Литература — Фармакологія (справочник)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходите на internet — Російський медичний сервер для всех!

——- «АДЕЛЬФАН «———————————————————————- АДЕЛЬФАН (ADELPHANE, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,1 мг резерпина і десяти мг дігидралазина сульфата.

Резерпін — чистий алкалоїд раувольфії (3,4,5 — триметоксибензоат-метил-резерпат); дигидралазина сульфат — производне фталазина (1,4 — дигидразинофталазина сульфат).

ФАРМАКОДИНАМИКА: адельфан викликає поступове і устойчивитті зниження АТ. Обидва компонента доповнюють одне одного у отношенді своїх гипотензивных властивостей. Седативний і розслаблюючий ефект резерпина доповнюється типовим для дигидралазина улучшением мозкового і брунькового кровообращения.

ПОКАЗАННЯ: легкий і середня ступінь артеріальною гіпертензии.

ДОЗУВАННЯ: у середньому 1 таблетці 3 десь у добу, при необхідності дозу можна тимчасово підвищити до 2 таблеток 3 раза в сутки.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: за наявності чи появу ознак депрессивного настрої лікування слід припинити чи продолжити з допомогою іншого гипотензивного кошти (наприклад, препарата тразикор 80 і салуретика).

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: іноді може з’являтися почуття вусталости і набряклість слизової оболонки носа.

ФОРМА ВИПУСКУ: 50 чи 250 таблеток в упаковке.

——- «АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС «——————————————————— АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС (ADELPHANE-ESIDREX, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія) —————————— АЛСИДРЕКС-Г (ALSIDREX-H, МЕНОН Фарма, Індія), ТРИНИТОН (TRINITON, АПОГЕФА Арзнеимиттел ГМБГ, Німеччина) — препарати з аналогічним змістом активних компонентов.

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,1 мг резерпина, 10 мг дігидралазина і десяти мг гидрохлортиазида.

Резерпін — чистий алкалоїд раувольфії (3,4,5 — триметоксибензоат-метил-резерпат); дигидралазина сульфат — производне фталазина (1,4 — дигидразинофталазина сульфат); гидрохлортиазид — похідне сульфонамида (6-хлор-3,4-дигидро-2-Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид).

ФАРМАКОДИНАМИКА: адельфан-эзидрекс — комплексний препарат. Вона складається з трьох компонентів, які мають у своєму організмі різні точки докладання, взаимодополняя і посилюючи тим самым гіпотензивне дію препарату. Далі див. адельфан-эзидрекс К.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: після прийому препарату всередину резерпін швидко всмоктується. Його біодоступність становить 50−60%. Вже через 30 хв. у крові з’являються вимірні концентрації препарата. 96% резерпина пов’язують із білками плазми. Після прийому всередину резерпін швидко метаболизируется. Резерпін та її позначкаболиты виділяються з плазми удвічі етапу. Відповідне час напіввиведення становить 4,5 і 271 год. Протягом 96 годин після прийому препарату 8% дози виділяється з сечею (главным чином, як метаболітів) і 62% з калом (преимущественале у вигляді резерпина). Резерпін проникає через плацентарний бар'єр й потрапляє в грудне молоко. У хворих, котрі страждають почечной недостатністю, уповільнене виділення резерпина з мочой компенсується більшої экскрекцией з калом, отже резерпін в організмі не накапливается.

Після прийому препарату всередину дигидралазин швидко всасывается. Час його напіввиведення становить середньому 4−5 годин. Приблизно 10−15% що міститься в плазмі дигидралазина перетворюється на гидралазин. Стосовно дигидралазину скорость ацетилирования в організмі не відіграє ролі. До цього часу невідомо, піддається чи дигидралазин ацетилированию під час його метаболизма.

Після вживання всередину всмоктується до 80% гидрохлортиазида. У хворих, котрі страждають декомпенсированной серцевої недостаточностью, абсорбція його знижена. Пік концентрації в плазмі досягається через 2−3 години після прийому гидрохлортиазида. 62−74% гидрохлортиазида пов’язують із білками плазми. Крива концентрації неизмененного гидрохлортиазида в плазмі - двохфазная. Час напіввиведення на другий фазі становить 6−15 годин. Що стосується погіршення функції нирок воно збільшується. Через 72 години після прийому гидрохлортиазида приблизно 60−80% дози виділяється з сечею, причому на 95% в незмінному віде.

Калію хлорид повністю абсорбується. У пацієнтів із нірмальным рівнем калію приблизно 90% введеного калію виделяется з мочой.

ДОЗУВАННЯ: дозу адельфана-эзидрекса слід підбирати індивидуально. Лікування починають із призначення наскільки можна малолых доз, які залежно від відповіді хворого лікуватися можна поступово підвищувати. Добова доза має перевищувати 5 таблеток (0,5 мг резерпина, 50 мг дигидралазина, 50 мг гидрохлортиазида). Добову дозу рекомендується розділяти на 2−3 приема. Для підтримує лікування слід призначати саму низкую ефективну дозу. У середньому призначають 1−3 таблетки в суткі. Препарат приймають під час їжі запивають водой.

ПОКАЗАННЯ, ПРОТИПОКАЗАННЯ, ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ, БЕРЕМЕННОСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ, ПОБІЧНІ ЯВИЩА, ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ, ПЕРЕДОЗИРОВКА: див. адельфан-эзидрекс К.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: в темному, сухому і прохолодній місці (ніж 30 град. C).

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 пігулок із покриттям в упаковке.

——- «АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС До «—————————————————— АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС До (ADELPHANE-ESIDREX K, СИБА-ГЕЙГИ,.

Швейцарія) —————————— ТРИРЕЗИД До (TRIREZID K, ПЛІВА, Югославія) — препарат з аналогичным змістом активних компонентов.

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,1 мг резерпина, 10 мг дігидралазина, 10 мг гидрохлортиазида і 600 мг калію хлорида.

Резерпін — чистий алкалоїд раувольфії (3,4,5 — триметоксибензоат-метил-резерпат); дигидралазина сульфат — производне фталазина (1,4 — дигидразинофталазина сульфат); гидрохлортиазид — похідне сульфонамида (6-хлор-3,4-дигидро-2-Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид); калію хлориду — 8 ммоль K+.

ФАРМАКОДИНАМИКА: адельфан-эзидрекс До містить резерпін, дигидралазин, гидрохлортиазид і калію хлорид. Перші три комупонента мають у своєму організмі різні точки докладання, взаимодоповнюючи одне одного й посилюючи цим гіпотензивне дію препарата.

Резерпін викликає виснаження депо катехоламінів під час постуганглионарных симпатичних нервових кінчиках й у ЦНС, а такж досить тривалий час — втрату здатність до нагромадженню там катехоламінів. Через війну тонус симпатичної нервової системи знижується, тоді як активність парасимпатической нервової системи зберігається. Це спричиняє нижчению АТ, урежению пульсу і допомагає седативне дію на ЦНС. Максимальний ефект настає зазвичай лише крізь 2−3 недели.

Завдяки впливу на м’язову тканину кровоносних ссудов, переважно артериол, дигидралазин викликає периферическую вазодилатацию, знижуючи підвищений АТ. До особливостям дігидралазина належить його спроможність знижувати опір судин мозку і нирок. При тривалому курсі лікування нирковий кровотік не знижується. Дигидралазин надає гіпотензивне дію як і становищі хворого стоячи, і у становищі лежа, не викликаючи у своїй ортостатической гипотензии.

Гидрохлортиазид перешкоджає активної реабсорбции Nа+, головним чином дистальных ниркових канальцах, посилюючи тим самим виділення Na+, CLта води. Экскреция K+ і Mg ++ через нирки зростає й залежить від дози, тоді як реабсорбція Ca++ підвищується. Диуретический ефект з’являється приблизно 2 години після прима препарату, сягає максімума приблизно 6 годині і зберігається у протягом 12 годин. Доза гидрохлортиазида в 12,5 мг вже бути достатня для отримання максимального диуретического ефекту. Виведення натрия і калію залежить від дози. Препарат зменшує серцевий выбріс, і навіть обсяг внеклеточной рідини і обсяг плазми крові, а якщо лікуванні - опір периферичних ссудов. Експериментальним шляхом було доведено, що відбувається гальмування констрикторного дії адреналіну і ангиотензина II на гладку мускулатуру. Немає пропорційної зависимости між концентрацією гидрохлортиазида в плазмі і степенью АТ. Гидрохлортиазид виділяється быстро.

Калийсодержащее ядро таблетки адельфан-эзидрекса До — це особлива лікарська форма, у якій хлорид калію, тонким шаром диспергирован на нейтральній основі (матриці). Завдяки сповільненому та практично який залежить від pH виділенню хлоріда калію в ШКТ, ймовірність створення високої місцевої кінцентрации KCl, що призводить до пошкодження слизової оболонки, зводиться до мінімуму. З іншого боку, швидкість виділення достатня у тому, щоб весь КСl вийшов із матриці й підлоганостью усмоктався. Додавання калію дозволяє запобігти візможную гипокалиемию. Нерастворенная матриця виділяється в размягченном вигляді з калом.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: див. адельфан-эзидрекс.

ПОКАЗАННЯ: артеріальна гипертензия.

ДОЗУВАННЯ: дозу адельфана-эзидрекса До слід підбирати індивідуально. Лікування починають із призначення мінімальних доз, які залежно від відповіді хворого лікуватися можна поступово підвищувати. Добова доза має перевищувати 5 табльоток (0,5 мг резерпина, 50 мг дигидралазина, 50 мг гидрохлортиазида). Добову дозу рекомендується розділяти на 2−3 прийому. Для підтримує лікування слід призначати найнижчу еффективную дозу. У середньому призначають 1−3 таблетки на добу. Препарат приймають під час їжі запивають водой.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до жодного з компонентів чи родинним їм производным.

Резерпін протипоказаний при вираженої депресії, хвороби Паркінсона, епілепсії, электросудорожной терапії, феохромоцитомі, супутньому лікуванні інгібіторами МАО (інгібітори МАО слід скасувати пізніше, як по 2 тижня на початок лікування резерпином), виразка шлунку шлунка, неспецифічний язвенный коліт. Дигидралазин — при вираженої тахікардії. Гидрохлортиазид — при анурии, важкої ниркової і печінкової недостаточності, рефрактерной гипогликемии, гипонатриемии, гиперкальциемии і симптоматической гиперурикемии. Усі таблетовані препарати солей калію протипоказані пацієнтам з запаленням чи порушенням прохідності стравоходу чи інших відділів ШКТ (наприклад, при хвороби Крона), соціальній та разі гиперкалиемии.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: завдяки повільному вивільненню калію хлориду, малоймовірно, щоб адельфан-эзидрекс До міг викликати роздратування слизової оболонки шлунка чи виразка кишечніка, якщо під час лікування виникає сильна нудота, рвота, стала біль у животі, метеоризм чи діарея, чи є підозра на шлунково-кишкова кровотеча, адельфан-эзидрекс До слід негайно скасувати. З огляду на можливість візникновения гиперкалиемии, годі було призначати разом з адельфаном-эзидрексом До калийсберегающие диуретики (такі як спиронолактон, амилорид, триамтерен) чи інгібітори АКФ.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: в хворих з серцевої недостаточностью, перенесли інфаркт міокарда, з коронарным і/або церебральным атеросклерозом щодо призначення адельфана-эзидрекса До слід дотримуватись крайню обережність. Необхідно уникати різкого зниження АТ. При ниркової недостатності (кліренс креатинина менш 30 мл/мин чи креатинін в сироватці більш 2,5 мг на 100 мл, тобто. 221 мкмоль/л), слід збільшити інтервал між прийомами препарату, щоб уникнути накопичення препарату в организме.

Лікування адельфаном-эзидрексом До можуть призвести до замедлению реакції хворого (наприклад, при водять автомобиля).

Резерпін слід призначати дуже обережно більным з виразкову хворобу шлунка чи дванадцятипалої кишки в анамнезі, з эрозивным гастритом, з желчекаменной хворобою, а також пацієнтам з синусовой брадикардией, порушенням функції провідності і тих, які мають коли-небудь були депресивні стану. За 7 днів на початок электросудорожной терапії резерпин слід скасувати. Необхідно припинити прийом резерпина кілька днів до проведення планової операції, позаяк у іншому разі під час наркозу може падати АТ. Що стосується екстреної операції хворому слід попередньо запровадити достатню дозу атропіну про те, щоб уникнути важку брадикардию.

Дигидралазин — пацієнтам із печінкової недостатністю рекомендуется скоротити дозу чи збільшити інтервал прийому препарата у тому, щоб уникнути накопичення дигидралазина в репетуванняганизме. У поодиноких випадках при терапії дигидралазином может розвинутися волчаночноподобный синдром. За появи артралгии (іноді разом із лихоманкою і висипаннями на шкірі), препарат слід отменить.

З використанням бактеріальних тест-систем дигидралазин виявляє мутагенних властивості. Проте, за інших методах проверки, зокрема in vivo, ознак мутагенності виявлено був. Досвід щодо застосування препарату за кордоном світу показав, що зв’язок між прийомом дигидралазина і возникновениїм раку не существует.

Гидрохлортиазид — під час лікування можуть бути нарушения електролітного балансу, зокрема, гипокалиемия. Следме уникати суворо безсолевої дієти, оскільки підвищується вирозподіл електролітів. Необхідно регулярно перевіряти утримуючиние електролітів в сироватці, особливо в хворих, приймаючих препарати наперстянки. Якщо виникають ознаки гипокалиемии (наприклад, м’язова слабкість, аритмія чи відповідні зменения на ЕКГ) або якщо з організму додатково виводиться калій (внаслідок блювоти, діареї, недостатнього харчування, нефтроянда, цирозу печінки, гиперальдостеронизма, лікування АКТГ чи кортикостероидами), необхідно додатково вводити калій під наглядом лікаря. У хворих, одержують щодо високі дози тиазидов, може розвинутися гипомагниемия з приходом таких ознак, як знервованість, м’язові судоми і аритмия.

Люди похилого віку, особливо страждають хронічними заболеваниями, і навіть хворі цирозом печінки більш сприйнятливі спричиняє порушення водно-электролитного балансу. У окремих випадках при терапії тиазидами спостерігалася гипонатриемия з неврологическими симптомами (нудота, слабкість, прогресуючі нарушения орієнтації, апатія). Пацієнтам похилого віку й хворим цирозом печінки слід перевіряти рівень електролітів в крови.

Тиазиды можуть підвищувати рівень сечовий кислоти в сыворотке і викликати напади подагри в хворих, схильних до цьому. Попри можливі зміни толерантності до глюкозе, лікування тиазидами дуже рідко викликає цукровий діабет. У хворих, котрі страждають гиперлипидемией, необхідно регулярно впределять рівень ліпідів в сыворотке.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: оскільки перистальтика ШКТ при вагітності знижена, адельфан-эзидрекс До слід зврозпочати вагітним у випадку нагальну необхідність. Якщо адельфан-эзидрекс До призначають незадовго до пологів, препарат может викликати в новонародженого летаргію, набухання слизової носа і анорексию. Тому призначати препарат за останній триместр вагітності категорично не рекомендується. Оскільки активні речовини препарату потрапляють у грудне молоко, необхідно зробити вибір: або скасувати лікування, або від годівлі грудью.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: за дотримання рекомендованої дозировкі через низького змісту активних речовин, у препараті побочные явища спостерігаються дуже рідко. Попри це, препарат іноді може викликати легку втома, сплутаність сознания, запаморочення, головний біль, розлади сну. Можуть виникати депресія і тривога. Іноді спостерігаються кишкові розлади (нудота, блювота, діарея). У окремих випадках таблетированные препарати калію можуть викликати кровотеча, изъязвление і рубцовый стеноз ШКТ. Повідомлялося про набряканні слизової носа, приливах, зниженні потенції і эритематозных висипаннях. Великі дози можуть викликати ортостатическую гипотензию. Крім того, можуть бути такі побічні явища, пов’язані з кожним із компонентів препарату в отдельности.

Резерпін — нечіткість зору, сухість в роті, освіту виразки шлунка, набряки, розлади потенції і еякуляції, галакторея і гинекомастия; на великих дозах — порушення серцевого ритму і паркинсонизм.

Дигидралазин — тахікардія, серцебиття, стенокардія; іноді - ушкодження печінки, симптоми якого схожі з вірусным гепатитом; у випадках — висипання на шкірі й зміни картини крові (анемія, лейкопенія, тромбоцитопения); дуже рідко — периферичний неврит, гломерулонефрит.

Гидрохлортиазид — алергічні висипання на шкірі, фотосенсибилизация; на вельми окремих випадках — некротический васкуліт, тромбоцитопения, лейкопенія, агранулоцитоз, анемія, гноблення діяльності кісткового мозку; гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз і гиперкальциемия (необхідно провести диференціальну діагностику з гіперпаратиреозом); внутрипеченочный холестаз і жовтуха, панкреатит; гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия чи погіршення обмінних процесів при діабеті; підвищення ліпідів у крові в у відповідь великі дози; ідіосинкразія (набряк легкого).

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: гипотензивный ефект адельфана-эзидрекса До посилюється за одночасного прийомі інших знижувальних тиск коштів (як-от гуанетидин, метилдопа, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагоністи кальцію). Зпутствующее лікування калийсодержащими диуретиками і інгібіторуми АКФ можуть призвести до затримки калію. Препарат посилює центральне седативне дію алкоголю, знеболюючих препаратов, антигістамінних і психотропних коштів (трициклических антидепресантів) на ЦНС, він може посилити ефект адреналіну чи інших симпатомиметических речовин (слід виявляти обережність при застосуванні противокашлевых коштів, очних крапель і крапель в нос).

З іншого боку, можуть бути реакції пов’язані з отдельными компонентами. Застосування резерпина разом із антиаритмическими коштами Німеччини та препаратами наперстянки може викликати синусовую брадикардию. Резерпін зменшує активність леводопы. Призначення дигидралазина незадовго до чи помирають після застосування діазоксида може викликати виражену гипотензию. Коли Піночета призначили гидрохлортиазида слід регулярно проводити контроль рівня літію у пацієнтів, які отримують літій і водночас принимают гидрохлортиазид. Тиазиды посилюють вплив производних кураре. Гипокалиемическое дію тиазидов то, можливо підвищити запровадженням кортикостероїдів, АКТГ, амфотерицина і карбеноксолона. За необхідності слід переглядати дозировку інсуліну чи пероральних антидиабетических препаратів. Зпутствующее призначення певних НПВП (наприклад, индометацина) може послабити діуретичну і гіпотензивне дію тиазидов. Були деякі повідомлення щодо порушення функцій нирок у схильних до цього больных.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: поява головного болю, запаморочення, сонливості, погіршення свідомості, кулі, экстрапирамидные розлади, судоми, парестезії і миоз. Може виникнути нудота, блювота, діарея. Спостерігалися тахікардія і гипотензия, які можуть призвести до непритомності; іноді - ішемія міокарда зі стенокардією і порушення серцевого ритму. До того ж, можуть спостерігатися гноблення дихання, электролитные порушення, суднороги икроножных м’язів, олигурия.

Лікування — викликати блювоту чи промити шлунок, дати активированный вугілля. За наявності ортостатической гипотензии необходимо вкласти хворого, запровадити плазмозаменители і скоррегировать зміст електролітів. За необхідності слід осторожно запровадити вазоактивные речовини. Якщо виникає діарея, слід призначити антихолинергические кошти. Для боротьби з на епілепсію чи корчі - повільно в/в вводити противосудорожные кошти, наприклад, диазепам. Що стосується сильного угнетения дихання — проводити штучне подих. Оскільки резерпін надає тривале дію, необхідно стежити пациентом протягом 72 часов.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: зберігати в сухому, прохолодній месте.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 пігулок із покриттям в упаковке.

——-АЙМАЛИН————————————————————————— ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС, Фінляндія) ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБГ), Німеччина) —————————-;

ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС).

СКЛАД: 1 драже, 2 мл (1 ампула) розчину для в/м введения чи 10 мл (1 ампула) розчину для в/в запровадження містять 0,05 р аймалина.

ВЛАСТИВОСТІ: антиаритмический препарат IА класу, алкалоїд раувольфії. Маючи мембраностабилизирующим ефектом, увеличивает рефрактерный період, і знижує збуджуваність міокарда. Подавляет автоматизм синусового вузла, гальмує АВ і внутрижелудочковую провідність. Зменшує сократимость міокарда. Системне АТ знижує несуттєво. Не має седативными, снодійними і симпатолитическими эффектами.

ПОКАЗАННЯ: пароксизмальная тахікардія (зокрема при синдромі Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахікардія), мерцательная аритмія, экстрасистолия.

