

Отримана завись сперматозоїдів, хімічних сполук і поживних речовин, що забезпечують сперматозоїдів лужну середу, називається спермою. Семявыбрасывающие протоки відчиняються о мочеиспускательный канал, куди сперма потрапляє під час еякуляції, потім із силою викидається з організму чоловіки.

Существуют дві основні форм чоловічої бесплодия:

секреторная.

обтурационная.

При секреторній формі порушено освіту сперматозоїдів в извитых канальцах яєчок, при обтурационной є перешкода з їхньої шляху до мочеиспускательному каналу.

Секреторная форма чоловічого безплідності.

При такій формі захворювання яєчка не виробляють такої кількості сперматозоїдів, яку треба задля досягнення і запліднення яйцеклітини. Також то, можливо порушена рухливість у сперматозоїдів, або ж більшість сперматозоїдів мають дефекти будівлі.

В основі секреторой форм чоловічої безплідності завжди лежить якесь вплив на яєчка. Найпоширеніша захворювання, порушує продукцію сперматозоїдів — це варикозне розширення вен яєчка (варикоцеле). У цьому захворюванні надмірно розширені яичковые вени неспроможна дати повноцінний відтік крові з яєчка, після цього розвивається застій крові, порушується кровопостачання тканини яєчка і пригнічується його функція. Зазвичай, варикоцеле буває лівостороннім, та за що час порушується кровопостачання і іншого яєчка, і приєднуються деяких інших механізми. Результатом цього може бути значно знизився рівень продукції сперматозодиов обома яєчками, і, відповідно, секреторна форма безплідності.

Похожие явища можливі при водянці яєчка. У цьому захворюванні в мошонці накопичується дуже багато рідини, сдавливающей яєчко. Якщо так важко лікувати, це сдавление можуть призвести спричиняє порушення кровопостачання тканини яєчка, що врешті-решт може закінчиться чоловічим безпліддям. Аналогічний результат може дати пахова грижа. Чоловіче безплідність. Більше рідкісним захворюванням, що призводить до безпліддя, є крипторхізм — неопущення яєчок в мошонку. Сучасне лікування крипторхізму передбачає, що 7 років воно має цілком завершено — яєчка обов’язково має перебувати в мошонці. Якщо це немає, функція яєчок то, можливо значно знижена.

Другое захворювання, нерідко що веде до чоловічому безпліддяце епідемічний паротит (свинка). Вірус, викликає спричинити цю недугу, вражає різні залози організму. Найчастіше починається запалення слинних залоз, обличчя хворого набуває округлої форми. Запалюються ще й яєчка в хлопчаків. Якщо запалення яєчок (орхіт) було чимало сильним, а необхідне лікування був надала, є небезпека значного порушення їх функції.

Повреждения сперматогенного епітелію виникають і різними зовнішніми чинниками. Тривале вплив радіації може викликати як променеву хворобу і самі різноманітні порушення організму, а й сильно зашкодити сперматогенный епітелій яєчок, але це призведе до значного зниження якості сперматозоїдів. Інтенсивні чи тривалі електромагнітні коливання призводять до того ж. Це очнь актуально це задля любителів носити мобільні телефони й інші засоби зв’язку на поясі. Дослідження про який вплив цих апаратів на репродуктивну функцію чоловіки доки сприяли остаточних висновків з цього питання, але з виключено, що й результат досягнуто не буде обнадійливим.

Высокие температури також негативно впливають на функцію яєчок. Перетворити цього увагу стоїть як для сварщикам і кочегарам, але й любителям попаритися в сауні чи прийняти гарячу ванну. Ці процедури краще закінчувати прохолодним душем чи навіть дати тілу охолонути перш ніж одягтися (якщо Вам небайдуже Ваша чоловіче здоров’я). Також годі дуже старатися в велосипедних тренуваннях, якщо вони професійної вдачі. Це теж негативно позначиться функції статевих органів. Сдавление та постійні удари промежини можуть призвести до їх зниження чи повного порушення функції яєчок, тому під час лікування цієї форми безплідності від велопрогулянок, і більше тренувань краще утриматися. Марно носити тісне білизну, т.к. воно порушить терморегуляцию і притисне яєчка до телу.

К порушення сперматогенной функції яєчок наводять такі захворювання, як :

сифилис,.

туберкулез,.

тиф,.

