Литература — Соціальна медицина (організація первинної медико-социальной

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

СМУЗ. Лекція № 3 ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ ЗА УМОВ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ І ПЕРЕХОДУ До СІМЕЙНОМУ ВРАЧУ.

Усі медичні заклади діляться на: лечебно — профілактичні санітарно-протиепідемічні Лечебнопрофилактические поділяються на: 1. Амбулаторно-поліклінічні 1. Стаціонарні 1. Спеціалізовані Первинну медико-соціальну допомогу населенню надають амбулаторнополиклинические установи. Це дуже широка і наймасовіша мережу установ (наприклад, нашій країні їх понад 38 тис.). 80% хворих починають і закінчують лікування цієї мережі. Усього дільничних лікарів у поліклініках зайнято 96 тис. — це означає массовости.

Амбулаторнополиклиническая мережа працює на засадах нашого російського охорони здоров’я. Принципи: обов’язковість соціального страхування усіх громадян, жителів терені Росії загальнодоступність первинної медикосоциальной допомоги єдність лікувальних і профілактичних заходів принцип участковости диспансерний метод роботи Номенклатура амбулаторно-поліклінічних установ зараховує такі поликлинические установи: 1. территоритальная міська поліклініка для дорослого населення 1. амбулаторна 1. здоровпункт З іншого боку по амбулаторно-клиническому типу працюють установи охорони материнства та дитинства (дитяча поліклініка, жіноча консультація), установи медичного обслуговування робочих промислових підприємств (медикосанитарная частина, здоровпункт біля підприємства), спеціалізовані поліклініки, де є діагностичні центри, поликлинические відділення диспансерів. Участковость — це обслуговування якийсь групи населення одним лікарем — дільничним. Ділянки бувають: територіальні цехові ділянку лікаря загальної практики сімейний гінекологічний педіатричний сільський РОЗМІРИ РІЗНИХ ДІЛЯНОК: 1. розмір територіального ділянки 1700 людина дорослого населення. Демографічне поняття дорослого населення визначає це населення віком від 15 років і більше. 1. Цехової ділянку налічує 1600 робітників у єдиної цехової приналежності. 1. Ділянка лікаря загальної практики налічує 1500 людина, обслуговуваних цим лікарем за контрактом. 1. Ділянка сімейного лікаря налічує 1200 людина обслуговуваних за контрактом. 1. Сільський ділянку налічує від 5 до 8 тис. жителів, дітей і дорослих віку. Оскільки сільське охорону здоров’я крім принципу участковости має принципі етапності, враховуються і розмір території. Радіус обслуговування до 10 км. Радіус обслуговування — цей період від сільського здравпункта впритул до віддаленого місце проживання. 1. Акушерский-гинекологический ділянку становить 3800 жінок віком від 15 років. 1. Педіатричний — 800 дітей (від 0 до 14 лет).

ЗАВДАННЯ ЯКІ РОЗВ’ЯЗУЮТЬСЯ У АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНИХ УСТАНОВАХ: (відповідно до положення про міських поліклініках). 1. Оказаниен кваліфікована і спеціалізованої допомоги населенню, обслуговуючої територією в поліклініці і вдома. 1. Проведення комплексу профілактичних заходів серед населення, вкладених у зниження інвалідності, захворюваності та смертності. 1. Організація і проведення диспансеризації з онкозахворюваннями та декретованих груп населення. 1. Санитарно-гигиеническое виховання і навчання, пропаганда здорового образу жизни.

Діяльність всієї амбулаторно-поліклінічної мережі напримере міської територіальної поліклініки. Поліклініка — це з масових установ, це багатопрофільне, спеціалізоване, учебно-профилактическое установа, призначене надавати медичної допомоги на амбулаторному прийомі і вдома, і навіть здійснювати комплекс профілактичних заходів. Амбулаторія — відрізняється від поліклініки рівнем спеціалізації і обсягом клініки, де прийом ведеться за не великому числу спеціальностей (терапія, хірургія, педіатрія). Працює у сільській місцевості. По номенклатурі поліклініки діляться: По профілю: загальні (територіальні) дитячі стоматологічні фізіотерапевтичні курортні консультативно-диагностические (спеціалізовані) По територіальному ознакою: міські сільські По організаційному ознакою: об'єднані самостійні Потужність поліклініці визначається кількістю відвідувань. Категорийность визначається кількістю лікарських посад. Мережа і кадрове забезпечення поліклініки планується з основних планово-нормативных показників (потреба дорослого міського населення амбулаторної допомоги — 13.4 відвідувань на жителя на рік). 20% населення відвідують поліклініку понад 40 кримінальних раз на рік, а 40% не відвідують її не разу на рік. Штатні нормативи — 13 лікарських посад на 10 тис. дорослого населення. У середньому в нас у РФ близько 15, а може доходити і по 30 .