ДОЗУВАННЯ: для купірування гострих нападів порушень ритму в/в вводять 50 мг препарату протягом 2−4 хв (у пациентов з серцевої недостатністю — 10 хв). За необхідності запровадження повторюють через 15−30 хв. Внутримышечно гилуритмал вводять у дозі 50 мг через кожні 3−4 години до терапевтического ефекту; добова доза — 150 мг. Підтримує лікування проводять таблетованими формами препарату. Для приемало всередину призначають по 50 мг 4−6 разів у добу; добова доза — 150−300 мг. Дітям віком від 3 до 12 років призначають ½ від зазначених доз.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до препарату, важка синусовая брадикардия, синдром слабкості синусового вузла, АВ, межпредсердная чи внутрижелудочковая блокада, артериальная гіпотонія, кардиогенный шок, виражена хронічна серцева недостаточность.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з порушенням функції печінці та важкими порушеннями функції нирок; при анемії; при гиперкалиемии; у разі попередньої терапії препаратами, тормозящими АВ провідність і знижують ЧСС.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: біль голови, запаморочення, нудота, відчуття тяжкості в эпигастрии, блювота, порушення синоатриальіншої, АВ і внутрижелудочковой провідності, артеріальна гипотония. При в/в запровадження — відчуття спека. Можуть відзначати проявища серцевої недостатності у схильних до неї пацієнтів. Іноді - асистолия, алергічні реакції. При длительном лікуванні препаратом можливий розвиток внутрипеченочного холестаза.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20 драже, 5 чи 25 ампул по 2 мл, 5 чи 15 ампул по 10 мл в упаковке.

ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ)).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 2 мл (1 ампула) розчину містять 50 мг аймалина. 10 ампул в упаковке.

——-АЛПРОСТАДИЛ——————————————————————— ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ, Німеччина) ПРОСТИН ВР (PROSTIN VR, АПДЖОН Кампани, США) —————————-;

ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ).

СКЛАД: 1 ампула сухого речовини (48,2 мг) містить 666,7 мкг суміші сухий субстанції алпростадил-альфа-циклодекстрана, що з 20 мкг алпростадила і 646,7 мкг альфа-циклодекстрана.

ВЛАСТИВОСТІ: инфузия вазапростана веде до підвищення кровотока, поліпшенню мікроциркуляції з допомогою підвищеної гнучкості еритроцитів, до гальмування агрегації тромбоцитів і активації нейтрофилов, і навіть розчинення кров’яних згустків (збільшення фибринолитической активности).

Позитивний терапевтичний ефект (зникнення болю у спокої, загоєння трофічних виразок, ремісія при облитерирующих захворюваннях артерій) спостерігався також по закінченні інфузионной терапии.

ПОКАЗАННЯ: лікування хронічних облитерирующих захворювань артерій III і IV стадій (за класифікацією Фонтейна).

ДОЗУВАННЯ: при в/а терапії вміст 1 ампули сухого вещества (еквівалентно 20 мкг алпростадила) розчинити в 50 мл фізіологічного сольового розчину і проводити лікування по следующей схеме.

Якщо ні інших розпоряджень, половину ампули (10 мкг алпростадила) вводити в/а протягом 1−2 годинників із допомогою инфузионного устрою. За наявності некрозів і за задовільною переносимості дозу можна збільшити до 1 ампули (20 мкг алпростадила), що становитиме добову дозу.

Якщо в/а инфузия проводиться через запроваджений катетер, в залежність від переносимості й тяжкості захворювання рекомендуется доза 0,1−0,6 нг/кг ваги тела/мин після запровадження препарату в протягом 12 годинників із допомогою инфузионного устрою (эквивалентно 0,25−1,5 ампулам вазапростана).

Внутрішньовенну терапію робити за такою схемою дозування. Вміст 2-х ампул сухого речовини вазапростана (40 мкг алпростадила) розчинити в 50−250 мл фізіологічного розчину і вводити в/в протягом 2 годин. Ця доза застосовується двічі на сутки.

Можливий інший варіант — 3 ампули (60 мкг алпростадила), розчинені в 50−250 мл фізіологічного сольового розчину, вводять инфузионно в/в протягом 3 годин раз на сутки.

У пацієнтів із ниркової недостатністю (при значеннях креатинина більш 1,5 мг/мл) в/в запровадження треба розпочинати з одного ампули, вводячи її вміст протягом 2 годин двічі на добу (40 мкг алпростадила). Відповідно до загальної клінічної картванню протягом 2−3 днів дозу можна збільшити до нормальної, описаної выше.

Пацієнтам із нирковою недостатністю чи пацієнтам з нарушением функції серця, обсяг введеної при инфузии рідини слід обмежити до 50−100 мл в сутки.

Розчин для инфузии може бути свежеприготовленным. Він стійкий при кімнатної температурі протягом 24-х годин. Не можна використовувати розчин більш, ніж добової давності. Після трьохтижневого курсу вирішити питання целесообрізниці подальшого застосування вазапростана. За відсутності терапевтичного ефекту лікування слід припинити. Курс лечения ні перевищувати 4 недель.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: гиперчувствительность до алпростадилу; період вагітності й годівлі грудьми; вазапростан годі було призначати пацієнтам з неадекватно леченной серцевої недостаточністю; з неадекватно леченной серцевої аритмією чи коронарной хворобою серця; пацієнтам, перенесли останні шість місяців інфаркт міокарда; хворим, які мають по результатам клінічного чи рентгенологічного обстеження имеется підозра на набряк чи інфільтрацію легких, і навіть пациентам з такими тяжкими хронічними обструктивными захворюваннями легких; пацієнтам з ознаками печіночної дисфункції; з заболеванием печінки в анамнезі; і навіть хворим, схильною до кровотечениям.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: літні пацієнти, схильні до серцевої недостатності чи страждають коронарної хворобою серця має перебувати під наглядом в стаціонарі під час лечения вазапростаном. Щоб уникнути появи симптомів гипергидратации обсяг введеної рідини ні перевищувати 50−100 мл на добу. Необхідний регулярний контроль АТ й ЧСС, за показниками — вимір маси тіла, балансу рідини, центрального венозного тиску, або проведення эхокардиографии. Особливу осторожность слід дотримуватись щодо призначення препарату пацієнтам з периферичними набряками чи ниркової дисфункцией (сироватковий креатинін більш 1,5 мг/мл).

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: при в/а запровадження вазапростана часто поє біль, еритема чи набряк кінцівок. Такі симптоми можуть відзначати і за в/в запровадження препарату, поєднуючись із почервонінням вени, у якому запровадили препарат. Ці побічні еффекты пов’язані із застосуванням препарату чи з процедурою катетеризации і зникають після зниження дози або припинення инфузії. Іноді можуть з’являтися інші, які пов’язані зі способом запровадження, симптоми — біль голови, реакції із боку ШКТ (діарея, нудота, блювота), і навіть гіперемія і парестезії. Повідомлялося про зниження АТ, тахікардії, ангинальных симптоми, транзиторном підвищення рівня трансаминаз, лейкопенії чи лейкоцитозе, суглобних симптоми, психозах, судомах центрального генезу, підвищенні температури і потовиділення, ознобах і алергічних реакціях. У окремих випадках змінювалося зміст СРБ. Після припинення лікування картина швидко нормалізується. Зворотній гіперостоз трубчастих кісток спостерігався у невеликого числа пацієнтів після лікування, що триває більше чотирьох тижнів. У дуже небагатьох пацієнтів під час лікування вазапростаном розвивався гострий набряк легень або серцева недостаточность.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: може посилитися ефект гіпотензивных препаратів, вазодилататоров і препаратів, применяющихся на лікування коронарної хвороби серця. У пацієнтів, получающих ці препарати разом з вазапростаном, необходимо суворо контролювати стан серцево-судинної системи. Комбінування вазапростана з препаратами, які перешкоджають згортання крові (антикоагулянти, інгібітори агрегації тромбоцитов) збільшує можливість появи кровотечений.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: зберігати в захищеному від світла місці при температурі нижчій за +25 град. С.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 орс-ампул в упаковці (ампули надпилены під синьої точкой).

ПРОСТИН ВР (PROSTIN VR, АПДЖОН Кампани).

СКЛАД: 1 ампула 0,2, 0,5 чи 1 мл містить 0,1, 0,25 чи 0,5 мг алпростадила в стерильному розчині соответственно.

ФАРМАКОДИНАМИКА: алпростадил (простагландин Е1) є однією з представників групи природних жирних кислот, обладають широкий спектр фармакологічного дії. Серед наиболее значимих ефектів цієї речовини треба сказати вазодилатацию, антиагрегантное дію, стимулюючий впливом геть гладку мускулатуру кишечника і сечового міхура. Внутрішньовенне запровадження алпростадила в дозі від 1 до 10 мкг на кг ваги вызывает у ссавців зниження системного тиску крові як слідство зменшення периферичного опору судин. Зниження АТ супроводжується рефлекторним збільшенням серцевого викиду і ЧСС. Гладком’язові клітини артеріального протока особливо чутливі до впливу алпростадила, в частийности, в препаратах артеріального протока ягнят відзначається ділатация при додаванні препарату. До того ж алпростадил здатний відкривати закритий артеріальна проток у новорожденных пацюків, кроликів і ягнят. Дані спостереження сприяли исследованию впливу алпростадила на показники кровообігу у новонароджених пацієнтів, мають уроджені дефекти сердечно-сосудистой системи, що призводять до їх зниження легеневого чи системного кровотоку і залежних, в такий спосіб, від наявності функціонуючого артеріального протока задля забезпечення адекватній оксигенації крові й зниження її перфузии. Збільшення оксигенації крові після введення препарату новонародженим зі зниженим на легеневий кровотоком зазвичай назад пропорційно ступеня вихідного змісту кисню у крові. Так за низького його сюжеті (менш 40 тор) відповідна реакція буває зазвичай значної, а за вищого вихідному змісті кисню в крові (понад 40 кримінальних тор) значного підйому оксигенації після призначення препарату немає. Застосування алпростадила у новонароджених зі зниженим на легеневий кровотоком вимагає мониторированного контролю ступеня оксигенації крові. У пацієнтів, одержують препарат у зв’язку з зниженням системного кровотоку, контроль може бути здійснений за рівнем системного АТ й показателям рН крови.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: лікування алпростадилом необхідно с. проводить методом безупинної инфузии у зв’язку з швидким метаболизированием препарату. Більше 80% циркулирующего алпростадила разрушается переважно шляхом бетаі омега-окисления за пасаж системою легеневих судин. Метаболіти цього вещества практично цілком виділяються нирками протягом 24-х годин після призначення. Не зазначалося появи неметаболизированного алпростадила в сечі, також немає даних про візможности затримки препарату або його метаболітів в тканях.

ПОКАЗАННЯ: алпростадил (простагландин Е1) застосовується як засіб паллиативного лікування, щоб тимчасово підтримати функціонування артеріального протока досі проведення в цілому або частково корригирующей операції в новонароджених пацієнтів, мають вроджений дуктусзависимый порок серця, а також пацієнтів, виживання яких залежить від наявності функционирующего артеріального протока. Такі уроджені вади будівлі серця й судин включають митральную атрезию, атрезию легеневої артерії, атрезию тристулкового клапана, тетраду Фалло, дефекти будівлі аорти, транспозицию головних ємностей із чи ні наявності інших дефектів будівлі тіла, і деякі другие пороки.

ДОЗУВАННЯ: кращим способом запровадження альпростадила є стала инфузия через жодну з великих вен. Іншим способом препарат може бути введений у гирло артеріального протока через пупковий артеріальна катітер. Обидва способу запровадження можуть забезпечувати підвищення оксигенації крові. Инфузию зазвичай починають із дози 0,05−0,1 мкг/кг/мин. Ефективної може бути нижча початкова дозування, але ці трапляється вкрай рідко. Найчастіше препарат вводять у співвідношенні 0,1 мкг/кг/мин. Після набуття підтвердження ефективність обраного лікування (збільшення оксигенації крові за незначного зниження кровотоку у малих колі кровозвернення або за підвищенні системного тиску у пацієнтів зі зниженням кровотоку у великому колі) швидкість инфузии уменьшают до максимально низькою, які забезпечують бажаний ефект. У тому випадку, коли початкова швидкість запровадження препарату 0,1 мкг/кг/мин не забезпечує потрібного дії, може бути дуже обережно підвищена рівня 0,4 мкг/кг/мин. У більшинстве випадків підвищення дозування не забезпечує посилення ефекту препарата.

Інструкція з розведення. Препарат не стабільний. Приготування свіжого розчину алпростадила для инфузии має здійснюватися кожні 24 години. Розчин препарату, що зберігається після приготування більш як 24 години, використовуватися не долдружин. Для спрощення отримання низькою робочої концентрації препарата рекомендується наступна методика. Розчинити 1 мл (1 ампула) алпростадила в стерильному фізіологічному розчині чи розчині глюкози для ін'єкції. Довести отриманий розчин до обсягу, відповідного використовуваної системі запровадження. Колічество розчинника, концентрація отриманого розчину і скорость запровадження (мл/мин/кг), щоб забезпечити дозу препарату 0,1 мкг/кг/мин, становлять відповідно 250 мл, 2 мкг/мл, 0,05 мл/мин/кг; 100 мл, 5 мкг/мл, 0,02 мл/мин/кг; 50 мл, 10 мкг/мл, 0,01 мл/мин/кг чи 25 мл, 20 мкг/мл, 0,005 мл/мин/кг.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: не существуют.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: алпростадил має запрацювати медицинским персоналом має досвід надання невідкладної допомоги новонародженим і лише за умов стаціонару. Важливо осуществлять постійний контроль АТ крові через катетер пупкової артерии, аускультативно чи датчиком Допплер системи. При значительном зниженні АТ слід зменшити швидкість запровадження препарату. Рекомендується, наскільки можна, скоротити період инфузии і дозу алпростадила. Ризик тривалого запровадження препарату хворому на важким пороком серця може бути соотнесен з очікуваним позитивний ефект. Не слід призначати алпростадил немовлятам із гострим респіраторним дистресс синдромом /хворобою гиалиновых мембран/. Необхідно дифференцировать цей синдром від цианотических (які протікають зі знизунием кровотоку у малих колі кровообігу) пороків серця. У тому випадку, коли швидка діагностика цих станів затруднена, можна орієнтуватися за рівнем цианоза /рО2 нижче 40 тор/ і рентгенологічних ознаками зниження легеневого кровоструму. Простагландин Е1 має вираженими антиагрегантными властивостями, тож необхідно з крайньої обережністю примінять у новонароджених, мають тенденцію до кровотечению, цей препарат. Нині не проведено довгострокових исследований з вивчення канцерогенного дії алпростадила та її впливу репродуктивну систему. Вивчення мутагенного впливу зазначеного препарату свідчить про його безпасности.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: апное може розвинутися у 10−12% новорожденных з вродженими вадами серця, одержують алпростадил. Найчастіше це ускладнення зустрічається при «синіх «пороках, особливо в новонароджених із при народженні менш 2,0 кг. Зазвичай апное розвивається у перший годину инфузии препарату, що змушує застосовувати алпростадил умов, дозволяють здійснювати екстрену штучну вентиляцію легких. Применение простагландина Е1 надає послаблює впливом геть структуру стінки артеріального протока, що підвищує ризик наступного розриву судини. Можливе також зменшення мышечного шару легеневої артерії, виникає внаслідок тривалого застосування препарату, що може свідчити утруднити наступну хирургическую корекцію пороку. Алпростадил якщо примененді викликає кортикальную пролиферацию трубчастих кісток у у новонароджених. Діти дані зміни піддаються регресії після скасування препарату. Найчастіші небажані ефекти, виникаючі і натомість инфузий алпростадила у новонароджених з дуктусзависимыми пороками серця й великих судин є проявами основного фармакологічного дії препарату. У 436 новонароджених, одержували препарат, минуща пирексия відзначена 13,8%, апное в 11,5%, брадикардия в 6,7%, судорожные напади в 4,1%, тахікардія в 2,8%, гіпотонія в 3,9% і Діарея в 2,6% випадків. Гіперемія шкіри дилатация поверхневих судин стало єдиним проявом дії препарату, залежать від шляху його застосування. Цей ефект переважно був відзначений при в/а инфузии. Наступна представлена група побічні ефекти немає доведеною зв’язки й з прийомом препарата. Якщо цього розмістити відповідно до частотою розвитку, то першому місці стоятиме сепсис 1,6%, далі зупинка серця 1,1%, диссеминированное внутрішньосудинне згортання крові 1,1%, гипокалиемия 1,1%, і набряки 1,1%. Серед рідко можна зустріти ускладнень (всі разом вони становлять не менше 1% случаїв) слід зазначити шок, застійну серцеву недостаточность, гипербилирубинемию, кровотеча, загальмованість, брадипноэ, респіраторний дистресс, тахипноэ, анурию, ниркову недостатність, гіпоглікемію, фибрилляцию шлуночків міокарда, блокаду внутрисердечного проведення другої ступеня, суправентрикулярную тахикардию, витягування шиї, перевозбудимость, гіпотермию, гипохромную анемію, гиперкапнию, гиперемию, перитоніт, тахифилаксию, гиперкалиемию, тромбоцитопению і анемию.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: не зазначено будь-яких небажаних взаємодій між алпростадилом і препаратами найчастіше застосовуються під час лікування пороків серця. Среді препаратів, що з якими успішно застосовувався алпростадил, можна вказати такі антибіотики, як пеніцилін і гентамицин, такі вазопрессоры як допамин і изопротеренол, серцеві гликозиды, фуросемид.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптоми — апное, брадикардия, пирексия, гіпотонія, шкірна гіперемія. У разі апное і брадикардії доведеться припинити запровадження алпростадила і проводити симптоматическую терапію. З особливою обережністю слід підходити до поновленню инфузии препарату У цих пациентов.

Розвиток пирексии чи гіпотонії потребує лише зменшення швидкості запровадження алпростадила. Гіперемія шкіри свідчить звичайно неправильному становищі катетера при в/а запровадження (в такій ситуації потрібне перемістити катетер безпосередньо у гирлі артеріального протока).

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: зберігати не в холодильнику за нормальної температури 2−8 град. C.

ФОРМА ВИПУСКУ: 1 чи 5 ампул в упаковке.

——- «АЛСИДРЕКС-Г «—————————————————————— АЛСИДРЕКС-Г (ALSIDREX-H, МЕНОН Фарма, Індія) —————————— АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС (ADELPHANE-ESIDREX, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія), ТРИНИТОН (TRINITON, АПОГЕФА Арзнеимиттел ГМБГ, Німеччина) — препарати під аналогічною змістом активних компонентов.

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,1 мг резерпина, 10 мг дігидралазина сульфату і десяти мг гидрохлортиазида.

ВЛАСТИВОСТІ: дію препарату зумовлено сумою ефектів, властивих його складовим компонентами. Резерпін — сприяє вивільненню з депо і виснаження запасів катехоламінів і серотонина, надає седативне дію на ЦНС. Після всасывания з ШКТ 8% резерпина виділяється з сечею як метаболітів і 60% виділяються з калом у перших 4 дня. Дигидралазина сульфат знижує тонус гладкою мускулатури артеріальних судин, уменьшает периферичний судинне опір, покращує почечное кровообіг. Період напіввиведення становить 4−5 годин. 10−15% дигидралазина в плазмі метаболизируется в гидралазин. Гидрохлортиазид — диуретик, сприяє виведенню з організму іонів натрію, хлору, калію та води. Під час прийому всередину всмоктується до 80% препарату. Пікові концентрації в плазмі досягаються через 2−5 годин. Гидрохлортиазид связывается з протеїнами плазми на 62−74%; 60−80% речовини виділяється в незміненому вигляді з сечею протягом 72 часов.

ПОКАЗАННЯ: артеріальна гипертензия.

ДОЗУВАННЯ: призначають по 1 таблетці 3 десь у добу, якщо після систематичного прийому препарату протягом 5−7 днів не досягнуто бажаного терапевтичного ефекту, дозу можна временно підвищити до 2 таблеток 3 десь у добу. Підтримує доза становить 2−3 таблетки в сутки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до компонентам препарату, важкі форми стенокардії і аритмій, недавно перенесений інфаркт міокарда, виражені порушення функції печінці та нирок, депресія, гипокалиемия, виразка шлунку жлудка і дванадцятипалої кишки в фазі загострення, виразковий коліт, феохромоцитома, паркінсонізм, вагітність, лактация.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з на цукровий діабет, подагрою, бронхообструктивным синдромом, і навіть особам, професія которых вимагає уваги, швидких психічних і рухових реакций. Під час лікування препаратом необхідно регулярно контролировать зміст калію в плазмі крові. За появи признаков депресії препарат слід отменить.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: слабкість, швидка втомлюваність, голівная біль, нудота, блювота, гипокалиемия, відчуття заложенности носа; в окремих випадках — ортостатическая гіпотонія, депресія, тромбоцитопения.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: в прохолодній, сухому, захищеному від света месте.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 таблеток в стрипе, 50 здирати в упаковке.

——- «АМБЕНАТ «———————————————————————— АМБЕНАТ (AMBENAT, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) —————————-;

СКЛАД: 1 р мазі містить 0,1 р этиленгликолевого спирту (моно) саліцилової кислоти, 0,015 р бензилового ефіру никотинової кислоти, 75 МЕ натрію гепарината, 0,001 р калію сорбита.