гормональные порушення,.

длительный прийом протипухлинних, противоэпилептических препаратів,.

некоторых антибіотиків,.

стероидных гормонів.

антиандрогенов.

Количество сперматозоїдів може також знизиться через тривалого стресу,.

недостатка змісту білків і вітамінів в їжі,.

неблагоприятных екологічних чинників,.

хронического недосипання,.

злоупотребления сигаретами, алкогольними напоями, наркотиками.

Диагностика цієї форм чоловічої безплідності крім спермограми часто вимагає біопсії яєчок. Це дозволяє визначити стан тканини яєчок і з’ясувати першопричину заболевания.

При лікуванні секреторній форм чоловічої безплідності має бути усунута причина захворювання — варикоцеле, водянка яєчка, паротит, несприятливий чинник; необхідно скасувати прийом негативно чинного лікарського препарату тощо. Після усунення причини слід провести загальний курс терапії поліпшення сперматогенной функції яєчка. Курс включає у собі як повноцінне харчування і нормалізацію життя, а й витаминотерапию і достойний прийом препаратів, що поліпшують кровопостачання органів мошонки. У окремих випадках показано застосування стимулюючої гормональної терапії.

В цілому лікування секреторній форм чоловічої безплідності є дуже тривалим, складним; і копіткою, і аж ніяк безнадійним процесом.

Обтурационная форма чоловічого безплідності

При в цій формі чоловічого безплідності просування сперматозоїдів по сім'явиносних шляхах з одного чи обох сторін стає неможливим. При однобічному порушенні прохідності в сперми спостерігається зниження кількості сперматозоїдів, при двосторонньому — їх повну відсутність.

Развитие облітерації (непрохідності семявыносящих проток) іде за рахунок найрізноманітнішим причин. Найчастіше це розвивається у результаті перенесеного эпидидимита (воспаления придатка яєчка). Після стихания запалення протоки придатка яєчка склеюються чи закорковуються, після цього жоден сперматозоїд з яєчка неспроможна потрапити до насіннєві бульбашки.

Так до в цій формі чоловічого бечплодия наводять травми яєчок чи пахвинних областей, якщо ні зроблено огляд і/або лікування. Часто непрохідність семявыносящих шляхів розвивається у результаті випадкового ушкодження їх під час операції у органах малого таза — сечовому міхурі, мочеточниках, прямий кишці і ін. Трапляється стискання семявыносящего протока кистой чи пухлиною придатка яєчка. Не останнє місце у розвитку форм чоловічої безплідності займає вроджене відсутність придатка яєчка чи семявыносящего протока. Захворюваннями, котрі можуть дати настільки неприємне ускладнення, є сифіліс і туберкульоз.

Диагностика непрохідності семявыносящих проток здійснюється з допомогою спеціальних методів, з допомогою яких визначається наявність, локалізація і довжина ділянки облітерації. Лікування обтурационной форм чоловічої безплідності виробляється оперативним способом відновлення прохідності семявыносящих шляхів. Успіх операції залежить від протяжності ділянки облітерації. Залежно що від цього виконується чи висічення непрохідного для сперматозоїдів, чи формування нового шляхи до сперматозоїдів. Іноді із метою вдаються до анастомозу з протилежним сім'явиносних протокою.

Иммунологическая несумісність партнерів

В 10% випадків безплідних шлюбів в жодного з членів подружжя немає ніяких захворювань, які б призвести до безпліддя. В обох навіть можуть бути діти з інших шлюбів. Причиною безпліддя у такі випадки найчастіше стає імунологічна несумісність партнерів (алергія жінки до сперматозоїдів або іншими компонентами сперми чоловіка). Для діагностики цієї форми безплідності застосовуються аналізи і тести (зокрема і аллергопроба з эякулятом супруга).

К жалю, лікування цієї форми безплідності нині є серйозної проблемою для андрологів і гінекологів усього світу, і успішного результату звичайним шляхом можна домогтися які завжди.

Другие формы.

Мужское безплідність може бути зумовлене і деякими іншими причинами. Наприклад, при гипоспадии 1 ступеня (зовнішнє отвір сечівника в чоловіка перебуває на вершині голівки статевого члена, а трохи нижче). При еякуляції сперма може потраплятимуть у шийку матки, у результаті лише кілька сперматозоїдів зможуть досягти матки, і це робить зачаття практично неможливим.