ОСНОВНЫЕ РОЗДІЛИ РОБОТИ ПОЛІКЛІНІКИ. лікувально-діагностичний профілактичний організаційнометодичний організаційно-масовий Лікувально-діагностичний: постановка діагнозів, призначення лікування, напрями на консультацію, напрями на дослідження, напрям на санаторно-курортне лікування, напрям на диетпитание, і навіть експертна робота — експертиза непрацездатних явище тимчасове і напрям на експертизу непрацездатних постійно, це консультаційні питання, це експертні питання під час встановлення виду непрацездатності. На весь той роботу дільничному терапевта виділяється 7.5 годин при п’ятиденної тижню. Ці 7.5 годин ділиться на частини: перша частина задля обстеження амбулаторних хворих — 4−4.5 години, другу частину часу лікар обстежує хворих вдома. Нерівне розподіл цих частин залежить від соціально-демографічної характеристики котрий обслуговується населения. Например якщо поліклініка в межах Санкт-Петербурга у центрі, де 80% пенсіонерів, то звісно більше часу приділяється лікарем на обстеження вдома. Якщо ж поліклініка перебуває у межах де дуже багато молодого населення то більше часу приділяється на амбулаторний прийом. По нормативу навантаження дільничного терапевта за годину з обслуговування хворих амбулаторно становить 5 людина, при осбледовании вдома 2 людини у час. Есть показник навантаження терапевта в протягом року що називається відвідуваність — їх кількість відвідувань до одному дільничному терапевта протягом року. Це показник виконаної роботи, кількості виконаної роботи. Показник відвідуваності порівнюється зі нормативним показником, який називається пунктом лікарську посаду (ПВД). ПВД — це нормативний показник навантаження дільничного лікаря протягом року. В Україні прийнято норативный показник 7 тис. чоловік у терапевта. Отже в звітної документації відвідуваність дільничного терапевта повинна складати цифру наближену до нормативу. Експертні питання: окреме час лна опікується цими питаннями дільничному лікаря не виділяється. У ці ж 5 відвідувань за годину він має провести питання визначення виду непрацездатності, заповнити документи і спрямувати у відповідне установа. Профілактичне напрям праці полягає частину тричастинного: диспансеризація хворих санитарно-противопэидемические заходи прививочные заходи Диспансеризація хворих: раніше виділяли 4 години на місяць, нині різноманітні це виділяється часу. Диспансеризація проводиться згідно з наказом № 775 від 1988 р. «Про диспансеризації населення». У цьому вся наказі докладно з кожної нозологической формі розписані об'єм і періодичність обстеження. У профілактичну роботу входять також диспансеризація декретованих верств населення. У разі початку обов’язковому медичному страхуванню, коли, використовуючи кожної людини платиться якусь суму, диспасерный огляд декретованих категорій населений стає дорогим. Тому диспансеризація їх здійснюється лише на повної договірній основі відповідними установами. Санитарно-протиоэпидемическая робота: поліклініка пропускає через себе більше населення у тихий установах встановлюється особливий санэпидрежим. Полклинику двічі на рік контролює санепідемнагляд. У рамках самої поліклініки є підрозділи які прагнуть посилений санэпидрежим: рентгенологічне, физитерапевтическое, процедурне, стерилізаційне. Ці підрозділи контрлируются раз на квартал санепіднаглядом. Прищеплювальна робота проводиться широко у межах дитячої поліклініки. У структурі якої є самостійне підрозділ — прищеплювальний кабінет. У дорослої поліклініці щеплення проводять у кабінеті інфекційних захворювань. Прищеплювальний кабінет має власний эпидрежим, який контрлируется санэпиднадзором.

Організаційно-методична робота: облік і звітність. Найчастіше що їх надибуємо облікові форми: № 25 це форма має статичний талон, що використовується і розробити захворюваності. Облікова форма № 25 має індивідуальна карта амбулаторного хворого. Під цим самим СФ № 25 — лист уточенных діагнозів, у якому дублюється запис статичного талона. СФ № 30 — контрольна карта диспансерного спостереження. Облікова форма — листо непрацездатності чи лікарняний лист. З іншого боку всі напрямки на аналізи, на дослідження також є дисконтними формами. У дитячої поліклініці ця облікова форма — історія розвитку. У жіночій консультації - обмінна карта. Облікова форма заповнюється кожну единику спостереження, цебто в кожної людини чи кожен такий випадок. Наприклад, амбулаторна карта заповнюється на хворого, лікарняний лист — у разі. Звітна форма поліклініки має № 30 — звіт про роботі поліклініки. ОФ № 12 — аналіз загальну захворюваність. ОФ№ 16 — ВН — тимчасова непрацездатність — це звіт про непрацездатності. Існує також звіти інвалідів, про профілактичну роботу та інші. Організація і проведення конференцій, семінарів, як у самій поліклініки, і участь у цих мероприятях за іншими установах. Підвищення кваліфікації медичних працівників, тобто планування вдосконалення врачей.

Организационно-массовый розділце робота сангигиенического виховання і навчання, пропаганда здорового образу жизни.

ТИПОВАЯ СТРУКТУРА МІСЬКОЇ ПОЛІКЛІНІКИ. На чолі поліклініки стоїть головний лікар, в нього є три заступника: по лікувальної роботі - начмед, по експертним питанням — зам. по КЭК, з питань — завгосп. У разі мдедицинского страхування готові взяти заступник із економічним і фінансових. У структурі поліклініки є терапевтичне відділення (одне чи кілька, але з більше чотирьох). На чолі відділення стоїть штатний завідуючий відділення. Відділення налічує 3 і більше ділянок (буває до 20 але у середньому 10−12).