ВЛАСТИВОСТІ: препарат надає місцеве знеболювальна і протизапальне действие.

ПОКАЗАННЯ: м’язові і суглобні болю різного генезу, невралгії, наслідки травм.

ДОЗУВАННЯ: тонкий шар мазі завдають 2−3 десь у добу і старанно втирают.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до какоабо з компонентів препарата.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: препарат призначений лише наружного применения.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: місцеві алергічні реакции.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20, 40 чи 90 р мазі в тубах.

——- «АМБЕНЕ «————————————————————————- АМБЕНЕ (AMBENE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) —————————-;

СКЛАД: 2 мл (1 ампула) розчину чи шприц-тюбик инъекционного розчину, А містять 400 мг натрію фенилбутазона, 150 мг натрію салициламид-О-ацетата, 3,32 мг дексаметазона, 4 мг чидокаина гідрохлориду і по 2 мл води дистильованої; 2 мл (1 ампула) чи шприц-тюбик ін'єкційного розчину У — 2,5 мг цианокобаламина.

ВЛАСТИВОСТІ: нестероидное протизапальне средство.

ПОКАЗАННЯ: короткострокове лікування запальних ревматических захворювань у стадії загострення, що супроводжуються болем; люмбаго, ішіас, гострий напад подагри чи загострення болю внаслідок дегенеративних захворювань позвоночника.

ДОЗУВАННЯ: щодня чи через день вводити вміст 1 парної ампули чи щприц-тюбика глибоко в/м. Максимальна доза — 6 мл (3 парних ампули чи шприц-тюбика).

ПРОТИПОКАЗАННЯ: виразка шлунку шлунка чи двенадцатиперстной кишки, підвищена чутливість до пиразолону, вагітність, лейкопенія, геморагічний діатез, туберкульоз, цукровий диабет.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з сердечної та ниркової недоставлучністю і при захворюваннях печени.

ФОРМА ВИПУСКУ: 3 чи 10 парних ампул, 3 чи 9 шприц-тюбиков в упаковке.

——- «АМБЕНЕ-Н «———————————————————————- АМБЕНЕ-Н (AMBENE-N, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 100 мг натрію фенилбутазона, 30 мг анеурингидрохлорида, 0,5 мг вітаміну Дванадцятирічним (цианокобалахв) і 200 мг алюмінію глицината; 1 свіча — 300 мг фенилбутазона і 2 мг вітаміну У 12.

ВЛАСТИВОСТІ: нестероидное протизапальне засіб для тривалого лечения.

ПОКАЗАННЯ: ревматичні хвороби; поверховий тромбофлебит; післяопераційне і посттравматичне запалення і отечные явления.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: див. амбене.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20, 50 чи 400 таблеток, 5, 10 чи 50 суппозиториев в упаковке.

——-АМЕЗИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ——————————————————- РЕГУЛТОН (REGULTON, КНОЛЛЬ АГ, Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 10 мг амезина метилсульфата, магнію стеарат.

ВЛАСТИВОСТІ: регултон активує кровообіг і є засобом нової структури та типу дії. Він підвищує патологически знижений тиск крові й посилює сократительную здатність серця. Регултон нормалізує, порушену при принятии вертикального становища, регуляцію кровообігу і связанные з цим неприємні фізичні відчуття. У цьому повышается ОЦК; загальне судинне опір і ЧСС залишаються практически незміненими. Дія препарату розвивається посадіпінно, стабілізація кровообігу зберігається більш часа.

ПОКАЗАННЯ: порушення регуляції кровообігу при схилности до їх зниження кров’яного тиску, які під час прийнятті вертикального становища чи викликані тривалим стоянням (репетуваннятостатический синдром). Патологічно знижений тиск крові і схильність до гипотензии, наприклад, після тривалої болезни, інфекційних захворювань, при різкій зміні погоди, в період інтенсивного зростання, як наслідок терапії психотропними засобами (симптоматична гипотензия). Виникаючі і натомість гіпотонії запаморочення, швидка втомлюваність, знижена работоспособность, ранкова почуття виснаження й низька спроможність до концентрації внимания.

ДОЗУВАННЯ: дорослі й діти старше 12 років починають із приемало 1 таблетки 1−3 десь у добу. Пігулки ковтають не разжевывая, із кількістю рідини. Подальшу дозу подбирают індивідуально залежно від результатів терапії, повышая її максимально до 3 таблеток приймання 3 десь у сутки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: регултон годі було приймати при гіпертензии, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукомі і аденому передміхурової железы.

У експериментах на тварин ніхто не почув даних про шкідливому вплив препарату на потомство. Проте досі немає даних про застосування препарату в людини під час вагітності. Поэтому годі було призначати регултон у триместр беременности. За більш пізніх термінах вагітності необхідно критически оцінювати співвідношення користі й причини можливого ризику применения регултона.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з порушенням серцевого ритму, під час тяжких органічних ураженнях сердца.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: посилене серцебиття, желудочно-кишечные розлади (почуття тяжкості у сфері шлунка, нуднота, запори), і навіть відчуття тяжкості у голові, біль голови, занепокоєння, запаморочення, знервованість. Ці явища швидко зникають після зменшення дози або тимчасовою скасування препарата.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: немає клінічних даних про взаємодії регултона з антигипертензивными препаратами. У теоретичних роботах показано, що інгібітори МАО і норадреналин можуть посилювати, а трициклические антидепресанти чи нейролептики послабляти дію регултона.

ФОРМА ВИПУСКУ: 50 пігулок із насічкою в упаковці, 100 таблеток у лікарняній упаковке.

——-АМИОДАРОНА ГИДРОХЛОРИД—————————————————- АЛЬДАРОН (ALDARON, КАДИЛА Лабораторіз, Індія) КОРДАРОН (CORDARON, КРКА П.О., Словенія) КОРДАРОН (CORDARON, ТОРРЕНТ Хаус Ко., Індія) КОРДАРОН (CORDARONE, САНОФИ-Винтроп, Франція) КОРДАРОН ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ (CORDARONE PRO INJ, САНОФИ-Винтроп,.

Франція) ОПАКОРДЕН (OPACORDEN, ПОЛЬФА, Польща) СЕДАКОРОН (SEDACORON, ЕБЕВЕ Арцнеймиттель ГМБГ, Австрія) —————————-;

АЛЬДАРОН (ALDARON, КАДИЛА Лабораториз).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,2 р амиодароно гідрохлориду. 10 таблеток в упаковке.

КОРДАРОН (CORDARON, КРКА П.О.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 200 мг, 3 мл (1 ампула) ін'єкційного розчину — 150 мг амиодарона гидрохлорида. 60 таблеток чи 5 ампул в упаковке.

КОРДАРОН (CORDARON, ТОРРЕНТ Хаус Ко.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 200 мг амиодарона гідрохлориду. 10 таблеток в конвалюте.

КОРДАРОН (CORDARONE, САНОФИ-Винтроп).

СКЛАД: 1 таблетка містить 200 мг амиодарона гидрохлоритак, чи хлоргидрат (бутил-2-бензо (б)фуранил-3 [(диэтиламино-2 этокси)-4 дийодо-3,5 фенил] кетон.

ФАРМАКОДИНАМИКА: антиангинальная активність обумовлена зменшенням споживання міокардом кисню з допомогою поміркованого зниження периферичної судинної резистентності і зменшення ЧСС; інгібуванням, і їх блокування, альфаі бета-адренергических реакцій; збільшенням коронарного кровотоку шляхом безпосереднього на гладку мускулатуру артерій миокарда.

Антиаритмическая активність обумовлена збільшенням продолжительности потенціалу дії серцевого м’яза без зрадіния його висоти і швидкості підйому (III клас по Vaughan Williams). Ізольоване подовження 3-ей фази потенціалу дії зумовлено уповільненням калієвих струмів без зміни натрієвих і кальцієвих. Викликає ефект брадикардии з допомогою зменшення синусового автоматизму і гальмування внутрисинусовой провідності; це дію не знімається атропіном. Кордарон надає альфаі бета-адреноблокирующее дію. Уповільнює синоаурикулярную, предсердную і АВ провідність, причому, більш істотно, при прискореному ритмі. Не змінює желудочковую провідність. Збільшує рефрактерный період, і зменшує візбудимость міокарда всіх рівнях. Уповільнює провідність і збільшує рефрактерный період додаткових предсердно-желудочковых путей.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: амиодарон — препарат з низькою доступностью і вираженим спорідненістю до тканинам, його період піврозпаду становить загалом 28 днів. Протягом днів прийому препарат накопичується в тканинах, передусім м’язової і жировиття, його виведення починається кілька днів і одновесие введение-выведение встановлюється після закінчення періоду, рівного, загалом, одного місяця, з індивідуальними колебаниями. Наявність тканинного запасу необхідне гарантування терапевтичної активності. Цей запас постійний при адаптированному щоденному запровадження препарату. Частина йоду відокремлюється від молекул та програм виділяється з сечею у вигляді йодату, що, при ежедневном прийомі 200 мг кордарона, відповідає 6 мг, виділеним в протягом 24 годин. Решта молекули, тобто. більшість йоду, виділяється з фекальными масами після проходження через печінку. Після припинення лікування виведення триває в середньому у протягом 7 місяців, залишковий ефект кордарона може виявлятися у період з 10 днів до 1 месяца.

ПОКАЗАННЯ: стенокардія, асоційована з серцевої недостатністю, неконтрольованої через протипоказань чи неефективності лікування; стенокардія асоційована з нарушениями ритму; важкі, не піддаються інший терапії порушення ритму; лікування кризов й попередження рецидивів при нарушениях предсердного ритму, при порушеннях вузлового ритму, при нарушениях желудочкового ритму, порушеннях ритму на кшталт Wolff-Parkinson-White.

ДОЗУВАННЯ: особливістю є цілеспрямовано швидке создание тканинної насиченості, яка потрібна на терапевтичної активності препарату, потім підтримання досягнутого рівня без збільшення дози. Лікування проводиться у два етапу: при насыщенді - 3 таблетки на добу протягом 8−10 днів; ця доза може досягати 4 чи 5 таблеток на добу; задля встановлення дози і тривалості прийому керуються клінічними і/або электрокардиографическими даними. Підтримує лікування — мінімальная ефективна доза має встановлюватися з великою тщательностью, вона варіює у пацієнтів від 0,5 таблетки (1 табльотка кожні 2 дня) до 2 таблеток на добу, маючи на меті зниження побічних явищ, що з накопиченням препарату; рекоменнадуті терапевтичні «вікна «(2 дні), враховуючи остуточне терапевтичне дію препарата.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: абсолютними протипоказаннями є синусовая брадикардия і ідіопатичний чи вторинний синоаурикулярный блок; АВ блок, що супроводжується або супроводжующийся порушеннями ритму; дистиреозы; асоціації з лекарственными формами, дають пароксизмальную желудочковую тахикардию; вагітність, крім виняткових випадків, ризик тиріоидных порушень у плода.

Відносні - асоціація з бета-блокаторами і слабітельными.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: зменшення ЧСС може бути більш вираженийным у престарілих хворих; зміна ЕКГ, викликане кордароном, полягає у своєрідному зміні зубця Т, засвідчующем про подовженні реполяризации, й у можливий появу зубця U, що є ознакою терапевтичної насиченості, а чи не токсичності препарату, яка є протипоказанням до продолжению лікування; присутність йоду в молекулі модифікує недоторые тиреоидные тесты.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: побічні реакції пов’язані, частіше всього, з лікарської передозуванням, їх можна запобігти чи звести до мінімуму, старанно встановлюючи мінімальну поддерживающую дозу; під час лікування радиться уникати перебування сонцем чи захищатися від сонячних променів; в хворих з нарушениями функції щитовидної залози в анамнезі чи їхній родині, лікування, коли вона необхідно, має призначатися з осторожностью, в мінімально активних дозах і за суворому клінічному і біологічному контроле.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: офтальмологические — роговичные отложения, майже постійні і дорослі, зазвичай локалізовані в подзрачковой області, які є в жодному разі противопоказанням продовження лікування, у виняткових випадках вони можуть супроводжуватися перцепцією колірних ореолів, виникаючих при сліпучому світлі. Котрі Перебувають з ліпідних комплексів, ці роговичные відкладення повністю зникають за кілька місячицев після припинення лікування. Було зареєстровано також відомі випадки зниження гостроти і чіткості зору, хоча зв’язку з прийомом препарату нині не встановлено. За появи цих симптомів необхідно офтальмологічне обследование.

Шкірні прояви, що стосуються відкритих частин тіла — відмічені випадки фототоксичности на ультрафіолетове опромінення різної інтенсивності, від простий эритематозной реакції до отечной реакції. Поліпшення стану спонтанне, протягом днів. Можливі рецидиви, їх інтенсивність і частота можуть бути приводом для припинення лікування. Рекомендується уникати ультрафіолетового опромінення. Шкірні пігментації, чилового чи серо-гудронного кольору, виключно рідкісні; появляются при підвищених щоденних дозуваннях, що застосовуються у течение тривалого; після припинення лікування зберігаються тривалий час (10−24 месяца).

Без клінічних проявів дистиреоза, диссоциированные зміни змісту тиреоидных гормонів у крові (збільшення Т4, Т3 нормальне чи злегка знижену) є показанням до припинення лікування; гипотиреозы мають зазвичай класичну форму: збільшення ваги, апатія, сонливість, збільшення ТСН является діагностичним ознакою; припинення лікування кордароном має супроводжуватись гормональної терапією протягом 1−3 місяців. Скасування препарату не обов’язкова і, якщо постійно цього вимагають показання, можна продовжувати лікування амиодароном в асоціації з комплексної терапією з урахуванням L-тироксину; ТСН є показутелем, який орієнтуються щодо доз. Гипертиреозы більш важкі для діагностики: убога симптоматика (лігде, трудноинтерпретируемое похудание, зменшення антиангинальной і/або антиаритмической активності), психіатричні форми у престарілих. Зниження ТСН дозволяє визначити диагноз. Припинення призначення амиодарона у разі обязательно і звичайно є достатньою, аби за 3−4-недельный період забезпечити клінічне одужання. Якщо ж тиріотоксикоз вимагає уваги, сам собою чи враховуючи його влияние на порушений енергетичного балансу міокарда, та враховуючи мінливу ефективність антитиреоидных синтетичних препаратов, рекомендується проведення кортикотерапии в достатніх дозах (1 мг/кг) і тривалої за часом (3 місяці). Систематичний контролю над станом функції щитовидної жлезы обов’язковий тільки особам з тиреоидным «ризиком «(випадки захворювання на сім'ї, неясні випадки в анамнезе).

Дифузійні интерстициальные пневмонії рідкісні (менше 0,5%). Прогноз сприятливіший при ранньої діагностиці. Клінічно можна спостерігати поява чи посилення задишки при навантаженнях, кашель, що супроводжується або що супроводжується змінами загального стану (похудание), іноді лихоманка. Більше вираженийная клінічна картина може виявлятися у вигляді синдрому дыхательной недостатності. Найчастіше виявляє интерстициальные зміни рентгенологічне обстеження. Діагностика интерстициального синдрому передбачає виняток классической етіології і на результатах бронхо-альвеолярного лаважа. Негайне зупинка лікування амиодароном, проведение терапії із застосуванням кортикоидов (чи ні, в зависимости від інтенсивності интерстициального синдрому), сопровождається зазвичай (через 3−4 тижня) зменшенням клінічної симптоматики, рентгенологічне і функціональне поліпшення наступает через 3−6 місяців. Кортикотерапия, якщо вона проводиться, повинна бути достатньою (більше 1 мг/кг) і тривалої (6 місячицев).

Неврологічні прояви дуже рідкісні. Йдеться, колись всього, про периферичних невропатиях, вписуються іноді у картину гіпотиреозу, вони найчастіше дистальные, ніж проксимальные, які заторкують нижні, чи верхні і нижні, кінцівки. Парестезии зазвичай передують рухової порушень. Невропатии спостерігаються переважно в хворих, одержують підвищені дози протягом 2−3 років. Після скасування препарату повне восстановление настає через проміжок часу (1−6 місяців), зависячий від інтенсивності поразки. Винятково рідкісні інші неврологічні розлади — дрож экстрапирамидального типа, мозжечковая атаксия.

Печіночні прояви дуже різноманітні за частотою — збільшення рівня трансаминаз можуть спостерігатися на початку лечения, пов’язані з величиною введеної дози, зникають спонтанно чи за незначного зниження дози препарату; гострі поразки печінки (слабка жовтуха з цитолизом і застоєм жовчі) надзвичайно рідкість й протекают без специфічних гістологічних проявів, вони быстрв зникають після припинення лікування препаратом; хронічні гепатити, що супроводжуються збільшенням печінки на підвищення трансаминаз, гистологически нагадують картину ложно-алкогольного гепатиту. Після зупинки лікування біологічні порушення відновлюються зазвичай через 2−3 місяці, але гістологічні зміни можуть спостерігатися ще впродовж багатьох місяців. Рекомендуется наглядати за функцією печінки. Повышение рівня трансаминаз (вище, ніж у 2 разу проти нормою) диктує необхідність регулярного клінічного контроля до повернення до вихідним уровням.

Описано 2 випадку тромбоцитопении і 2 випадку васкулита.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: протипоказані асоціації з лікарськими формами, що можуть родити пароксизмальную желудочковую тахикардию — антиаритмическими препаратами (бепридилом, I класом типу хинидина, соталолом) і препаратами, не з аритмогенной активністю (лидофлацином, прениламином, винкамином), які збільшують ризик пароксизмальной тахикардии із можливістю смертельного результату. Нерекомендуемые асоціації: бета-блокаторы через можливість порушення автоматизма (виражена брадикардия) і провідності; проносні стимулюючого характеру ризик пароксизмальной желудочковой тахікардії, у випадках необхідно використовувати другой тип слабительных.

Лікарські кошти, поєднання їх зі якими вимагають обережності: гипокалиемизирующие препарати — диуретики, обладають гипокалиемизирующими властивостями, вжиті в монотерапії чи асоціаціях; кортикоидные препарати (глюко, минерало), вжиті энтерально; амфотерицин Б, употребляемый в/в. Необхідно попереджати поява гипокалиемии чи її коригувати, стежити інтервалом QT і за появу пароксизмальной тахікардії, припинити запровадження антиаритмических препаратів (практикувати электросистолическую стимуляцию); антикоагулянти, застосовувані перорально — посилення эффекта пероральних антикоагулянтів і соціальний ризик кровотечі диктує необходимость частішого контролю рівня протромбіну і адаптации доз антикоагулянтів під час лікування амиодароном і після його припинення; препарати дигіталісу — можливі порушення автоматизма (брадикардия) і предсердно-желудочковой провідності (синергізм дії), для дигоксина — можливо збільшення його вмісту у крові, збільшує ризик порушень автоматизму (потрібен клінічне і ЕКГ спостереження і адаптировать дози препаратів дигіталісу); фенітоїн — ризик увеличения плазматического рівня фенитоина з симптомами передозировкі, здійснювати, принагідно, контроль плазматического рівня фенитоина.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: не надає токсичної дії, але может бути причиною побічних явлений.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 подільних таблеток білого кольору ще на упаковке.

КОРДАРОН ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ (CORDARONE PRO INJ, САНОФИ-Винтроп).

СКЛАД: 3 мл (1 ампула) містять 150 мг амиодарона гідрохлорида.

ФАРМАКОДИНАМИКА: див. кордарон 200 мг.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: кількість введеного амиодарона у крові нас дуже швидко знижується, але, попри це, досягається уровень його тканинної насиченості з заповненням рецепторних зон, активність сягає свого максимуму через 15 мін та зникає приблизно через 4 години. Не відновлювати запровадження, препарат поступово виводиться, при поновлення запровадження чи призначенні препарату всередину формується його тканевый запас, як і за вживанні таблетированной форми кордарона.

ПОКАЗАННЯ: важкі порушення ритму, передусім, нарушения предсердного ритму з прискореним желудочковым ритмом, дающим підставу припускати наявність додаткових шляхів предсердно-желудочковой провідності; тахікардія на кшталт Wolff-Parkinson-White, порушення желудочкого ритма.

ДОЗУВАННЯ: вміст двох ампул категорично не рекомендується разводить менш, ніж у 500 мл. Використовувати виключно изотонический розчин глюкози, не додавати в розчин для перфузии ніякі інші препараты.

Терапія насичення — загалом 5 мг/кг в 250 мл розчину глюкози. Тривалість запровадження — від 20 хв до 2 годин, возобновлять запровадження 2−3 десь у протягом двох діб. Необхідно адаптировать частоту перфузий відповідно до результатами лікування. Активність препарату виявляється з перших хвилин і зникає поступово. Необхідно налагодити тривалу перфузию.