К чоловічому безпліддя може приводити еректильна дисфункція, коли він вчинення статевого акта чоловіком неможливо чи важкоерекція при цьому немає чи недостатня. До такого результату можуть призвести нелечение різних запальних захворювань, насамперед специфічного уретрита і хронічного простатиту. За цих захворюваннях чоловіки роблять трохи більше 1 повноцінного статевого акту на місяць. Відповідно, знижується ймовірність зачаття за такої інтенсивності статевого життя.

Ткаже важливо, щоб партнери були сексуально неграмотні. Є обізнані переконані, що зачаття може статися як при класичному вигляді сексу, а й за анальним і навіть оральному секс. Часта практика цих видів сексу зменшує частоту звичайних генитально-генитальных контактів, у результаті зачаття може наступати зовсім за бажання подружжя.

Спермограмма

Основой діагностики чоловічого безплідності, крім розмови, огляду і обстеження хворого, є аналіз еякуляту, підрахунок кількості й визначення властивостей клітин сперматогенезу. Називається цей аналіз смермограммой. Значення спермограми в діагностиці безплідності дуже велике, і з вважає її єдиним необхідним аналізом (тим паче, виконати спермограмму швидко, просто не дуже дороге). Це, ясна річ, перебільшення, але це отаражает цінність діагностичної інформації, яка може бути отримана з допомогою цього дослідження.

Для більшої точності результату спермограми необхідно проаналізувати щонайменше 2−3 раз. Перед кожним дослідженням припинення статевого життя має не менше діб (зокрема і мастурбації).

Советуем зробити спермограмму заздалегідь плюс в руках при посещени уролога чи андролога, що спеціалізується на лікуванні чоловічого безплідності, т.к.оно може бути з певними труднощами.

Остановимся на основні показники спермограми, і навіть на можливих її відхиленнях.

Нормальный обсяг еякуляту становить 3−5 мл (це усього близько однієї чайної ложки). Зниження обсягу еякуляту може казати про зниженою функції яєчок і статевих залоз. При обсязі сперми менше двох мл зачаття украй малоймовірне, навіть якщо інші показники спермограми не змінені.

Количество сперматозоїдів один мл сперми має не менше 20 млн. Зниження кількості сперматозоїдів називається олигозооспермия. Це у результаті зниження функції яєчок чи односторонньої непрохідності семявыносящих шляхів. За повної відсутності функції яєчок чи двосторонньої обтурации спостерігається азооспермия (повне відсутність сперматозоїдів в еякуляті).

Докторам, які займаються лікуванням чоловічого безплідності, найчастіше доводиться відповідати стосовно питань пацієнтів — для запліднення залишається лише один сперматозоїд, чому зниження їхньої кількості в сперми, скажімо, до 1 мільйона робить зачаття практично неможливим?

При еякуляції на шийку матки потрапляє у середньому 200 млн сперматозоїдів і тільки половині їх буде подолано слизову пробку каналу шийки матки. З решти сперматозоїдів лише мала частка сягає гирла маткових труб, а т.к. яйцеклітина перебуває лише у маткової трубі, половина сперматозоїдів знову «пропадає даремно ». І знов-таки, не всім сперматозоїдів вдається потрапити до саму маткову трубу. Через війну, досягають яйцеклітини лише близько 200 сперматозоїдів. Можливість зачаття за наявності в сперми лише сперматозоїда неймовірно мала. Купивши один лоттерейный квиток, виграти головний приз значно простіше.

Подвижность сперматозоїдів — дуже важлива характеристика якості сперми. Нормою є рух більшу частину сперматозоїдів вперед, чи у крайньому випадку хаотичне рух. Зниження кількості рухливих сперматозоїдів називається астенозооспермией, відсутність — некрозооспермией.

Количество і рухливість сперматозоїдів в еякуляті великою мірою залежить від частоти статевих контактів чоловіки. При скоєних поспіль статевих актах вважається, що з третього акта, сперма чоловіки втрачає фертильность. Если партнери користуються контрацептивами, то нього вже не потрібно. Це правда ні в першій-ліпшій нагоді, але підтверджується фактом — якомога більше сперматозоїдів в сперми міститься при утримування більш 2 діб. При частих статевих контактах в сперму потрапляють менш зрілі форми сперматозоїдів, які мають меншою рухливістю і життєздатністю.