Підтримує лікування — 10−20 мг/кг на добу (загалом від 600−800 мг/сутки до 1,2 г/сутки) в 250 мл розчину глюкози протягом днів. Починаючи з першого дня перфузии пероральный введення препарату (3 таблетки на добу). Ця доза може бути збільшена до запланованих 4 чи 5 таблеток в сутки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: див. кордарон 200 мг.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: в/в запровадження має бути обмежена лише екстреними ситуаціями, у разі неефективності другой можливої терапії, і використовується лише у відділеннях сірийдечной реанимации.

Пряме в/в запровадження протипоказано при гіпотонії, тяжелой дихальної недостатності, миокардиопатиях та серцевої недостатності (ризик ускладнення течії). Середня доза — 5 мг/кг. Тривалість запровадження — щонайменше 3 хв. Якщо лікування має бути тривалим, здійснювати його вигляді перфузий.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: місцеві - можливість виникнення запалення вен під час введення препарату. Уникнути цього можна під час проведення перфузии через катетер. Загальні - напади спека, пітливість, нудота при в/в запровадження; зниження АТ, переважно нетривалий і помірковане, важкі випадки гіпотонії чи колапсу було зареєстровано при передозуванні або дуже швидкому в/в запровадження; помірна брадикардия, у деяких случаях — виражена брадикардия й у виняткових випадках, зупинка синусовой діяльності, хто був зарегистрированы, насамперед престарілих; дуже редо проявляється аритмогенний ефект амиодарона; часто помірковане підвищення рівня трансаминаз, переважно — ізольоване, яке, в виключитільних випадках, може супроводжуватися вираженим холестазом з жовтухою (припинення лікування супроводжується регресією, которої при ізольованій гипертрансаминаземии настає при простому зниженні доз); інші явища, відзначені в одиничних випадках — анафілактичний шок, доброякісна внутричерепная гіпертонія (псевдоопухоль мозку), бронхоспазм і/або апное у разі важкої дихальної недостатності, насамперед хворих астмой.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: див. кордарон 200 мг. Не змішувати амиодарон в шприці ні з якими іншими препаратами.

ФОРМА ВИПУСКУ: 6 ампул в упаковке.

ОПАКОРДЕН (OPACORDEN, ПОЛЬФА).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,2 р амиодарона гидрохлорида.

СЕДАКОРОН (SEDACORON, ЕБЕВЕ Арцнеймиттель ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,2 р, 1 гампулу сухого речовини — 0,15 р амиодарона гідрохлориду. 5, 20 чи 50 таблеток в упаковке.

——-АМЛОДИПИН———————————————————————— НОРВАСК (NORVASC, ПФАЙЗЕР Інтернешнл, США) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 5 чи 10 мг амлодипина.

Амлодипина безилат — похідне дигидропиридина (3-этил- -5-метил-2-/2-аминоэтоксиметил/-4-/2-хлорофенил/-1,4-дигидро-6 -метил-3,5-пиридиндикарбоксилат бензол сульфонат). Слабко растворяется у воді й помірковано в етанолі, молекулярна маса дорівнює 567,1 (молекулярна маса чинного речовини — 408,9).

ФАРМАКОДИНАМИКА: амплодипин блокує надходження іонів кальцію через клітинну мембрану в сердечну та гладку мышцы.

Механізм антигипертензивного дії амлодипина объясняется прямим розслаблюючим впливом на гладкі м’язи ссудов. Який саме механізм впливу амлодипина на стенокардию поки що встановлено, але амлодипин знижує ішемію такими двома путями:

— амлодипин розширює периферичні артериолы і такою чином знижує загальне периферичний опір (постнагрузка), з якою працює серце. Бо за цьому виникає рефлекторна тахікардія, таке навантаження серця снижает споживання міокардом і потребу кисні, що, мабуть, пояснює ефективність амлодипина під час лікування ішемії миокарда;

— механізм дії амлодипина включає, мабуть, расширение головних коронарних артерій і коронарних артериол, як нормальних, і ишемизированных ділянок. Це забезпечує збільшення надходження кисню до міокарду в хворих, жнивающих спазмами коронарних артерій (нестабільної стенокардією чи стенокардією Принцметала).

ФАРМАКОКИНЕТИКА: при пероральному прийомі терапевтичної дози амлодипин добре всмоктується, його вміст у крові сягає за максимальний рівень через 6−12 годин після прийому. Обсяг розподілу становить приблизно 2 л/кг. Період напіввиведення з плазми становить близько 35−50 годин, що відповідає призначенню однієї дози на добу. Рівноважна кінцентрация в плазмі досягається через 7−8 днів приєднання до постоянной дозі. Амлодипин активно метаболизируется печінкою, де зараз його перетворюється на неактивні метаболіти, у своїй 10% залишається незмінноюного препарату і 60% метаболітів виводяться з мочой.

У хворих на гіпертонію разова добова доза забезпечує клінічно значиме зниження АТ як і становищі лежачи, і у становищі перебуваючи у впродовж усіх діб. Оскільки дію препарата настає повільно, амлодипин бракує гострої гипотензии.

У хворих стенокардією добова денна доза амлодипина збільшує час активної роботи і знижує частоту нападів стенокардії і споживання таблеток нитроглицерина.

Амлодипин бракує будь-яких несприятливих метаболических наслідків чи змін ліпідів плазми і придатний на лікування астму, діабетом подагрой.

Дослідження in vitro показали, що з 97,5% циркулирующего амлодипина пов’язані з білками плазмы.

ПОКАЗАННЯ: амлодипин показаний для початкового лікування гіпертонии і придатна як єдиний препарат для регулювання АТ в багатьох хворих. Хворим, недостатньо реагує на будь-якої один антигипертензивный препарат, з успіхом застосовувати також амлодипин, разом із тіазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами чи інгібіторами АКФ.

Амлодипин показаний для початкового лікування ішемії міокарда, викликаної як постійної непролазністю (стабільна стенокардія), і спазмами коронарних судин (стенокардія Принцметала чи варіантна стенокардія); можна використовувати у випадках, коли клінічні показання свідчить про можливості вазоспастического (вазоконстриктивного) компонента, та його наявність не подтвержено, і навіть може использоваться самостійно, чи разом із іншими антиангинальными препаратами в хворих стенокардією, які піддаються лікуванню нітратами і (чи) адекватними дозами бета-адреноблокаторов.

ДОЗУВАННЯ: при гіпертонії і стенокардії звичайній початковій дозою є 5 мг амлодипина 1 разів у добу. Ця доза може бути збільшена до 10 мг, залежно від індивідуальної реакции больного.

Якоїсь коригування дози амлодипина при одновременном застосуванні тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов і інгібіторів АКФ не требуется.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: алергія до дигидропиридинам.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: у хворих можуть відзначати більш високі концентрації амлодипина в плазмі, ніж в молодших людей, період напіввиведення залишається незмінною. У одним і тих ж дозах амлодипин однаково добре переноситься як літніми, і молодими пацієнтами. Тому їм рекомендуються звичайні режими приема.

Застосування в хворих із нирковою недостатністю — амлодипин активно метаболизируется до неактивних метаболітів, при цьому 10% препарату виводиться з сечею в незмінному вигляді. Изменения концентрацій амлодипина в плазмі корелюють зі ступенем ниркової недостатності. Амлодипин може застосовуватися для лечения таких хворих на звичайних дозах. Амлодипин не видаляється у час диализа.

Застосування в хворих з порушенням функції печінки — період напіввиведення амлодипина збільшується в хворих з порушеною функцією печінки, рекомендовані дози їм були установлены. Тому, за їх лікуванні слід виявляти особливу осторожность.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: безпеку застосування амлодипина під час вагітності чи годівлі грудьми не вустановлена. Амлодипин не виявляє токсичності в дослідженнях на вагітних тварин крім затримки родів та збільшення тривалості сутичок у пацюків в дозі, в 50 разів перевищує максимальну рекомендовану дозу в людини. Відповідно, використання у період вагітності рекомендується лише у випадках, коли гадана користь для матері і дитини судет переважати над потенційним риском.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: амлодипин добре переноситься. У результаті клінічних випробувань із застосуванням плацебо, у яких участвовали хворі гіпертонією і стенокардією, найчастішими побічними явищами були біль голови, набряки, втома, тошнота, гіперемія і запаморочення. Якихось характерних клінически значимих відхилень лабораторних тестів під час испытания амлодипина зазначено не было.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: амлодипин успішно применяется разом із тиазидными диуретиками, бета-адреноблокатораме, інгібіторами АКФ, нітратами пролонгованої дії, нітрогліцерином для сублингвального застосування, НПВП, антибиона тик і пероральными гипогликемическими препаратами.

Спеціальні засвідчили, що одночасне применение амлодипина і дигоксина не змінює рівня змісту дигоксина в сироватці чи нирковий виведення дигоксина І що одночасний прийом циметидина впливає на фармакокинетику амлодипина. Дослідження in vitro показують, що амлодипин не впливає на зв’язування білками таких препаратів, як дигоксин, дифенин, варфарин і индометацин.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: документально підтверджені випадки передозування амлодипина відсутні. Оскільки абсорбція амлодипина протікає повільно, деяких випадках то, можливо целесообразным промивання желудка.

Наявні дані дають підстави припускати, що сильна передозування можуть призвести до надмірної периферичної вазодилатации із наступною заміною і, мабуть, тривалої системної гипотонией. Клінічно значуща гипотензия, викликанийная передозуванням амлодипина, проведення активних мероприятий з підтримки функції серцево-судинної системи, включаючи моніторинг сердечної та дихальної функції, підйом донечностей. У цьому слід приділити особливу увагу поддержанию ОЦК і кількості виділеної сечі. Для відновлення тонуса судин і АТ може бути корисною застосування сосудосуживающих препаратів за умови, що немає протипоказань до запровадження. Оскільки амлодипин значною мірою связывается з білками, діаліз у разі навряд чи надасть якусь помощь.

ФОРМА ВИПУСКУ: білі багатогранні таблетки.

——-АМРИНОН————————————————————————— ВИНКОРАМ (WINCORAM, САНОФИ-Винтроп, Франція) —————————-;

СКЛАД: 1 мл розчину для в/в запровадження містить 5 мг лактата амринона (5-амино (3,4 «-бипиридин)-6(IH)-один лактат) і 0,25 мг метабисульфита натрію як консерванту, растворенного у питній воді для инъекций.

ФАРМАКОДИНАМИКА: винкорам лактат ін'єкційний є позитивним инотропным засобом з судинорозширювальним дією, що б структурою і типу дії і південь від гликозидов наперстянки і зажадав від катехоламінів. Механізм його инотропного і судинорозширювального дії в повному обсязі з’ясований. Він є бета-адренергетическим антагоністом. Амрион ингибирует циклічний АМФ (ц-АМФ), фосфодиэстеразу, збільшує зітримання ц-АМФ в клетке.

На відміну від препаратів наперстянки винкорам не ингибирует діяльність натриево-калиевой аденозинфосфатазы. Винкорам зменшує переді постнагрузку у вигляді прямого расслабляющего дії на гладку мускулатуру сосудов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: після в/в запровадження одноразовою дози від 0,68 мг/кг до 1,2 мг/кг обсяг розподілу винкорама устанавливается лише на рівні 1,2 л/кг. Період піврозпаду сягає 3,6 годин. У хворих на застійними явищами період піврозпаду досягає майже 5,8 годин. По різним даним, з протеїнами плазми пов’язується від 10 до 49% введеного препарата.

Амрион і її метаболіти (N-гликолил, N-ацетат, О-глюкуронид і N-глюкуронид) виділяються переважно з мочой.

Тривалість дії препарату залежить від дози (від 30 хв при дозі 0,75 мг/кг до 2-х годин при дозі 3 мг/кг). У цих доз спостерігається зниження легеневого капілярного тиску і спільного периферичного опору, пропорционального введеної дозі (середнє максимальне зниження — 29% для капілярного легеневого тиску і 33% для системного периферического опору). При дозах до 3 мг/кг спостерігається зниження діастолічного тиску (до 13%), пропорційне введеної дозі. При дозі 3 мг/кг середнє АТ знижується (9,7%). Зазвичай, ЧСС не змінюється. Поліпшення гемодинамических параметрів спостерігається під час безупинної в/в перфузии й у течение кількох годин після його окончания.

У хворих, приймаючих препарати дигіталісу, запровадження лактату амриона ефективне, і викликає симптомів гликозидной інтоксикації. Инотропное дію винкорама суммируется з дією гликозидов.

ПОКАЗАННЯ: застійна серцева недостатність. Винкорам рекомендується для короткочасного лікування, за умов стационара.

ДОЗУВАННЯ: винкорам лактат ін'єкційний може вводитися в нерозбавленому вигляді, або розведений в розчині хлористого натрію при концентрації від 1 мг/мл до 3 мг/мл. Отриманий розчин слід вживати протягом 24-х годин. Початкова разовая доза — 0,75 мг/кг, в/в повільно (за 2−3 хв); підтримайвающие дози — 5−10 мкг/кг/мин, за потреби можна запровадити додаткову разову дозу 0,75 мг/кг через 30 хв після началу перфузии; звичайна швидкість вливання становить 5−10 мкг/кг/мин, загальна денна доза (включаючи початкову дозу) не повинна перевищувати 10 мг/кг. На обмеженому числі хворих имеется досвід використання вищих доз — 18 мг/кг на добу при короткочасному курсі лікування. Швидкість запровадження і продолжительность курсу визначаються индивидуально.

Вищевказана дозування забезпечує в багатьох більных концентрацію амринона в плазмі лише на рівні 3 мкг/мл. Показутели серцевої діяльності перебувають у лінійної залежності від плазмових концентрацій не більше від 0,5 мкг/мл до 7 мкг/мл. За більш високих концентраціях дослідження не с.проводились.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до амринону чи бисульфитам.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: винкорам застосовують обережно в хворих з такими тяжкими ураженнями клапанів аорти чи легеневого стовбура, без хірургічної корекції; при гіпертрофічному субаортальном стенозе.

У зв’язку з можливістю появи гипотензии, тахікардії, суправентрикулярной аритмії, винкорам слід призначити з великий обережністю і за постійному контролі АТ, частоти серцевого ритму і/або показників ЕКГ. При тромбопении слідует знизити дози, чи скасувати лікування до відновлення нірмального кількості тромбоцитов.

У зв’язку з змінами хвилинного серцевого викиду, і, отже, перфузии нирок слід контролювати показатечи водно-электролитного балансу. Що стосується помірної ниркової недостатності (креатинін плазми 20−40 мг/л) винкорам вводится у звичайній початковій дозі, якщо зберігається рівень креатинина більш 20 мг/л, підтримує доза мусить бути знижена на половину.

Немає проведено досліджень з впливу винкорама на хворих на гострої фазі інфаркту міокарда, у цих случитиях застосовувати препарат не рекомендуется.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: застосовувати не рекомендуется. Безпека і ефективність застосування амринона в дітей віком не установлены.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: в/в запровадження винкорама викликало падіння кількості тромбоцитів нижче 100 000/куб.мм у 2,4% хворих. Тромбоцитопения з’являється частіше у пацієнтів якщо лечении винкорамом. Вона оборотна за незначного зниження дози чи прекращенді курсу. Дослідження кісткового мозку, проведені в хворих одержують амринон, показали відсутність миелодепрессивного дії препарату. Гастроинтестинальные реакції спостережувані під час введення винкорама включають: нудоту (1,7%), блювоту (0,9%), абдоминальные болю (0,4%) і анорексию (0,4%). Серцево-судинні реакції - аритмії (3%) і гипотензия (1,3%). Гепатотоксичность відзначена 0,2% випадків після внутривенного запровадження. Спостерігалися відомі випадки реакцій повышенной чутливості у пацієнтів, одержують амринон в протягом 2-х тижнів: перикардит, плеврит і асцит; міозит з появищем тіней при рентгенологическом дослідженні грудної клітини, і підвищенням ШОЕ, васкуліт з узелковыми утвореннями в легких, гипоксиемией і жовтухою. Інші небажані побічні реакції, спостережувані під час клінічних досліджень амринона включали: підвищення (0,9%), біль у грудної клітині (0,2%) і печіння дома ін'єкції (0,2%).

Зниження кількості тромбоцитів (до 150 000/куб.мм) является оборотним (за тиждень після скорочення дози). Без изменения дозування, кількість тромбоцитів може стабилизироваться лише на рівні нижче ніж рівень існуючий на початок терапіі, без клінічних наслідків. Рекомендується перевірити доличество тромбоцитів на початок терапії, і найчастіше контролювати його під час курсу. Якщо тромбоцитів падає нижче, ніж 150 000/куб.мм, можливо знизити добову дозу чи скасувати амринон. За наявності побічних реакцій із боку репетуванняганов травлення, необхідно оцінити співвідношення благоприятных і несприятливих ефектів. При симптоми реакції гіперчутливості препарат слід отменить.

У зв’язку з судинорозширювальним дією винкорам може оказать гипотензивный ефект. І тут слід скоротити дозы чи скасувати препарат, вжити заходів для нормалізації кровозвернення. Специфічного антидоту не существует.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: не спостерігалися неблагоприятные взаємодії за одночасного застосуванні з винкорамом: глікозидів наперстянки, лидокаина, хинидина, метопролола, пропранолола, гидралазина, празозина, изосорбида динитрата, нітрогліцерину, хлорталидона, этакриновой кислоти, фуросемида, гидрохлортиазида, спиронолактона, каптоприла, гепарину, калиевых добавок, інсуліну, диазепама.

При одночасному застосуванні амринона і дизопирамида відмічений випадок гипотензии.

Відбувається повільне хімічне взаємодія (протягом 24 годин) при змішуванні розчину винкорама для в/в запровадження з розчином, що містить декстрозу (глюкозу). Винкорам ні разбавляться розчинами, що містять декстрозу, глюкозу, через хімічного взаємодії. Не можна змішувати щодо одного обсязі винкорам і фуросемид через фізико-хімічної несумісності цих препаратів й життєздатного утворення осадка.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 ампул (по 20 мл) в упаковке.

——- «АНАВЕНОЛ «———————————————————————- АНАВЕНОЛ (ANAVENOL, ЛЕЧИВА, Чеська республіка) —————————-;

СКЛАД: 1 драже містить 0,5 мг дигидроэргокристина, 1,5 мг эскулина і 30 мг рутозида.

ВЛАСТИВОСТІ: препарат надає противоотечное, венулотонизирующее і артериолоспазмолитическое дію, покращує венозное кровообіг і микроциркуляцию. Завдяки адренолитическому дії дигидроэргокристин розширює артериолы, повышая одночасно венозний тонус шляхом впливу гладку мускулатуру стінки судини. Рутин і эскулин послаблюють підвищеноную проникність і слабкість капиляров. Чинне речовина дигидроэргокристин проникає через плацентарний бар'єр, переходить у молоко матерів-годувальниць; біологічний напівперіод становить 24 часа.

ПОКАЗАННЯ: хронічна венозна недостатність, предварикозный синдром, посттромботический синдром; допоміжне лікування варикозних виразок, тромбофлебитов і посттравматичних розладів циркуляции.

ДОЗУВАННЯ: початкова доза становить зазвичай 2 драже 3 раза на добу протягом одного тижня, потім дозування знижують до підтримуваної дози по 1 драже 3 десь у добу. Препарат принимают після еды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: кровотечения.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: рідкісні алергічні шкірні реакції (кропивниця), конгестивное дію на слизову оболонку носа, біль голови, запаморочення, стомлюваність, нудота, блювота, легкі проноси, розлади менструації (метро-, меноррагия).

ФОРМА ВИПУСКУ: 60 драже в упаковке.

——- «АНАЛЬГИН-ХИНИН «————————————————————- АНАЛЬГИН-ХИНИН (ANALGIN-CHININ, ФАРМАХИМ А/О, Болгарія) —————————-;

СКЛАД: 1 драже містить 0,2 р метамизола і 0,05 р хініну гидрохлорида.

ВЛАСТИВОСТІ: метамизол має знеболюючим, противозапальним і жарознижувальну дію. Хінін пригнічує ЦНС, зокрема, центри терморегуляції, і навіть має противомікробним (щодо пневмококков) і противомалярийным дією, знижує збуджуваність міокарда та його сократительную способность.

ПОКАЗАННЯ: простудні захворювання, грип, пневмонія, бронхопневмонія, м’язовий і суставный ревматизм, невралгія, неврит, плеврит, герпес, хворобливі менструації, зубний біль, післяпологові боли.

ДОЗУВАННЯ: всередину по 1−2 драже 1−3 десь у добу, принимати препарат відразу після еды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до компонентам препарату, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинурийная лихоманка, захворювання середнього та внутрішнього уха.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з декомпенсацією серцевої деятельности, у тому триместрі беременности.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: алергічні реакції (висип, агионевротический набряк, шкірний сверблячка); гноблення ЦНС (стан оглушування, дзенькіт в вухах, головокружение).

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 драже в алюмінієвої фольге.