Морфология сперматозоїдів показує, який всіх сперматозоїдів має нормальне повноцінне будова. У нормі нормальне будова мають також мати більш половина всіх сперматозоїдів. Зниження цей показник називається тератозооспермией.

Не треба думати, що й сперматозоїди мають дефектами будівлі, то дитина може народитися кульгавим чи коїться з іншими порушеннями — генетичний матеріал у яких цілком повноцінний. Зниження кількості нормальних за будовою сперматозоїдів лише зменшує ймовірність зачаття. Аглютинація, чи склеювання сперматозоїдів друг з одним, гаразд відсутня. Наявність аглютинації можливо різко знижує рухливість сперматозоїдів і можливість зачаття. Це можливим внаслідок дисфункції статевих залоз, яка може розвинутися і натомість хронічного простатиту і везикулита, соціальній та результаті нерегулярною статевої життя, специфічних запальних захворювань, і т.д.

Агрегация сперматозоїдів — ділянки значного скупчення сперматозоїдів. У нормі агрегація також має відсутні. Наявність ділянок агрегації інколи можна визначити навіть у очей — ці ділянки розміром порівнянню провідною масою еякуляту відрізняє велика щільність і білизна. Агрегація сперматозоїдів нерідко супроводжує зниження їх рухливості. Вона також може бути наслідком різних захворювань, і порушень в організмі чоловіки.

Количество лейкоцитів в еякуляті на повинен перевищувати 1−2 до поля зору. Значне кількість лейкоцитів може засвідчувати гострому запальному процесі урогенитального тракту — орхите, эпидидимите, простатиті, везикулите, уретрите та інших. І тут доктор обов’язково має провести ретельне обстеження пацієнта.

Представляется за потрібне ще раз відзначити, більшість показників спермограми дуже лабильны, тобто можуть змінюватися з багатьох причин, для об'єктивної оцінки фертильності, тобто здатність до запліднення, чоловіки, необхідно повторити дослідження 2−3 разу.

Психологические аспекти чоловічого безплідності

В переважній більшості випадків, навіть коли чоловік знав про своє захворювань і знав про можливих ускладнень, звістку про власному безплідді для нього цілковитою несподіванкою. Будь-яка жінка відчує шок й одержав тяжке потрясіння, дізнавшись у тому, що вона може мати дітей, але часто це йде у який порівнювати з тієї трагедією, яку переживає чоловік за такого звістці. У підсвідомості більшості представників сильної статі поняття мужності практично ідентично статевої функції, і нездатність мати дітей завдає часом непоправного удару болючому чоловічому самолюбству.

Известно багато випадків, коли чоловіки залишали родини лише тому, що ні були здатні мати дітей, попри те що те, що їх дружини були готові миритися зі станом або вирішити проблему інакше, приміром, усиновити дитини. Чимало їх ми після цього вважали не у праві створювати сім'ю і навіть розпочинати серйозні стосунки з жінками, що врешті-решт заводила до алкоголізму чи наркотиків. Але навіть за збереженні сім'ї та початку лікування відносини подружжів можуть непоправно змінитися. Багато чоловіків доти бояться отримати звістку, що вони безплідні, що зрікаються всіх медичних обстежень щодо цього, й умовити чи примусити їх звернутися по консультацію до спеціаліста ставати дуже важко, якщо взагалі можливо.

Помимо від цього, при труднощі з зачаттям дружини змушені виконувати розпорядження доктора у веденні статевого життя, що легко може зруйнувати всю романтичну і емоційне забарвлення цих відносин. У таких ситуаціях партнери нерідко нехтують прелюдією, попередніми пестощами, любовними іграми, прагнучи лише виконати «завдання «доктора. Можуть з’явитися взаємні закиди: «лікар сказав, що найкраще цього вечора, чого можеш? ». Усе це навряд чи може надати сприятливий впливом геть атмосферу у сім'ї і відносини подружжів.

Наилучшим варіантом при безплідді когось із подружжя представляється спільне відвідання доктора, консультації та обговорення захворювань, і перспектив, різних виходів з такого становища, навіть у цьому немає особливої потреби. Спільне участь подружжя лікуванні однієї з них робить другого причетним і втягнутим в усі те що. У цій ситуації чоловік не скаже своєму коханій людині «ти хворий, ти вже і лікуйся », як це нерідко може бути.