——- «АНАПИРИН «———————————————————————- АНАПИРИН (ANAPYRIN, ФАРМАХИМ А/О, Болгарія) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,2 метамизола, 0,25 р аминофеназона і 0,1 р кофеїну натрію бензоата.

ВЛАСТИВОСТІ: комбінований препарат з вираженим болеутоляющим, жарознижуючими, протизапальною і стимулюючим ЦНС дією. Одночасне застосування метамизола і аминофеназона дозволяє їм отримати швидке й тривалий лікувальний ефект з допомогою швидкого надходження метамизола і повільної резорбции і виділення аминофеназона. Кофеїн підвищує розумову і фізичну працездатність, зменшує почуття виснаження й сонливость, звужує судини мозга.

ПОКАЗАННЯ: біль голови, мігрень, зубний біль, ревматические болю, простудні захворювання, дисменорея.

ДОЗУВАННЯ: призначають по 1 таблетці 3−4 десь у сутки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до компонентам препарату, алергічні захворювання, лейкопенія, підвищеноная збуджуваність ЦНС.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: шкірні прояви алергічних реакций, ангионевротический отек.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: в сухому місці за нормальної температури 15−30 град. С.

ФОРМА ВИПУСКУ: 6 таблеток в упаковке.

——-АНГИОТЕНЗИНАМИД————————————————————— ГИПЕРТЕНЗИН СИБА (HYPERTENSIN-CIBA, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: 1 ампула містить 2,5 мг сухого ангиотензинамида (1-L-аспарагинил-5-L-валил-ангиотензин-октапептид).

ВЛАСТИВОСТІ: викликає швидке і інтенсивне підвищення артериального тиску, збільшуючи периферичний судинне сопротивление. Надає короткочасне дію т.к. подвергается ферментативному расщиплению. Ефект препарату — дозозависимый, звідси хороша регуляція АТ у вигляді зміни швидкості запровадження. При терапевтичних дозах аритмії чи тахікардії не виникають. На противагу норадреналину при паравенозных вливаннях немає небезпека розвитку некрозів кожи.

ПОКАЗАННЯ: стану колапсу і шоку без гиповолемии. Препарат ефективним у деяких випадках, коли хворий не реагує лікуватися норадренолином чи іншими гипертензивными средствами.

ДОЗУВАННЯ: вводиться в/в капельно, швидкість запровадження — від 1 мкг/мин до 20 мкг/мин, загалом 3−10 мкг/мин. Доза і скорость вливання підбираються індивідуально. Підвищення АТ наступает протягом 20−30 секунд від початку в/в запровадження. Вливание має здійснюватися рівномірно й під постійним контролем АД.

Для приготування инфузионного розчину лиофилизированное активну речовину розчиняють в розмірі 5 мл дистильованої води. Концентрований розчин (0,5 мг/мл) безпосередньо перед застосуванням додають в инфузионную рідина (фізіологічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера, 5% розчин глюкози). Не можна змішувати з кров’ю, консервованої кров’ю чи консервированной сироваткою крові, т.к. діє ангиотензиназа.

У таблиці наведено дози гипертензина, що міститься один мл розчину, відповідного 20 краплях. ——————————————————————————————- Гипертензин Кількість инфузионной жидкости.

Сиба 100 мл 250 мл 500 мл 1000 мл ——————————————————————————————;

1 ампула 25 мкг/мл 10 мкг/мл 5 мкг/мл 2,5 мкг/мл.

2 ампули 50 мкг/мл 20 мкг/мл 10 мкг/мл 5 мкг/мл.

3 ампули 30 мкг/мл 15 мкг/мл 7,5 мкг/мл.

4 ампули 40 мкг/мл 20 мкг/мл 10 мкг/мл ——————————————————————————————;

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: особливу обережність слід дотримуватись у хворих на захворюваннями серця й артериосклерозом у важкій формі. Після поліпшення стану хворого не можна раптово припиняти лікування гипертензином, инфузионную дозу слід редуцировать поступово. Инфузия гипертензина Сиба не заміняє інші необхідні заходи, узвичаєні при виведення з шокового стану, а служить тільки до нормалізації кров’яного давления. При втрати крові й плазми необхідно забезпечити достаточне заміщення рідини. Що стосується метаболічного ацидозу необхідно призначити в/в запровадження бікарбонату натрия.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 ампул в упаковке.

——- «АПИЗАРТРОН «——————————————————————- АПИЗАРТРОН (APIZARTRON, ЭСПАРМА Фармацойтише Фабрик ГМБХ,.

Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 100 р гидрофильной емульсійної мазі містять 3 мг стандартизованого бджолиного отрути, 19 р метилсалицилата, 1 р аллилизотиоционата, і навіть эмульгированный сетилстеарилалкоголь, білий вазелін, додецилсульфат натрію і воду.

ВЛАСТИВОСТІ: бджолиний отрута містить низку активних компонентів, у тому числі поруч із гистамином значення мають меллитин, апамин і пептиди MCD, і навіть ензими, гиалуронидаза і фосфолипаза А. Меллитин вивільняє EDRF (Endothelium Derived Relaxing Factor). Фосфолипаза — індуктор освіти простагландинів. Пептид MCD має протизапальною ефектом. Апизартрон — антиревматическое засіб для місцевого застосування, викликающее локальну гиперемию і гипертермию. Розширення капілярних судин призводить до тривалого підвищенню температури, активизации метаболізму, і прискорює цим розпад викликають біль продуктів обміну речовин. Метилсалицилат і аллилизатиоционат посилює гиперемию і сприяють резорбції бджолиного яда.

ПОКАЗАННЯ: субхронические і хронічні поліартрити, миалгии, ішіас, люмбаго, невралгії, хронічні неврити; локальные порушення периферичного кровообігу; дегенеративні захворювання суглобів; функціональні порушення діяльності м’язів, зв’язок і місць прикріплення сухожиль; «зігрівання «м'язів перед і під час спортивних нагрузок.

ДОЗУВАННЯ: залежно від розміру смазываемой поверхности, завдати смужку мазі довжиною 3−5 див, розподілити її рівномірним шаром (1 мм) і сподіватися появи помітної реакції (почервоніння, почуття потепління, печіння), що відбувається у залежність від індивідуальних особливостей організму через 2−5 хв. Після цього повільно й сильно втерти мазь в шкіру. Оброблені маззю ділянки тіла рекомендується тримати в теплі. Апизартрон наноситься на шкіру втирається кілька разів на сутки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: алергія на бджолиний отрута, шкірні заболевания, гострі запалення суглобів; при ниркової недостаточности недопущення довгострокового застосування великих поверхностях.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: недопущення влучення мазі на слизові чи поверхню відкритих ран.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: в окремих випадках виникатимуть реакции гиперчувствительности.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: не известны.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: при випадковому оральному прийомі мазі токсическое дію апизартрона зумовлюють метилсалицилат і авлилизатиоцианат. (бджолиний отрута у своїй инактивируется). Можуть з’явитися симптоми роздратування ШКТ (нудота, біль у животі, блювота). Лікування — всередину активоване вугілля, сульфат натрію і багато рідини (крім молока), при необходимости у майбутньому — диетотерапия.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 р мазі в алюмінієвому тубе.

——- «АРАМЕКСЕ РЕТАРД «———————————————————— АРАМЕКСЕ РЕТАРД (ARAMEXE RETATRD, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) —————————-;

СКЛАД: 1 капсула містить 0,833 мг дигидроэргокорнина метансульфоната, 0,833 дигидроэргокристина метансульфоната, 0,556 мг дигидро-альфа-эргокриптина метансульфоната і 0,278 мг дигидро-бета-эргокриптина метансульфоната, що він відповідає 2,5 мг дигидроэрготоксина метансульфоната.

ВЛАСТИВОСТІ: що входять до склад препарату алкалоїди ріжка знижують прессорное дію адреналіну, володіючи власним сосудотонизирующим эффектом.

ПОКАЗАННЯ: цереброваскулярні функціональні порушення, постинсультные стану, вертебро-базилярна недостатність, судинні запаморочення, гіпертонія; симптоматична терапія цервикального синдрому; терапія мігрені; периферичні порушення кровоснабжения.

ДОЗУВАННЯ: уранці й увечері по 1 капсулі перед їжею, не розжовуючи, із кількістю жидкости.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до алкалоидам ріжка. Слід дотримуватися обережності під час беременности і лактации.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20 чи 50 капсул в упаковке.

——- «АСПІРИН З «——————————————————————— АСПІРИН З (ASPIRIN З, БАЙЄР АГ, Німеччина) —————————— АСС+C-МЕРКЛЕ (ASS+C-MERCKLE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія), ФОРТАЛГИН З (FORTALGIN З, ЛЕК Д. Д. Любляна, Словенія) — препарати під аналогічною змістом активних компонентов.

СКЛАД: 1 «шипуча «таблетка містить 400 мг ацетилсалициловой кислоти і 240 мг аскорбінової кислоты.

ВЛАСТИВОСТІ: ацетилсаліцилова кислота має жаропонижающим, протизапальною ефектами, і навіть антиагрегантным действием.

ПОКАЗАННЯ: легкі чи середньої інтенсивності головні бочи; гарячкові стану; простудні заболевания.

ДОЗУВАННЯ: разова доза для дорослих — 1−2 таблетки. Максимальна добова доза — 10 таблеток. Дітям призначають в разової дозі по 0,25−0,5 таблетки 3−4 десь у добу. Перед применением препарат слід розчинити один склянці води (темпіратура має перевищувати 25 град. С).

Небажано використання у підвищених дозах.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: годі було застосовувати при патологічної схильність до кровотеч. Небажано застосовувати препарат за одночасної терапії антикоагулянтами (наприклад, производними кумарину, гепарином), за браку глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; при астми, підвищену чутливість до салицилатам та інших протизапальною і противоревматическим засобам або іншим суб'єктам алергенам; при хронічних чи рецидивирующих захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки, при нарушениях функції нирок; під час вагітності, особливо у останні триместр.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: в окремих випадках — гиперергические реакції (наприклад, шкірні, напади задишки); на вельми рідкісних случаях — скарги із боку ШКТ, шлунково-кишкові кровотечі, тромбоцитопения.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: посилюється дію антикоагулянтів (наприклад, похідних кумарину, гепарину); ризик шлунково-кишкового кровотечі за одночасного лікуванні кортикостероидами; небажані поєднання з усіма нестероидными противоревматическими засобами, гипогликемизирующими засобами (похідними сульфанилмочевины), метотрексатом.

Знижує ефективність дії спиронолактона, фуросемитак, противоподагрических средств.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомами передозування в дітей віком і хворих похилого віку бути запаморочення і дзенькіт в ушах.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 чи 20 таблеток в упаковке.

——- «АСПІРИН УПСА «—————————————————————- АСПІРИН УПСА (ASPIRINE UPSA, УПСА Лабораториез, Франція) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 330 мг ацетилсаліцилової кислоти і 200 мг аскорбінової кислоти (вітамін З). Эксципиент: гліцин, бензоат натрію, безводна цитринова кислота, однонатриевый карбонат, поливинлпирролидон.

ФАРМАКОДИНАМИКА: болезаспокійлива, жарознижуюче, при высоких дозах — протизапальне засіб, протидіє агрегації тромбоцитов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: аспірин УПСА з вітаміном З поглинається швидше, ніж звичайний аспірин. Максимальна концентрація ацетилсалициловой кислоти досягається за 20 хв. Період полувыведения з плазми становить від 15 до 30 хв. Ацетилсаліцилова кислота піддається гидролизу в плазмі із заснуванням салициловой кислоти. Саліцилат значною мірою пов’язані з білками плазми. Виведення з сечею підвищується разом із рН сечі. Період напіввиведення саліцилової кислоти становить від 3 до 9 годині і збільшується разом із прийнятої дозою препарата.

ПОКАЗАННЯ: симптоматичне лікування хворобливих і/або чихорадочных станів, зокрема, грипу, нежитю, сопровождающихся астенией; ревматичні заболевания.

ДОЗУВАННЯ: у зв’язку з змістом ацетилсаліцилової кислоти у кожному таблетці призначається лише дорослою і дітям старийше 4 років. Пігулки розчиняють у склянці води. Дорослим, як болезаспокійлива, жарознижуючий засіб призначають по 0,25−1 р в кілька прийомів, але з більше чотирьох р на добу (доза порядку 1−12 таблеток на добу); як протизапальне засіб — 0,5−2 р за прийом, але з більше шести р на добу (доза порядку 1,5−6 таблеток за прийом — до 18 таблеток на добу). Дітям — звичайна дозування становить від 25 до 50 мг/кг/сутки за 4 чи 5 прийомів з інтервалом щонайменше 4 годин. У жодному разі перевищувати дозу в 100 мг/кг/сутки; віком від 10 до 15 років (за середнього вазі дитини від 30 до 50 кг) денна доза — 1,5−2,5 р (4,5−7,5 таблетки на добу), разова доза 375−625 мг (1−2 таблеток за прийом); від 4 до 10 років (за середнього вазі дитини від 16 до 30 кг) — денна доза 800−1500 мг (2−4,5 табльотки на добу), разова доза 200−375 мг (0,5−1 таблетка за один прием).

ПРОТИПОКАЗАННЯ: абсолютні - прогресуюча дуоденальная виразка, підвищена чутливість до салицилатам і противозапальним несалициловым засобам (бронхоспазмы, анафилактическая реакція), будь-яке геморрагическое захворювання (конституціональне чи приобретенное).

Призначення препарату у «високих дозах протипоказано при лікуванні пероральными антикоагулянтами, лікуванні високими дозами метотрексата, в дітей віком молодший 4 лет.

Слід утриматися від призначення аспірину при подагрі, ациклическом матковому кровотечі і/або меноррагии, оскільки препарат може призвести до кровотечению, і навіть увеличивать тривалість менструаций.

Відносні протипоказання при низьких дозах — почечнокаменная хвороба (доза вітаміну З має перевищувати 1 грамм).

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з виразкою шлунка чи дванадцятиперстной кишки чи кишковим кровотечею в анамнезі, при почечной недостатності, при астми. Діти щодо призначення препарата необхідно враховувати вік і ваги тіла. Аспірин повышает ризик кровотечі у разі хірургічного вмешательства.

При безнатриевой дієті під час складання щоденного раціона необхідно враховувати, що у кожної одній таблетці аспірину УПСА з вітаміном З міститься приблизно 485 мг натрия.

У тварин відзначається тератогенний ефект препарата.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: масове обстеження значної частини жінок не виявило будь-яких тератогенных еффектов аспірину протягом перший триместр вагітності при эпизодическом прийомі препарату. При довгостроковому лікуванні аспірином є менше даних про його действии.

У цьому триместрі вагітності інгібітори синтезу простагландинів можуть призвести до підвищення часу кровотечения в уяву і дитини, до передчасному закриттю боталлова протока, до підвищення тривалості сутичок, і перенашиванию. Отже, разовий прийом аспірину протягом шість місяців вагітності не завдає шкоди. Але треба утриматися від прийому препарату протягом останніх трьох місяці беременности, і навіть від тривалого приєднання до протягом всієї беременности.

У період лактації багаторазовий прийом аспірину не рекомендметься через можливості токсичного ефекту (ацидоз, геморрагический синдром).

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: галасу вухах, зниження гостроти слуху, головные болю звичайно є ознакою передозування; біль у животі, виразка шлунку. Можуть розвиватися виражені желудочно-кишечные кровотечі (кривава блювота, баріться стілець) чи приховані кровотечі, що спричиняють залізодефіцитної анемії. Можливі геморрагічні синдроми (носове кровотечение, гингиворрагия, пурпуру) зі збільшенням часу кровотечения; такі явища тривають від 4 до 8 днів після прекращения прийому. Трапляються ускладнення, пов’язані з сенсибилизацией (набряк Квінке, кропивниця, астма, ускладнення анафілактичного типу). Аспірин може збільшити продолжительность сутичок, і затримати роды.

Підвищені дози вітаміну З (понад 1 р) сприяють у неяких осіб появі каменів (оксалатів і уратів) в нирках та можуть призвести до гемолизу що в осіб з недостатністю глюкозо-фосфат-дегидрогеназы.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: протипоказані поєднання їх зі метотрексатом, особливо при високих дозах (у своїй повышается токсичність); з пероральными антикоагулянтами при высоких дозах підвищується ризик кровотечения.

Небажані поєднання — з пероральными антикоагулянтами (при низьких дозах підвищується ризик кровотечі), з тиклопидином (підвищується ризик кровотечі), з урикозурическими засобами (можливо зниження урикозурического ефекту), з іншими протизапальними засобами. Поєднання, вимагающие дотримання обережності: з противодиабетическими засобами (зокрема, цукрознижувальними сульфамидами) — повышается гипогликемизирующий ефект; з антацидами — слід дотримуватися інтервали між прийомами антацидов і саліцилових препаратів (2 години); з диуретиками — при високих дозах салициловых препаратів необхідно підтримувати достатнє поступление води, ознайомитися з функцією нирок на початку лікування через можливої гострої ниркової недостатності у обезвоженного хворого; з кортикоидами (глюкокортикоидами) — можливо знизуние салицилемии під час лікування кортикоидами і є ризик передозування салицила саме його прекращения.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: слід боятися інтоксикації у осіб і особливо в дітей віком молодого віку (лікувальна передозування чи випадкова інтоксикація, часто можна зустріти у найменших дітей), які мають може бути смертельний исход.

Клінічні симптоми — при помірної інтоксикації возмодружин галасу вухах, зниження гостроти слуху, головний біль, головокружения, нудота є ознакою передозування. Ці явления усуваються за незначного зниження дозы.

При важкої інтоксикації - гіпервентиляція, кетоз, респираторный алкалоз, метаболічний ацидоз, кулі, сердечно-сосудистый колапс, респіраторна недостатність, висока гипогликемия.

Лікування — швидке видалення препарату шляхом промивання жлудка. негайна госпіталізація в спеціалізоване учреждение. Контроль кислотно-лужної рівноваги. Примусовий лужної діурез, гемодіаліз чи перитонеальный діаліз у разі необходимости.

Розчинна (шипуча) форма представляє максимальну безопасность за рахунок зниження ризику поглинання великих количеств препарату, і завдяки поглинання порівняно більшого кількості води, сприяє швидкому выведению.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 подільних розчинних («шипучих ») таблеструм білого кольору ще на тубах.

——- «АСПРО З «———————————————————————— АСПРО З (ASPRO З, Ф. Хоффманн-Ля РОШ, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: 1 «шипуча «таблетка містить 320 мг ацетилсалициловой кислоти і 200 мг аскорбінової кислоты.

ВЛАСТИВОСТІ: ацетилсаліцилова кислота одна із самых ефективних з відомих сьогодні універсальних болезаспокійливих средств.

ПОКАЗАННЯ: препарат аспро З надає швидке дію при головного болю, зубний біль, хворобливих менструації, ревінняматизме, ишиасе, простреле, застуду, гарячкових станах, гриппе.

ДОЗУВАННЯ: дорослим — 1−2 «шипучі «таблетки. Якщо необходимо, препарат у тій дозі можна повторно приймати через кожні 4 години. Протягом 24 годин годі було ухвалювати більш 12 «шипучих «таблеток. Дітям до 12 років препарат аспро З слідует призначати обережно. «Шипучі «таблетки слід перед прийомом повністю розчинити у склянці воды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: шлунково-кишкові виразки і кровотечі, геморагічний діатез, важкі порушення функції печінки, повышенная чутливість до салицилатам, лікування антикоагулянтами і кортикостероидами, останній триместр беременности.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: болезаспокійливі кошти слід принимати постійно чи високих дозах без відповідних показуний. Необхідно дотримуватися обережності щодо призначення препарата пацієнтам, страждає діабетом, і вагітним жінкам, детям і підліткам при підозрі на грип чи вітряну віспу в виду небезпеки розвитку синдрому Рейє. У період годівлі грудьми слід відмовитися прийому препарату у «високих дозах.

ФОРМА ВИПУСКУ: 12 чи 20 таблеток в упаковке.

——- «АСПРО-С ФОРТЕ «————————————————————— АСПРО-С ФОРТЕ (ASPRO-C FORTE, НИКОЛС, Австрія) АСПРО-С ФОРТЕ (ASPRO-C FORTE, Ф. Хоффманн-Ля РОШ, Швейцарія) —————————-;

АСПРО-С ФОРТЕ (ASPRO-C FORTE, НИКОЛС).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 пакетик гранулянта для приготовления розчину містить 0,5 р ацетилсаліцилової кислоти, 0,3 р аскорбінової кислоти, 1,7 р сахарози і 0,01 р сахарину натрію. 10 пакетиків в упаковке.

АСПРО-С ФОРТЕ (ASPRO-C FORTE, Ф. Хоффманн-Ля РОШ).

СКЛАД: 1 «шипуча «таблетка чи 1 пакетик з «шипучими «гранулами містять 500 мг ацетилсаліцилової кислоти і 300 мг аскорбінової кислоты.

ВЛАСТИВОСТІ, ПОКАЗАННЯ: див. аспро С.

ДОЗУВАННЯ: дорослим — по 1−2 «шипучих «пігулки чи зідержимое 1 пакетика. Протягом 24 годин годі було приймати більше шести «шипучих «таблеток чи 6 пакетиків. «Шипучі «таблетки слід перед прийомом повністю розчинити у склянці води. Здержимое одного пакетика висипають в склянку і заливають водой.

Дітям до 12 років препарат аспро З форте призначається з осторожностью.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: див. аспро С.

ФОРМА ВИПУСКУ: 12 чи 20 таблеток, 10 чи 20 пакетиків в упаковке.

——- «АСС+C-МЕРКЛЕ «—————————————————————- АСС+C-МЕРКЛЕ (ASS+C-MERCKLE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) —————————— АСПІРИН З (ASPIRIN З, БАЙЄР АГ, Німеччина), ФОРТАЛГИН З (FORTALGIN З, ЛЕК Д. Д. Любляна, Словенія) — препарати з аналогичным змістом активних компонентов.

СКЛАД: 1 «шипуча «таблетка містить 0,4 р ацетилсалициловой кислоти і 0,24 р аскорбінової кислоты.

ВЛАСТИВОСТІ: ацетилсаліцилова кислота обумовлює жаропонижающее, протизапальне і болезаспокійлива дію, а також антиагрегантные ефекти препарата.

ПОКАЗАННЯ: лихоманка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; больовий синдром слабкої й середньої інтенсивності разособистого генезу (невралгія, міальгія, артралгия, головна боль).

ДОЗУВАННЯ: дорослим призначають по 1−2 таблетки до 3-х раз на добу. Максимальна добова доза — 10 таблеток. Дітям в дітей віком із 1 року по 12 років призначають по 0,25−0,5 таблетки 3−4 десь у добу. Перед вживанням препарат слід растворить у склянці воды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: эрозивно-язвенные поразки ШКТ в фазі загострення; його присутність серед анамнезі вказівок на реакції гіперчутливості, викликані прийомом НПВП; важкі порушення функції нирок; гемофілія, геморагічний діатез, гипопротромбинемия; авітаміноз До; першій і останній триместри беременности, ранній дитячий вік (до 1 года).

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: обережно призначають препарат дітям до 14 років; хворим подагрою, пацієнтам з заболеваниями печінки; пацієнтам із виразкову хворобу і/або згадуваннями анамнезі про кровотечах з ШКТ, пацієнтам із симптомами диспепсії, матерям-годувальницям матерям.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: за тривалого застосування можливі головокружение, біль голови, галасу вухах, слабкість, нудота, анорексія, біль у эпигастрии, діарея. При тривалому примененді у зависоких дозах можливо виникнення ерозій і виразок ШКТ; алергічні реакції (цвітіння, набряк Квінке, бронхоспазм); порушення функцій печінці та нирок; тромбоцитопения.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: ацетилсаліцилова кислота посилює дію гепарину, пероральних антикоагулянтів і протидіабетичних коштів. Не слід призначати препарат одночасно з іншими НПВП, метотрексатом.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 таблеток в упаковке.

——- «АТАРАЛГИН «——————————————————————— АТАРАЛГИН (ATARALGIN, ЛЕЧИВА, Чеська республіка) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 325 мг парацетамолу, 130 мг гуаифенезина і 70 мг кофеина.

ВЛАСТИВОСТІ: парацетамол є метаболитом фенацетина з анальгезирующим фармакологічним дією, але з більш низьким наявністю побічних явищ. Надає, передусім, миоанальгезирующее дію. Гуаифенезин є анксиолитиком, що підвищує терапевтичне дію парацетамолу і одновременале знижувальним його гостру токсичність. У атаралгине він содержится в незначній кількості й у які рекомендуються дозах оказывает лише мінімальне впливом геть неспання. Кофеїн послаблює внаслідок свого сосудосуживающего дії голівную біль, переважно судинного походження. Анальгезирующее дію атаралгина проявляється, зазвичай, в течение першої години й тепло зберігається протягом 4 часов.

ПОКАЗАННЯ: біль голови, болю вертеброгенного происхождения, помірні болю суставов.

ДОЗУВАННЯ: дози підбираються індивідуально. Зазвичай назнасподіваються по 1−2 таблетки на добу, за необхідності - 3−6 таблеток на добу на кілька прийомів. Максимальна разова доза складляет 3 таблетки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: абсолютні - підвищена чувствительность до певного зі складових компонентів; важкі заболевания печінці та нирок. Відносні - myasthenia gravis.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: категорично не рекомендується тривале застосування препарату при годівлі груддю. Пацієнти, приймаючі препарат, повинні утриматися від всіх потенційно небезпечних видів діяльності, потребують підвищеної уваги та швидкої реакции.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: перехід парацетамолу в молоко матерів-годувальниць в тривалому застосуванні малотерью викликати в немовлят метгемоглобинемию; кофеїн проникает через плацентарний барьер.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: при рекомендованої дозуванні спостерігаються приблизно 1−2% випадків зазвичай, у формі відсутності апетиту, печії, нудоти, блювоти. У осіб, схильних до алергічним реакциям можливі висипання на шкірі, бронхоспазм. У окремих випадках виявляються розлади кровотворення (нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемія, панцитопения), частіше у комбінації коїться з іншими лікарськими засобами, що викликають патологические зміни крові. Слабка метгемоглобінемія. При передізировке виникає небезпека серйозного ушкодження печінці та почек.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: парацетамол підвищує сывороточные рівні ацетилсаліцилової кислоти, подовжує біологический напівперіод хлорамфеникола, посилює дію препаратов дикумаринового низки. Гуаифенезин потенціює гнітюче дію на ЦНС алкоголю, транквілізаторів і анестетиків загальне твердженняго дії. Кофеїн послаблює антипсихотическое дію нійролептических коштів; в комбінації з салицилами, кортикоидами чи нестероидными противоревматическими засобами збільшує ризик ушкодження слизової оболонки желудка.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: при передозуванні атаралгина слід через змісту парацетамолу запровадити пізніше 10 годин бронхолизин або в/во або у формі краплинної инфузии в розмірі 5% глюкозі у спільній дозі до 300 мг/кг на добу, всередину (чи через зонд) — 70−140 мг/кг 3 десь у сутки.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 таблеток в упаковке.

——-АТЕНОЛОЛ————————————————————————- АПО-АТЕНОЛ (APO-ATENOL, АПОТЕКС Інк., Канада) АТЕНОБЕНЕ (ATENOBENE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL, ЛЮПИН, Індія) АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL, ШАЙППЕРЕЛЛИ СИРЛ, США) АТКАРДИЛ (ATKARDIL, САН Фармасьютикал Индастриз, Індія) БЕТАКАРД (BETACARD, ТОРРЕНТ Хаус Ко., Індія) ДИГНОБЕТА (DIGNOBETA, ЛУИТПОЛЬД-Фарма ГМБГ, Німеччина) КАТЕНОЛ (CATENOL, КАДИЛА Лабораторіз, Індія) ПРИНОРМ (PRINORM, Ай-Си-Эн ГАЛЕНИКА, Югославія) ТЕНОЛОЛ (TENOLOL, ИПКА Лабораторіз, Індія) ТЕНОЛОЛ-50 (TENOLOL-50, ИПКА Лабораторіз, Індія) ТЕНОРМИН (TENORMIN, ЗЕНЕКА/Ай-Си-Ай ФАРМАСЬЮТИКАЛС, Англія) ТЕНОРМИН (TENORMIN, ЛАХЕМА, Чеська республіка) ФАЛИТОНСИН (FALITONCIN, САЛЮТАС ФАХЛБЕРГ-ЛИСТ Фарма, Німеччина) —————————-;

АПО-АТЕНОЛ (APO-ATENOL, АПОТЕКС Инк.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,05 чи 0,1 р атенолола.

АТЕНОБЕНЕ (ATENOBENE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка, покрита оболонкою, містить 0,05 чи 0,1 р атенолола.

АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL, ЛЮПИН).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,025, 0,05 чи 0,1 р атенолола. 30 чи 100 таблеток в упаковке.

АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL, ШАЙППЕРЕЛЛИ СИРЛ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,025, 0,05 чи 0,1 р атенолола. 50 чи 100 таблеток в упаковке.

АТКАРДИЛ (ATKARDIL, САН Фармасьютикал Индастриз).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,05 чи 0,1 р атенолола. 14 таблеток в упаковке.

БЕТАКАРД (BETACARD, ТОРРЕНТ Хаус Ко.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,05 чи 0,1 р атенолола. 10 таблеток в конвалютах.

ДИГНОБЕТА (DIGNOBETA, ЛУИТПОЛЬД-Фарма ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,025, 0,05 чи 0,1 р атенолола.

КАТЕНОЛ (CATENOL, КАДИЛА Лабораториз).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,05 чи 0,1 р атенолола. 10 таблеток в конвалюте, 10 конвалют в упаковке.

ПРИНОРМ (PRINORM, Ай-Си-Эн ГАЛЕНИКА).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,1 р атенолола. 14 чи 30 таблеток в упаковке.

ТЕНОЛОЛ (TENOLOL, ИПКА Лабораториз).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,1 р атенолола. 10 таблеток в стрипах.

ТЕНОЛОЛ-50 (TENOLOL-50, ИПКА Лабораториз).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,05 р, 1 мл розчину для инфузий — 0,5 мг атенолола. 10 таблеток в стрипах, ампули по 10 мл.

ТЕНОРМИН (TENORMIN, ЗЕНЕКА/Ай-Си-Ай ФАРМАСЬЮТИКАЛС).

СКЛАД: 1 таблетка містить 50 чи 100 мг атенолола.

ВЛАСТИВОСТІ: кардиоселективный блокатор бета-адренорецепторів з переважним дією на бета1-рецепторы, не обладає мембраностабилизирующим ефектом і УСА. Значно зменшує максимальне тиск у лівому желудочке істотно не змінюючи кінцевого діастолічного тиску. Знижує ЧСС, серцевий викид і ударний обсяг. Зменшує споживання міокардом кисню. Збільшує системне судинне сопротивление. Підвищує ефективний нирковий кровотік, але з змінює клубочковой фільтрації навіть за тривалому застосуванні. Удлиняет синусовый цикл, рефрактерный період, уповільнює АВ проведимость.

ПОКАЗАННЯ: гіпертензія, стенокардия.

ДОЗУВАННЯ: і дорослі гіпотензивне дію обеспечивается щоденним разовим пероральным прийомом препарату в дозі 50−100 мг. Оптимальний ефект досягається через одну-дві недечи. Подальшого зниження АТ можна досягнути, застосовуючи тенормин в комбінації коїться з іншими гипотензивными засобами. Поєднання тінормина з диуретиками, забезпечує ефективність лечения гіпертензії. Більшість пацієнтів, котрі страждають стенокардией, позитивний терапевтичний ефект досягається після щоденного застосування 100 мг як разової чи двухразовой дози. Можливість те, що збільшення дози буде сприяти додатковому сприятливим дії даного лікарського кошти мала.

Оскільки немає даних про використання тенормина в педиатрической практиці, їх рекомендується призначати детям.

Для людей похилого віку й пацієнтів із ниркової недостатністю доза може бути зменшена. У пацієнтів із кліренсом креатинина, перевищують 35 мл/мин/1,73 кв. м (за норми 100−150 мл/мин/1,73 кв. м) значної кумуляції тенормина не відбувається. Для пацієнтів із кліренсом креатинина 15−35 мл/мин/1,73 кв. м (що еквівалентно 300−600 мкмоль/литр сывороточного креатинина) пероральна добова доза повинна складлять 50 мг. Для пацієнтів із кліренсом креатинина менш 15 мл/мин/1,73 кв. м (що еквівалентно більш 600 мкмоль/литр сывороточного креатинина) пероральна доза мусить бути рівної 50 мг прийому через день.

Пацієнтам, які є на гемодіалізі, слід перорально приймати 50 мг тенормина після кожного сеансу діалізу. Це необхідно здійснювати стаціонарних умовах, оскільки може відбутися значне падіння АД.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: АВ блокада другої і третьої ступеня, кардиогенный шок, тяжка серцева недостатність (IIБ-III стадии).

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з серцевої недостатністю, з хронічної обструкцією дихальних шляхів. Однією з фармакологических дій тенормина стало зниження ЧСС. У цьому доза препарату може бути зменшена. Тенормин модифікує тахикардию гипогликемии. У пацієнтів із ІХС, як й у випадках применения інших бета-блокаторов, лікування тенормином слід припиняти поступово. Тенормин може поглиблювати розлади периферичної артеріальною циркуляции.

У період терапії бета-блокаторами у пацієнтів із обтяженийным алергологічною анамнезом, реакції гіперчутливості виявлятися на більш вираженої формі. Дані пацієнти можуть реагувати звичні дози адреналіну, застосовуваного під час лікування алергічних реакций.

Бета-блокаторы варто з обережністю призначати в сочетании з цими антиаритмическими засобами 1 класу, як дізопирамид й у поєднані із верапамилом пацієнтам з порушенням функції шлуночків. Даним комбінації слід уникати в отношении пацієнтів із порушеннями провідності. Внутрішньовенне введение верапамила годі було здійснювати протягом 48 годин після припинення застосування тенормина.

Бета-блокаторы можуть посилювати гіпертензію, що виникла після припинення застосування клонидина. Якщо обидва лікарських кошти застосовуються одночасно, застосування бета-блокатора слід припинити кілька днів до припинення застосування клонидина. При заміні клонидина терапією бета-блокатором з застосуванням останнього варто почекати протягом неякких днів після припинення застосування клонидина.

Під час проведення анастезии засобом вибору має стати анестезуюче засіб, що має найменшим негативним инотропным действием.

Застосування тенормина навряд чи будь-яким негативним проразом позначиться здібності пацієнтів вести машину чи работать з техникой.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: тенормин проходить через плацентарний бар'єр. Досліджень відносного застосування тенормина у першому триместрі немає, тому можливість його шкідливого впливу на плід виключати не можна. Тенормин під ретельним контролем застосовувався під час лікування гіпертензії в третьому триместрі. Застосування тенормина у вагітних жінок на протягом тривалого під час лікування легень і поміркованих форм гіпертензії викликало затримку внутрішньоутробного розвитку. Перш ніж призначати тенормин вагітним жінкам, зокрема у першому та у другому триместрах, чи жінкам, що потенційно можуть завагітніти, слід визначити співвідношення користь від примінения даного лікарського кошти й можливого ризику для плода.

Наявне значна кумуляция тенормина в грудному молоці. Матерям-годувальницям матерям тенормин слід призначати з осторожностью.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: похолодання кінцівок, втома, нарушение діяльності ШКТ й у окремих випадках брадикардию. Иногтак можуть відбуватися біль голови, зміна настроїв і усугубление серцевої недостатності. Відзначалися окремі випадки розлади сну, на кшталт того, що простежується при примененді інших бета-блокаторов, алопеції, тромбоцитопении, пурпуры, псориазиформных шкірних реакцій, загострення псоріазу і прискорення блокади серця у чутливих хворих. Відзначено — висип і/або сухість очей. Дані випадки рідкісні, й у більшинстве їх симптоми зникали після припинення лікування. Можливо припинення застосування лікарського кошти на тих випадках, коли будь-які подібні реакції не можна пояснити какиабо іншими причинами.

ФОРМА ВИПУСКУ: 28 таблеток в упаковке.

ТЕНОРМИН (TENORMIN, ЛАХЕМА).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,05 чи 0,1 атенолола.

ФАЛИТОНСИН (FALITONCIN, САЛЮТАС ФАХЛБЕРГ-ЛИСТ Фарма).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,05 чи 0,1 р атенолола. 50 таблеток в упаковке.

——-АУРАНОФИН———————————————————————— АУРОПАН (AUROPAN, КРКА П.О., Словенія) ГОЛЬДАР (GOLDAR, КАДИЛА Лабораторіз, Індія) —————————-;

АУРОПАН (AUROPAN, КРКА П.О.).

СКЛАД: 1 таблетка містить 3 мг ауранофина (0,87 мг золота).

ВЛАСТИВОСТІ: ауропан — препарат золота прийому всередину. Він уповільнює, котрий іноді зупиняє процес прогресування захворювання. Максимальний ефект спостерігається при застосуванні препарату у ранній стадії. Хороший терапевтический ефект досягається також в хворих на прогресуючим захворюванням. Ауропан можна комбінувати з НПВП. Механізм дії золота нині остаточно не з’ясований, але встановлено, йдеться про різноманітні імунних і неиммунных воздействиях.

ПОКАЗАННЯ: ревматоїдний артрит.

ДОЗУВАННЯ: звичайна добова доза становить 6 мг, яку може приймати один (2 таблетки по 3 мг) чи 2 прийому (по 1 таблетці уранці й увечері). Пігулки приймати закони у час їжі. У разі, якщо протягом 4−6 місяців не досягається терапевтический ефект, дозу можна збільшити до 9 мг, тобто. 3 десь у добу по 1 таблетке.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: ауропан не призначається хворим, у которых відзначається підвищена чутливість до золота та інших важкими металами; з прогресуючими захворюваннями нирок, печени і системи гемопоэза; період вагітності й годівлі грудью.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: до початку терапії ауропаном необходимо провести визначення рівня гемоглобіну, тромбоцитів, трансаминаз, сечовини, креатинина, протеїну в сечі. Протягом першого року лікування необхідно щомісяця проводити лаборауторований контроль змісту лейкоцитів, тромбоцитів, сечовини і протеїну в сечі. Протягом другого року лікування ці исследования потрібно проводити кожні 2−3 месяца.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: щодо часто відзначається послабление стільця і навіть діарея, іноді що супроводжуються болями в шлунку чи іншими гастроинтестинальными симптомами. Під час терапії ауропаном можуть з’явитися висипання на шкірі й сверблячка, а також стоматит чи конъюнктивит. В окремих хворих на початку лікування виникає анемія, котрий іноді лейкопенія. Тромбоцитопения з’являється менш як у 1% хворих, у зв’язку з цим терапію доведеться припинити. При лікуванні ауропаном може з’явитися минуща протеинурия. Терапія припиняється лише у случаях, якщо протеинурия більше 1 г/сутки. Іноді виникають преходять порушення функцій печінки. Припинення терапії ауропаном через побічних дій може бути редко.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 таблеток в упаковке.

ГОЛЬДАР (GOLDAR, КАДИЛА Лабораториз).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 3 мг ауранофіна. 10 чи 100 таблеток в упаковке.

——-АУРОТИОМАЛАТ НАТРІЮ——————————————————— ТАУРЕДОН (TAUREDON, БИК ГУЛЬДЕНОМ ГМБГ, Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 1 ампула містить 0,01, 0,02 чи 0,05 р ауротиомалата натрия.

ВЛАСТИВОСТІ: тауредон — базисний препарат на лікування аутоімунних захворювань. Гальмує антиген-индуцированную стимуляцию лімфоцитів, пригнічує фагоцитоз, стабілізує лизосомальные мембрани, блокує антигенні детермінанти колагенових волокон.

ПОКАЗАННЯ: ревматоїдний артрит, псориатический артрит, ювенільний ревматоїдний артрит.

ДОЗУВАННЯ: доза підбирається індивідуально. На 1-ой тижню лікування препарат вводять 1 разів у дозі 10 мг, на 2-ой тижню — 1 разів у дозі 20 мг, на 3-ей тижню — 1 разів у дозі 50 мг. Починаючи з 4-ой тижня, протягом 20 тижнів препарат вводять щотижня в дозі 50 мг. Потім переходять на підтримує терапію дозою 50 мг на місяць до загальної введеної дози 3 р. За свідченнями препарат може застосовується роками по 1-ой ін'єкції (50 мг) в місяць. Тауредон вводиться лише глибоко в/м.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: порушення кровотворення; ускладнений цукровий діабет; нефрозы і нефрити; тяжке ураження печінки; виразковий коліт; період беременности.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: эозинофилия, лейкопенія, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Іноді - экзантема, гінгівіт, стоматит, энтероколит, цилиндрурия, гематурия, протеинурия. Виразні побічні явища можуть бути визначенню припинення терапії препаратом.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 ампул в упаковке.

——-АЦЕБУТОЛОЛА ГИДРОХЛОРИД————————————————— СЕКТРАЛЬ (SECTRAL, ПОЛЬФА, Польща) СЕКТРАЛЬ (SECTRAL, РОН-ПУЛЕНК РОРЕР, США-Франция) —————————-;

СЕКТРАЛЬ (SECTRAL, ПОЛЬФА).

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,2 чи 0,4 р ацебутолола.