Поговорим лікування чоловічого бесплодия

Проведенные дослідження ефективності лікування безпліддя показали, що в тих пар, які старанно виконували все рекомендації та призначення докторів, бажана вагітність наступала в 41% випадків. Серед ж пар, які знехтували допомогою медицини, вагітність наступала у 35%. Отже, не можна сказати, що методики лікування безпліддя нині дуже ефективні. Проте сучасної медициною розроблений низку альтернативних методів, які дозволяють подружнім парам, нездатним до зачаття традиційним способом, дійти бажаного результату.

Искусственная інсемінація

Суть штучної інсемінації у тому, що сім'яну рідину чоловіка чи донора вводять у піхву жінки без статевого акта. Через війну обшир сперми потрапляє у область зіва шийки матки, а чи не його небагато, як це відбувається за статевому акті. Відповідно, у кілька разів підвищується ймовірність зачаття.

При використанні сперми чоловіка цей спосіб ефективний, тоді як них містяться живі рухливі сперматозоїди, кількість яких снижено не дозволяє прогнозувати можливість запліднення природним шляхом. Жінка у своїй мусить бути здорова. Сперма донора використовують у тому випадку, тоді як еякуляті чоловіка повністю відсутні сперматозоїди, чи їх рухливість різко порушена. Для штучного запліднення можна використовувати як свіжа сперма, і заморожена. Наприклад, заморожування еякуляту донора може застосовуватися для зберігання їх у банку сперми, або ж чоловік може зберегти зразок своєї сперми до того, як зробити так вазэктомию.

Экстракорпоральное запліднення (ЕКО)

Этот метод з’явився наприкінці 1970;х років і зробив справжню революцію у сексології. Суть методу у тому, що запліднення сперматозоїдом яйцеклітини відбувається поза організмом жінки, в чашці Петрі, після чого зигота вводять у матку жінки. Цей метод уможливлює запліднення за наявності хоча б однієї живої сперматозоїда в організмі чоловіки й нормально функціонуючих яєчниках жінки. Вперше застосування ЕКО увінчалося успіхом в доброї жіночки, у якій внаслідок запального захворювання маткові труби були цілком віддалені. Сьогодні вже сотні немовлят народилися завдяки цій методиці. Іноді з допомогою ЕКО вдається досягти народження дитини у остаточно втратили сподіватися це подружніх пар. До вад методу належить як його складність і вимогливість до оснащенню клініки, а й чимала вартість — порядку 4000−6000 американських доларів за спробу, тоді як у середньому вагітність досягається за 4 циклу.

В висновок…

Подводя деякі підсумки всього сказаного, можна назвати, хоча чоловіча безплідність у що свідчить є відкриту проблему для сучасної медицини, в розпорядженні лікарів та тіла пацинтов є потрібні кошти, щоб у будь-який ситуації зуміти знайти вихід. На закінчення зупинимося вкотре на важливих моментах.

Бесплодие у шлюбі викликається в 45% випадків захворюваннями чоловіки й в 15% випадків — імунологічної несумісністю партнерів — чи іншими причинами, тому не можна покладати всю відповідальність за відсутність бажаної вагітності на тендітні жіночі плечі.

Если протягом року подружжя жила регулярного статевого життям і використовувала контрацептивних препаратів і методик, жінці необхідна консультація і обстеження гінекологом, чоловікові - урологом чи андрологом. Краще проходити обстеження у одному центрі, щоб дати можливість лікарям обмінюватися інформацією друг з одним.

К безпліддя чоловіки можуть приводити як захворювання, наприклад, варикоцеле, водянка яєчка, венеричні інфекції, а й куріння, зловживання алкоголем, вживання наркотиків. При безпліддя потрібно приділяти не лише прийому лікарських засобів і проходженню лікувальних процедур, а й нормалізації здорового життя.

Мужчине перед відвіданням уролога щодо безплідності можна буде зробити спермограмму.

В у разі неможливості зачаття традиційним способом обговоріть з лікарем зокрема можливість використання описаних вище альтернативних способів лікування безпліддя у вашому разі.

И, нарешті, будь-коли втрачайте надію. Багато вони справили світ малюка, іноді навіть одного, після підписання докторів про неможливість зачаття і вагітності. Тому не впадайте у відчай, та обдаровує щастям обов’язково всміхнеться вам!

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.