ВЛАСТИВОСТІ: кардиоселективный бета-адреноблокатор з УСА і мембраностабилизирующим дією. Володіє антиангинальным, гипотензивным і антиаритмическим ефектами. У спокої мало влияет на автоматизм синусового вузла, ЧСС, сократимость міокарда. При фізичним і психоемоційної навантаженні викликає урежение ЧСС, зменшення серцевого викиду й потреби міокарда в кисні. Надає гипотензивный ефект, який стабилизируется до кінця 2-ой тижня призначеного курсу. При застосуванні у терапевтичних дозах не надає істотного впливу гладку мускулатуру бронхів і периферичних артерій. Не надає істотно на вуглеводний і липидный обмены.

ПОКАЗАННЯ: артеріальна гіпертонія; профілактика пристузаговорили українською у стенокардії; порушення ритму серця (наджелудочковая тахікардия, экстрасистолия).

ДОЗУВАННЯ: середня добова доза становить 400 мг один чи 2 прийому. Максимальна добова доза — 800 мг.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: АВ блокада II, III ступеня; синоаурикулярная блокада; брадикардия (ЧСС менш 50 ударів на хв.); синдром слабкості синусового вузла; гіпотонія; хронічна сірийдечная недостатність IIБ-III стадії; гостра серцева недостатність; метаболічний ацидоз; бронхіальна астма; тяжелые розлади периферичного кровообігу; період беременности; лактація; підвищена чутливість до ацебутололу.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з бронхообструктивным синдромом, вираженими порушеннями функції нирок, з цукровим диабетому (особливо в його лабильном перебігу), хворобою Рейно і різними облитерирующими захворюваннями периферичних артерій, феохромоцитомой (у разі необхідно попереднє лікування альфа-адреноблокаторами).

У хворих на печіночної недостатністю потрібно коррекция режиму дозування. Скасування сектраля слід проводити посадіпінно, знижуючи дозу протягом 2 тижнів чи более.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: можливі нудота, діарея, похолодання і парестезії кінцівок, шкірні алергічні реакції. Рідко бувають порушення АВ провідності, брадикардия, виражена гіпотония, запаморочення, стомлюваність. У схильних пациентов можливі погіршення бронхіальної прохідності, появление симптомів серцевої недостаточности.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: категорично не рекомендується поєднання сектраля з амиодароном, верапамилом, хинидином, галогенсодержащими коштів наркозу, інсуліном, похідними сульфонилмочевины, препаратами, що містять гидроокись алюминия.

Обережно призначають препарат разом з индометацином і нейролептиками.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20 таблеток в упаковке.

СЕКТРАЛЬ (SECTRAL, РОН-ПУЛЕНК РОРЕР).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 200 чи 400 мг ацебутолола; 20 чи 30 таблеток в упаковці соответственно.

——- «АЦЕНОЗИН «———————————————————————- АЦЕНОЗИН (ACENOSIN, ХЕМОФАРМ Д.Д., Югославія) —————————— БРИНЕРДИН (BRINERDIN, САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцарія), НОРМАТЕНС (NORMATENS, ПОЛЬФА, Польща) — препарати під аналогічною утримуючинием активних компонентов.

СКЛАД: 1 драже містить 0,5 мг дигидроэргокристина, 0,1 мг резерпина і п’яти мг клопамида.

ВЛАСТИВОСТІ: дію препарату зумовлено сумою ефектів, властивих його складовим компонентами. Дигидроэргокристин, блокируя альфа-адренорецепторы артеріальних судин, надає судинорозширювальне дію знижує загального периферичний судинне опір. Резерпін — симпатолитик, знижує ЧСС, оказывет центральне седативне дію. Клопамид — диуретик середньої сили дії, сприяє виведення з организма іонів натрію, хлору, калію і воды.

ПОКАЗАННЯ: слабка й помірна артеріальна гипертония.

ДОЗУВАННЯ: дозу препарату підбирають індивідуально. Зазвичай початкова доза становить по 1 драже на добу (вранці). При необходимости дозу збільшують до 2 драже на добу (у два прийому). Після стабілізації АТ підтримує доза — по 1 драже ежедневно чи через день.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до компонентам препарату; недавно перенесений інфаркт міокарда; нарушения кровотворення; важкі порушення функції печінці та нирок; депресія; гипокалиемия; виразка шлунку шлунка та двенадцатиперстной кишки в фазі загострення; виразковий коліт; важкі форми стенокардії і аритмій; феохромоцитома; паркінсонізм; период вагітності й годівлі грудью.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з на цукровий діабет, подагрою, бронхообструктивным синдромом. Пацієнти, приймаючі препарат, повинні утриматися від всіх потенційно небезпечних видів деятельности, потребують підвищеної уваги та швидкої реакции.

У лікування аценозином необхідно контролювати зітримання калію у крові та психічний стан хворих. При тривалому застосуванні препарату рекомендується дієта з підвищеноным змістом калію чи додаткова призначення препаратів калия.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: нудота, блювота, гипокалиемия, гипонатриемия, заложенность носа, алергічні реакції. У окремих випадках гиперурикемия, гипергликемия, ортостатическая гипотония, м’язова слабкість, депресія. При тривалому застосуванні препарату у зависоких дозах можливі парестезії, імпотенція, гінекомастия, порушення сечовипускання і зрения.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: категорично не рекомендується одновременное застосування інгібіторів МАО, леводопы і ацеталозамида. Аценозин послаблює ефективність пероральних гіпоглікемічних препаратів, трициклических антидепресантів, антикоагулянтів. Може знадобитися зниження їх дози препаратів літію при зічетании його з аценозином. При одночасному прийомі барбитуратов чи вживанні алкоголю посилюється гіпотензивне дію аценозина, а поєднання з глюкокортикостероидными чи слабітельными засобами підвищує ризик розвитку гипокалиемии.

ФОРМА ВИПУСКУ: 50 драже в упаковке.

——-АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА———————————————— АЛКА-ЗЕЛЬТЦЕР (ALKA-SELTZER, БАЙЄР АГ, Німеччина) АНБОЛ (ANBOL, Ай-Си-Эн ГАЛЕНИКА, Югославія) АНОПИРИН (ANOPYRIN, А/О СЛОВАКОФАРМА, Словаччина) АПО-АСА (APO-ASA, АПОТЕКС Інк., Канада) АСПИЗОЛ (ASPISOL, БАЙЄР АГ, Німеччина) АСПІРИН (ASPIRIN, БАЙЄР АГ, Німеччина) АСПІРИН (ASPIRIN, Ж.Р. ШАРМУ ОВЕРСІС ПВТ, Індія) АСПІРИН (ASPIRIN, П'ЄР ФАБР Медикамент, Франція) АСПІРИН 100 (ASPIRIN 100, БАЙЄР АГ, Німеччина) АСПІРИН P (ASPIRIN P. S, Ж.Р. ШАРМУ ОВЕРСІС ПВТ, Індія) АСПІРИН ДИСПЕРГИРУЕМЫЙ (ASPIRIN DISPERGOUS, НАТКО, Індія) АСПРО (ASPRO, Ф. Хоффманн-Ля РОШ, Швейцарія) АСР 100-МЕРКЛЕ (ASS 100-MERCKLE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) АСС-МЕРКЛЕ (ASS-MERCKLE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) АЦЕЗАЛ (ACESAL, БИК ГУЛЬДЕНОМ ГМБГ, Німеччина) АЦЕТИЛИН (ACETILIN, БРИСТОЛЬ-МАЙЕРС СКВИББ, США) АЦЕТИЛСАЛИЦИЛБЕНЕ (ACETYLSALICYLBENE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБХ,.

Австрія) АЦЕТИСАЛ pH-8 (ACETISAL pH-8, Ай-Си-Эн ГАЛЕНИКА, Югославія) АЦИЛПИРИН РОЗЧИННУ (ACYLPYRIN EFFERVESKENS,.

А/О СЛОВАКОФАРМА, Словаччина) КОЛЬФАРИТ (COLFARIT, БАЙЄР АГ, Німеччина) МИДОЛ (MIDOL, ХЕМОФАРМ Д.Д., Югославія) НОВАНДОЛ (NOVANDOL, ЗДРАВЛЕ, Югославія) НЬЮ-АСПЕР (NEW-ASPER, СПЕЦИФАР С.А., Греція) —————————-;

АЛКА-ЗЕЛЬТЦЕР (ALKA-SELTZER, БАЙЄР АГ).

СКЛАД: 1 «шипуча «таблетка містить 324 мг ацетилсалициловой кислоти, 965 мг лимонної кислоти і 1625 мг натрію бікарбоната.

ВЛАСТИВОСТІ: ацетилсаліцилова кислота має жаропонижающим, протизапальною ефектами, і навіть антиагрегантным дією. Натрію бикарбонат нейтралізує вільну соляну кислоту в шлунку, що зменшує ризик виникнення ульцерогенного дії ацетилсаліцилової кислоты.

ПОКАЗАННЯ: головний біль, постійні й короткочасні болю у пацієнтів із підвищеної кислотністю шлункового сока.

ДОЗУВАННЯ: разова доза для дорослих — 1−2 таблетки. Максимальна добова доза — 8 таблеток. Дітям призначають разовую дозу по 0,5−1,5 таблетки; максимальна добова доза — 4 таблетки. Перед застосуванням препарат слід розчинити один склянці води (температура має перевищувати 25 град. С).

Небажано використання у підвищених дозах.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: годі було застосовувати при патологічної схильність до кровотеч. Небажано застосовувати препарат за одночасної терапії антикоагулянтами (наприклад, производними кумарину, гепарином), за браку глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; при астми, підвищену чутливість до салицилатам та інших протизапальною і противоревматическим засобам або іншим суб'єктам алергенам; при хронічних чи рецидивирующих захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки, при нарушениях функції нирок; під час вагітності, особливо у останньому триместре.

Для лікування дітей і підлітків з пропасними стануми алка-зельтцер має запрацювати тільки тоді ми, як інші заходи дають ефекту. Якщо за цих станах спостерігається довго безперервна блювота, це то, можливо ознакою синдрому Рейе.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: в окремих випадках — гиперергические реакції (наприклад, шкірні, напади задишки); на вельми рідкісних случаях — скарги із боку ШКТ, шлунково-кишкові кровотечі, тромбоцитопения.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: посилюється дію антикоагулянтів (наприклад, похідних кумарину, гепарину); ризик шлунково-кишкового кровотечі за одночасного лікуванні кортикостероидами; небажані поєднання з усіма НПВП, гіпогликемизирующими засобами (похідними сульфанилмочевины), метотрексатом.

Знижує ефективність дії спиронолактона, фуросемитак, противоподагрических средств.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомами передозування в дітей віком і хворих похилого віку бути запаморочення і дзенькіт в ушах.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10, 20 і 40 таблеток в упаковке.

АНБОЛ (ANBOL, Ай-Си-Эн ГАЛЕНИКА).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,3 р ацетилсалициловой кислоти. 20 чи 300 таблеток в упаковке.

АНОПИРИН (ANOPYRIN, А/О СЛОВАКОФАРМА).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,4 р ацетилсалициловой кислоти, 0,111 р карбонату кальцію і 0,1 р глицина. 10 «буферних «таблеток в упаковке.

АПО-АСА (APO-ASA, АПОТЕКС Инк.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,325 р ацетилсалициловой кислоты.

АСПИЗОЛ (ASPISOL, БАЙЄР АГ).

СКЛАД: 1 флакон з сухим речовиною для ін'єкцій містить 0,9 р DL-лизинмоноацетилсалицилата (що він відповідає 0,5 р ацетилсаліцилової кислоти) і 0,1 р аминоуксусной кислоти, 1 ампула розчинника містить 5 мл води для инъекций.

ВЛАСТИВОСТІ: ацетилсалицилат добре розчинний у питній воді. Растзлодій можна вводити в/в і в/м. Спектр дії аспизола соответствует спектру дії ацетилсаліцилової кислоти. Проте, анальгезирующее дію настає значно швидше, аніж за прийомі всередину. Більше вираженим є й жарознижуюче, противоревматическое і протизапальне дію. При в/м і в/в ін'єкції ингибирование агрегації тромбоцитів настає швидко, при в/в запровадження вже через 2 мин.

ПОКАЗАННЯ: післяопераційні та інші стану, сопровождающиеся больовим синдромом, наприклад, коликоподобные болю (якщо потрібно, разом із спазмолитическим засобом); гіпертермия; ревматичні захворювання; невралгії і неврити; запалення поверхневих вен; запобігання послеоперационных тромбозів і эмболий.

Діти і підлітків із захворюваннями, що супроводжуються підвищенням температури тіла, через можливе наступу синдрому Рейє аспизол треба використовувати лише тому випадку, як інші заходи не дають эффекта.

ДОЗУВАННЯ: для дорослих зазвичай становить 1 флакон; при дуже сильних болях, для премедикації при оперативних вмешательствах, і навіть при коликоподобных болях воднораз слідует вводити вміст 2 флаконів. За умови повторного застосуванні не слід перевищувати добової дози удесятеро флаконов.

Звичайна добова доза для дітей, разом із дітей, становить 10−25 мг/кг ваги. Цю добову дозу слід разделити на 2−3 введения.

Використовують лише свіжоприготовлений раствор.

Як антикоагулянт — 1−2 флакона з сухим речовиною на добу до переходу на пероральну терапію кольфаритом (Colfarit). Розчинник додають до сухого речовини; растворение відбувається за нетривалому встряхивании.

Внутрішньовенно вводити лише свіжоприготовлений, прозрачный розчин. Його можна також ознайомитися додавати до розчину для непродолжительного вливання (1 флакон аспизола більш 250 мл розчину натрію хлориду, глюкози чи сорбита) чи повільно вводити шприцом в инфузионную трубку поблизу канюли.

Аспизол можна инъецировать глибоко в/м. За умови повторного запровадження рекомендується поміняти місце инъекции.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: годі було застосовувати при виразкової болезни та інших захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишкі; при патологічної схильність до кровотечению; при одновременной терапії антикоагулянтами (наприклад, похідними кумаріна, гепарином, крім низкодозированной терапії гепарином (Low-doze-Heparin), з одночасним контролем коагуляционного статусу); за браку глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (через можливе гемолізу потрібно індивідуальна оценка співвідношення користі і ризику); при астми або за підвищеної чутливості до салицилатам та інших противовоспалительным/противоревматическим засобам або іншим суб'єктам аллергенным веществам; при порушеннях функції нирок (потрібно ретельний контроль); під час вагітності, особливо у останній триместр (враховуючи можливий підвищений ризик кровотечения).

Призначення препарату пацієнтам з сінним нежитем, полипами носа чи хронічними на інфекційні захворювання дыхатільних шляхів (особливо у поєднані із явищами, нагадують сінний нежить), і навіть для хворих на підвищеної чувствительностью до болезаспокійливу і противоревматическим засобам будь-якого типу або іншими речовин ризикованим виникнення нападу бронхіальну астму (аспіринова астма). Аспизол не слід вводити перед операцією, коли потрібно повний гемостаз. При регулярному запровадження у високих дозах годівля грудьми слід припинити. Діти і підлітків з захворюваннями, що перебігають на підвищення температури тіла, аспизол повинен застосовуватися в тому разі, як інші заходи неефективні, і за безперервної блювоті потрібна її потрібно исключить.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: в окремих випадках — гиперергические реакції (наприклад, шкірні, напади задишки); на вельми рідкісних случаях — скарги із боку ШКТ, шлунково-кишкові кровотечі, тромбоцитопения.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: посилюється дію антикоагулянтів (наприклад, похідних кумарину, гепарину); ризик шлунково-кишкового кровотечі за одночасного лікуванні кортикостероидами; небажані поєднання з усіма НПВП, гіпогликемизирующими засобами (похідними сульфанилмочевины), метотрексатом. Знижує ефективність дії спиронолактону, фуросемида, противоподагрических коштів. Антацидні препарати негативно впливають для підтримки високих непрерывных концентрацій салицилатов в крови.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: при высокодозовой тривалої терапії требуется регулярний контролю над функціями печінки (рівнем трансаминаз), особливо в дітей віком. Симптоми передозування в дітей віком і хворих похилого віку бути запаморочення і дзенькіт в ушах.

ФОРМА ВИПУСКУ: 5 чи 25 флаконів (в поєднанні з ампулами) в упаковке.

АСПИРИН (ASPIRIN, БАЙЄР АГ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,5 р ацетилсалициловой кислоти. 20, 50 чи 100 таблеток в упаковке.

АСПИРИН (ASPIRIN, Ж.Р. ШАРМУ ОВЕРСІС ПВТ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,5 р ацетилсалициловой кислоти. 100 таблеток в упаковке.

АСПИРИН (ASPIRIN, П'ЄР ФАБР Медикамент).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,5 р ацетилсалициловой кислоти. 30, 100 чи 1000 таблеток в упаковке.

АСПИРИН 100 (ASPIRIN 100, БАЙЄР АГ).

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,1 р ацетилсаліцилової кислоты.

ВЛАСТИВОСТІ: ацетилсаліцилова кислота має жаропонижающим, протизапальною ефектами. Зменшує агрегацію тромбоцитів, запобігає освіту тромбов.

ПОКАЗАННЯ: болю (наприклад, головні, зубні, м’язові і суглобні, болю після травм), запалення, гарячкові перебуваючиния.

Через можливого появи синдрому Рейє використання препарату аспірин 100 на лікування дітей і підлітків з лихорадочными захворюваннями можлива тільки тоді, як інші заходи дають бажаного эффекта.

ДОЗУВАННЯ: дітям до 2 років доза підбирається індивідуально. Разова доза для дітей від 2 до 3 років становить 1 таблетку; від 4 до 6 років — 2 таблетки; від 7 до 9 років — 3 табльотки. Кратність прийому — 1−3 десь у добу. Тривалість лікування — 1−2 недели.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: годі було застосовувати при виразкової болезни шлунка та дванадцятипалої кишки.

Далі див. алка-зельцер.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА, ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ і ПЕРЕДІЗИРОВКА: див. алка-зельцер.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20 таблеток в упаковке.

АСПИРИН P (ASPIRIN P. S, Ж.Р. ШАРМУ ОВЕРСІС ПВТ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,35 р ацетилсалициловой кислоти, 0,105 р кальцію карбонату і 0,035 р лимонної кислоти безводній. 100 таблеток в упаковке.

АСПИРИН ДИСПЕРГИРУЕМЫЙ (ASPIRIN DISPERGOUS, НАТКО).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: див. аспірин P.

АСПРО (ASPRO, Ф. Хоффманн-Ля РОШ).

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,32 чи 0,5 р, 1 «шипуча «таблетка — 0,5 р ацетилсаліцилової кислоты.

ПОКАЗАННЯ: препарат надає швидке дію при голівіншої болю, зубний біль, хворобливих менструації, ревматизмі, ишиасе, простреле, застуду, гарячкових станах, гриппе.

ДОЗУВАННЯ: разова даза для дорослих — 1−2 (при мігрені - 2) пігулки чи «шипучі «таблетки. Якщо потрібно, препарат у тій дозі можна повторно приймати через кожні 4 години. У протягом двох діб годі було ухвалювати більш 6 таблеток по 0,5 р чи 12 таблеток по 0,32 р. Дітям до 12 років препарат слід призначати обережно. Дітям у віці 12−15 років — 1 «шипучая «таблетка чи 1 таблетка по 0,32 р; годі було приймати більше чотирьох таблеток по 0,5 р чи 6 таблеток по 0,32 р протягом діб. «Шипучі «таблетки слід перед прийомом повністю розчинити у склянці воды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: шлунково-кишкові виразки і кровотечі, геморагічний діатез, важкі порушення функції печінки, повышенная чутливість до салицилатам, лікування антикоагулянтами і кортикостероидами, останній триместр беременности.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: болезаспокійливі кошти слід принимати постійно чи високих дозах без відповідних показуний. Необхідно дотримуватися обережності щодо призначення препарата пацієнтам, страждає діабетом, і вагітним жінкам, детям і підліткам при підозрі на грип чи вітряну віспу в виду небезпеки розвитку синдрому Рейє. У період годівлі грудьми слід відмовитися прийому препарату у «високих дозах.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 чи 60 таблеток по 0,32 р, 10, 30 чи 60 таблеток по 0,5 р, 12 чи 20 «шипучих «таблеток в упаковке.

АСС 100-МЕРКЛЕ (ASS 100-MERCKLE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,1 р ацетилсалициловой кислоти. 20 таблеток в упаковке.

АСС-МЕРКЛЕ (ASS-MERCKLE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,1, 0,3 чи 0,5 р ацетилсаліцилової кислоты.

АЦЕЗАЛ (ACESAL, БИК ГУЛЬДЕНОМ ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,5 р ацетилсалициловой кислоти. 20 таблеток в упаковке.

АЦЕТИЛИН (ACETILIN, БРИСТОЛЬ-МАЙЕРС СКВИББ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: див. ацезал.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛБЕНЕ (ACETYLSALICYLBENE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 кислотоустойчивая таблетка зітримає 0,5 р ацетилсаліцилової кислоти. 20 чи 500 таблеток в упаковке.

АЦЕТИСАЛ pH-8 (ACETISAL pH-8, Ай-Си-Эн ГАЛЕНИКА).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 «шипуча «таблетка містить 0,5 р ацетилсаліцилової кислоти. 15 таблеток в упаковке.

АЦИЛПИРИН РОЗЧИННУ (ACYLPYRIN EFFERVESKENS, А/О СЛОВАКОФАРМА).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,1, 0,3 чи 0,5 р ацетилсаліцилової кислоти. 50 чи 100 таблеток в упаковке.

КОЛЬФАРИТ (COLFARIT, БАЙЄР АГ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 капсула містить 0,5 р ацетилсалициловой кислоти. 50 капсул в упаковке.

МИДОЛ (MIDOL, ХЕМОФАРМ Д.Д.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,25 чи 0,5 р ацетилсаліцилової кислоти. 20 таблеток в упаковке.

НОВАНДОЛ (NOVANDOL, ЗДРАВЛЕ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,3 р ацетилсалициловой кислоты.

НЬЮ-АСПЕР (NEW-ASPER, СПЕЦИФАР С.А.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 500 мг ацетилсалициловой кислоти. 20 таблеток в упаковке.

——-АЦИПИМОКС———————————————————————— ОЛБЕТАМ (OLBETAM, ФАРМИТАЛИЯ Карло Ерба С.Р.Л., Італія) —————————-;

СКЛАД: 1 капсула містить 0,25 р аципимокса.

ВЛАСТИВОСТІ: гиполипидемическое засіб, який зменшує содержание в сироватці крові триглицеридов і вільних жирних кислот. Пригнічує липолиз і прискорює катаболізм ЛПОНП у вигляді стимуляції липопротеинлипазы.

ПОКАЗАННЯ: некоррегируемая дієтою і фізичними навантаженнями гиперлипопротеинемия IIA, IIБ, III, IV і V типов.

ДОЗУВАННЯ: доза препарату підбирається індивідуально. Зазвичай — по 0,25 р 2 десь у добу при IV типі гиперлипопротеинемии і трьох десь у добу при II, III і V типах. При необходимости доза може бути збільшена. Коли Піночета призначили препарату пациентам з порушенням видільної функції нирок (кліренс креатинина — 40−80 мл/мин) дозу необхідно знизити до 0,25 р 1 разів у добу, при клиренсе креатинина 20−40 мл/мин — 0,25 р чогорез день. Препарат приймають після еды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до препарату; эрозивно-язвенные поразки ШКТ в фазі загострення, період вагітності й годівлі грудью.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно регулярно контролювати функціональне стан печінці та нирок, і навіть склад парламенту й зітримання ліпідів в сироватці крові якщо лікуванні препаратом.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: гіперемія шкіри з відчуттям тепла, приліви крові до обличчя, сверблячка проходять самостійно у процесі лечения. Іноді - диспептические явища, біль голови. Возможны алергічні реакції. При виражених проявах реакцій гіперчутливості лікування необхідно прекратить.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 капсул в упаковке.

——- «АЦИФЕИН «———————————————————————— АЦИФЕИН (ACIFEIN, А/О СЛОВАКОФАРМА, Словаччина) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,25 р ацетилсаліцилової кислоти, 0,2 р кофеїну і 0,2 р парацетамола.

ВЛАСТИВОСТІ: комбінований препарат у якого анальгезирующим, жарознижуючими і протизапальною действием.

ПОКАЗАННЯ: головна, м’язова, зубний біль; невралгія; біль у суглобах (особливо ревматичного генезу); гострі респіраторні заболевания.

ДОЗУВАННЯ: разова доза при болевом синдромі становить 1−2 таблетки. Максимальна добова доза — 3−6 таблеток. Препарат слід сприймати під час або після їжі, розчинивши табльотку у кількості рідини. Під час прийому високих доз ацифеина рекомендується запивати таблетки лужної водой.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до компонентам препарату; виразка шлунку; бронхіальна астма; геморрагический діатез; хірургічні втручання, що супроводжуються великими кровотечами; захворювання нирок; подагра.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: під час лікування препаратом необхідно виключити вживання алкоголю; під час вагітності допускається лише короткочасне застосування препарата.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: алергічні реакції, дражливе дію на слизову оболонку ШКТ, нудота, блювота, головокружение, підвищена кровоточивость.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 таблеток в упаковці. ——- «БАРАЛГИН «———————————————————————- БАРАЛГИН (BARALGIN, ХЭХСТ Актиенгессельшафт, Німеччина) —————————— МИНАЛЬГАН (MINALGAN, МЕНОН Фарма, Індія), СПАЗГАН (SPASGAN, Татя Фарма, Індія), СПАЗМАЛГОН (SPASMALGON, ФАРМАХИМ А/О, Болгария), СПАЗМАЛЬГИН (SPASMALGIN, ТОРРЕНТ Хаус Ко., Індія) ТРИГАН (TRIGAN, КАДИЛА Лабораторіз, Індія) — препарати з аналогичным змістом активних компонентов.

СКЛАД: 1 таблетка, 5 мл (1 ампула) розчину, 1 мл крапель і одну свіча містять 0,5, 2,5, 0,5 і 1,0 р метамизола соответственно, 0,005, 0,01, 0,005 і 0,01 р питофенона гидрохлоритак (4 «-(пипериодиноэтокси)-карбметокси-бензофенон гидрохлорид) відповідно; всі форми містять 0,0001 р фенпиверина бромитак (2,2-дифенил-4-пиперидил-этилацетамид бромметилат).

ВЛАСТИВОСТІ: у складі препарату міститься три діючих компоненти — анальгетик, спазмолитик і ганглиоблокатор. Препарат надає швидко наступаюче і довготривала обезболивающее дію при болевом синдромі, пов’язаному зі врятуватическим скороченням гладкою мускулатури, впливає безпосередньо на м’язові клітини, і навіть пройти вагусного импульса.

ПОКАЗАННЯ: больовий синдром різної етіології, особливо пов’язаний із спазмом гладкою мускулатури (ниркова колька, спазми шлунку й кишечнику, спастическая дисменорея, печеночная колька, дискінезії жовчних шляхів); зняття спазмів при рентгенологічних исследованиях.

Отримано хороші результати під час використання препарату у пацієнтів зі стенокардією і інфарктом міокарда. Баралгин не знижує постачання серця киснем, як це бачимо при застосуванні дериватів морфію. Напади бронхіальну астму лігдідька лисого і середній рівня тяжкості можна купірувати в/в запровадженням баралгина. Препарат показаний також за мігрені, пов’язану зі спазмом сосудов.

ДОЗУВАННЯ: під час нападів кольки препарат застосовується в/в по 1 ампулі і протягом 5−8 хв. Повторне запровадження рекомендується через 6−8 годин. Дія препарату настає через 20−30 мин.

Застосування препарату у вигляді таблеток, крапель чи свічок показано як додатковий лікування після введення розчину, а також за легень і середніх ступенях виразності больового синдрому, пов’язаний із спазмом гладкою мускулатури: ——————————————————————————————- Добова доза Пігулки Краплі Свічки ——————————————————————————————- Дорослі 3 разу 3−4 разу 2−3 разу по 2 таб. по 20−40 кап. по 1 свічці ——————————————————————————————- Діти шкільного 3 разу 3−5 раз 1−2 разу віку по 0,5−1 таб. по 10−15 кап. по 0,5−1 св. ——————————————————————————————- Діти дошколь- 5−6 раз ного віку по 3−5-8 кап. ——————————————————————————————;

За необхідності препарат може застосовується протягом кількох недель.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: алергічні реакцію похідні пиразолона, гранулоцитопения, гостра переміжна порфирія, колапс, важка форма серцевої недостатності, тахиаритмия, недостатність коронарного кровообігу, глаукома, гипертрофия простати, мегаколон.

Баралгин не призначається новонародженим молодший 4-х месяцев.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам зі свіжим інфарктом міокарда та під час вагітності. Препарат впливає психофизические здібності організму, ослаблюючи увага фахівців і уповільнюючи відветные реакції, особливо в одночасному вживанні спиртных напоїв чи прийомі препаратів, гнітючих ЦНС.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: алергічні реакції, а якщо застосуванні препарату можлива гранулоцитопения (у разі лікування необхідно прекратить).

ФОРМА ВИПУСКУ: 20 таблеток, 5 ампул чи 5 свічок в упаковке.

——-БЕЗАФИБРАТ———————————————————————- БЕЗАЛИП (BEZALIP, БЕРІНГЕР МАНГЕЙМ ГМБГ, Австрія) БЕЗАЛИП РЕТАРД (BEZALIP RETARD, БЕРІНГЕР МАНГЕЙМ ГМБХ,.

Австрія) БЕЗАМИДИН (BEZAMIDIN, КРКА П.О., Словенія) —————————-;

БЕЗАЛИП (BEZALIP, БЕРІНГЕР МАНГЕЙМ ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,2 р безафибрата. 30 чи 100 таблеток в упаковке.

БЕЗАЛИП РЕТАРД (BEZALIP RETARD, БЕРІНГЕР МАНГЕЙМ ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка пролонгованої дії містить 0,4 р безафибрата. 30 таблеток в упаковке.

БЕЗАМИДИН (BEZAMIDIN, КРКА П.О.).

СКЛАД: 1 таблетка містить 200 мг безафибрата.

ВЛАСТИВОСТІ: безамидин знижує підвищений вміст ліпідів у крові, особливо триглицеридов і холестерину, фракцію ЛПОНП, ЛПНП і підвищує - фракцію ЛПВП.

ПОКАЗАННЯ: всі види гиперлипопротеинемий (виключаючи тип 1, яка лікується лише дотриманням диеты).

ДОЗУВАННЯ: по 1 таблетці 3 десь у добу після їжі. При досягненні терапевтичного ефекту доза може бути знижена до 2 таблеток на добу (по 1 таблетці після сніданку і після обидвіда).

ПРОТИПОКАЗАННЯ: захворювання печінки (крім жирового гепатоза, що є частим синдромом, сопровожщо дає гиперглицеридемию), захворювання жовчного міхура с/без холелитиаза, важка ниркова недостатність, період беременности й годівлі грудью.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: під час лікування безамидином хворий повинен суворо дотримуватися дієти, призначену відповідно до типом гиперлипопротеинемии.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: іноді спостерігаються втрата апетиту, нудота, почуття тяжкості в шлунку. Дуже рідко спостерігаються міозит й алергічні реакции.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: потенцируется дію атикоагулянтов кумаринового типу, отже, на початку лечения безафибратом доза антикоагулянтів мусить бути знижена на 30−50%; під час лікування препаратом доза антикоагулянтів должна встановлюватися відповідно до протромбиновым индексом.

ФОРМА ВИПУСКУ: 50 таблеток в упаковке.

——-БЕНАЗЕПРИЛ———————————————————————- ЛОТЕНЗИН (LOTENSIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: 1 подільна таблетка містить 5 мг, 1 неподільна таблетка — 10 чи 20 мг беназеприла гідрохлориду (3-[(1- -этоксикарбонил)-3-фенил-(1S)-пропил)амино]-2,3,4,5-тетрагидро-2оксо-1Н-1(3S)-беназепин-1-уксусной кислоти монохлорид).

ФАРМАКОДИНАМИКА: лотензин є пролекарством, після гідролізу утворює активну речовину беназеприлат, який інгибирует АКФ і, отже, гальмує перетворення ангиотензіна I в ангиотензин II. Отже, він зменшує все еффекты, які викликаються ангиотензином II. Наприклад, звуження кровоносних судин (вазоконстрикция) і підвищення секреції альдостерона, що сприяє реабсорбции натрію та води в почечных канальцах і підвищує хвилинний серцевий викид. Лотензин зменшує рефлекторне почастішання частоти серцебиття в у відповідь вазодилатацию.

Призначення лотензина пацієнтам, страждає будь-який формою гіпертензії, призводить до зниження АТ вагітною сидячи, лежачи чи стоячи, викликаючи, здебільшого, лише незначні ортостатические реакції чи невызывая їх вовсе.

Більшість пацієнтів, після прийому однократної пероральной дози гіпотензивне дію настає, приблизно, через 1 годину, а максимальне зниження АТ — через 2−4 години. Гіпотензивное дію триває щонайменше 24 годин після введения препарату. Максимальне зниження АТ досягається через тиждень і утримується якщо лікуванні препаратом. Гипотензивное дію реалізується незалежно від раси, віку чи початковій активності ренина в плазмі. Гіпотензивне дію залежить від дотримання безсолевої дієти. При позазапной скасування лотензина немає швидкого підвищення артериального тиску. У здорових людей однократные дози препарата призводить до збільшення кровотоку в нирках, але з впливають на рівень клубочковой фільтрації. Комбіноване застосування лотензина коїться з іншими гипотензивными засобами (бета-блокаторы чи антагоністи кальцію) зазвичай призводить до посиленню гипотензивного действия.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: після вживання всередину лотензина його активное речовина беназеприл швидко абсорбується, а максимальні концентрації беназеприла в плазмі досягаються через 30 хв. Абсорбируемое кількість становить менше 37% від введеної дози. Беназеприл швидко перетворюється на фармакологічно активный метаболіт беназеприлат, причому, його пікова концентрація в плазмі досягається через 90 хв. AUC беназеприлата в плазмі приблизно 10 разів більше, ніж AUC беназеприла.

При запровадження препарату в дозах, складових 5−20 мг, значення AUC і максимальні концентрації беназеприла і беназеприлата в плазмі приблизно пропорційні величині дозы. Незначні, але статистично значимі відхилення від цієї залежності спостерігалися для дослідження більшого спектра доз — від 2 до 80 мг. Це можна пояснити тим, що беназеприлатів пов’язують із АКФ до насыщения.

У пацієнтів, котрі страждають гіпертензією, стійкі концентрації беназеприлата свідчать, що є зависимость від щодня введеної дози. При постійному запровадження препарату (5−20 мг на добу) кінетика не змінюється. Значительіншої кумуляції під час тривалої терапії немає. Еффективный період напіввиведення при кумуляції беназеприлата — 10−11 годин. Стала концентрація досягається через 2−3 дня. Абсолютна біодоступність беназеприлата під час введення лотензина в таблетках становить 28% від цього рівня, який спостерігається при в/в запровадження розчину самого метаболита.

Прийом таблеток після їжі гальмує абсорбцію беназеприла, але з впливає кількість, яке абсорбується. Таким чином, беназеприл може приймати як під час їжі, і у інтервалах між едой.

Розподіл — беназеприл і беназеприлат пов’язуються з білками сироватки (передусім альбуміном) приблизно 95%.

Метаболізм — беназеприл, який міститься у лотензине, відразу ж перетворюється на фармакологічно активний метаболіт — беназеприлат. Є ще два метаболіту: ацил-глюкоронидные сполуки беназеприла і беназеприлата.

Виведення — через 4 години після прийому однократної дози лотензина беназеприл в незміненому вигляді повністю виводиться, тоді як виведення беназеприлата відбувається у два етапу. У сечі можна знайти тільки дуже незначна кількість беназеприла, тоді як 20% дози виводиться з сечею як беназеприлата. Кінцевий етап виведення (починаючи з 24-го години), мабуть, відбиває зв’язок беназеприлата з АКФ.

Беназеприл і беназеприлат виводяться з плазми у пациентов, котрі страждають важкої ниркової недостатністю. Непочечный (метаболічний чи печінковий) кліренс компенсує недостатній нирковий кліренс. Кінетика беназеприлата существенно змінюється лише за важкої ниркової недостатності (кліренс креатинина менш 30 мл/мин) — повільніше выведение і велика кумуляция вимагають зменшення введеної дози. Беназеприлат не диализируется в клінічно значимої ступеня. Печеночная недостатність внаслідок цирозу не надає влияния і кінетику беназеприлата, і його біодоступність. У такі випадки непотрібен індивідуального добору дозы.

ПОКАЗАННЯ: артеріальна гипертензия.

ДОЗУВАННЯ: денна доза для пацієнтів, не приймаючих діуретики, на початку терапії становить 10 мг. Якщо реакція на препарат виявляється недостатньою, дозу можна збільшити до 20 мг на добу. В окремих пацієнтів, приймаючих препарат один разів у добу, гіпотензивне дія може зменшитися до кінця інтервалу між прийомами препарату. У разі добову дозу слід розподілити на рівні дози і додатково призначити диуретик. Максимальна рекомендована добова доза лотензина становить 40 мг і призначається до одного або двоє приемало. Для пацієнтів, кліренс креатинина які мають становить менеї 30 мл/мин, початкова добова доза становить 5 мг. Ця доза то, можливо за необхідності підвищена до 10 мг на добу. Пацієнтам, страждає серцевої недостатністю чи принимавшим раніше диуретики, рекомендується нижча, ніж зазвичай, початкова доза (наприклад, 5 мг в сутки).

Що стосується, якщо зниження АТ при застосуванні лотензина недосить, можна додатково призначити тиазидный диуретик, антагоніст кальцію чи бета-блокатор. Їх слід призначати в невеличкий дозе.

Немає жодних відомостей щодо безпеки і эффективности застосування лотензина у детей.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до беназеприлу.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: слід дотримуватись обережність при терапії зі стенозом ниркових артерій, при застосуванні інших інгібіторів АКФ. Під час терапії лотензином в деяких із пацієнтів спостерігалося підвищення змісту азоту сечовини і креатинина сироватки. Ці зміни нормалізувалися після припинення терапії лотензином чи диуретиками чи обома засобами. Таким пацієнтам, і навіть, страждає ниркової недостатністю, необхідно проводити контроль функції нирок в протягом перших тижнів терапії лотензином, та був через регулярные інтервали времени.

Перед хірургічним втручанням анестезіолог повинен бути поінформований про те, що пацієнт приймає інгібітор АКФ. Під час анестезії препаратами, що викликають гипотензию, інгібітори АКФ можуть блокувати перетворення ангиотензина I в ангиотензин II, що зумовлює компенсаторного виділенню ренина. Якщо під час анестезії як наслідок механізму поє гипотензия, яку можна усунути шляхом застосування плазмозамещающих растворов.

Під час терапії інгібіторами АКФ в окремих випадках метушнікает гиперкалиемия. Ниркова недостатність, цукровий діабет і одночасне застосування препаратів калію — сприяють розвитку гиперкалиемии.

У пацієнтів, приймаючих інші інгібітори АКФ, наблюдався ангионевротический набряк. У пацієнтів із набряком губ чи особи завдяки застосуванню лотензина, але це симптоми зникали у процесі лікування чи ж після припинення терапії препаратом. У разі появи таких симптомів слід прекратить терапію лотензином і уважно стежити за пацієнтом до того часу, поки набряк зникло за інерцією. При одночасному розвитку набряку гортані чи шоку, може бути смертельний результат. Якщо существует небезпеку появи набряку мови, голосової щілини чи гортані, що може спричинити до ядухи, необхідно проводити відповідну терапію. Наприклад, п/к запровадження розчину адреналина 1:1000 (0,3−0,5 мл).

У пацієнтів, котрі страждають неускладненою гіпертензією, дуже рідко (в 0,4%) спостерігалося надмірне зниження АТ, які зазвичай протікало безсимптомно. Гипотензия, проте, може з’явиться у час терапії ингибитором АКФ у пацієнтів, мають електролітные порушення і знижений обсяг плазми. Минуща гипотензия перестав бути протипоказанням продовжити терапії. Терапія може бути продовжена після збільшення ОЦК і підвищення АД.

Беназеприл може призвести до виникненню нейтропении (менш 1500/мм в куб.), яка клінічно бессимптомна і вимагає тимчасового припинення терапии.

До нашого часу при терапії лотензином не наблюдалисій агранулоцитоз і/або гноблення кісткового мозку. Були, однадо, повідомлення у тому, такі симптоми спостерігалися при примінении інших інгібіторів АКФ. Вони найчастіше з’являлися у пациентов, котрі страждають ниркової недостатністю, при системних захворюваннях сполучної ткани.

Слід дотримуватися обережності під час введення препарату пациентам похилого віку, страждає серцевої недостаточностью, коронарным чи церебральним атеросклерозом.

Зрідка препарат впливає психо-физические спосібности організму, ослаблюючи увага фахівців і уповільнюючи відповідні реакции.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: слід призначати лише у разі потреби. Невідомо, потрапляє чи беназеприл чи беназеприлат в грудне молоко. Щоб уникнути ризику, мати, принимающая лотензин, повинна відмовитися від годівлі грудью.

Не виявлено мутагенного, карциногенного чи тератогенного дії препарата.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: зазвичай незначні і минущі. Якщо добова доза становить 2−80 мг, то загальна частота побочных дій залежить від величини дози, статі, віку, раси чи дієти. Добові дози, перевищують 80 мг, цьому плані не досліджені. При клінічних дослідженнях, проведені подвійним «сліпим «методом у 1595 пацієнтів, котрі страждають гіпертензией, загальна кількість побічних реакцій в хворих які взяли лотензин було приблизно настільки ж, як і в хворих одержували плацебо. Найчастіше які побічні дії: головная біль — 13,2%; симптоми захворювань верхніх дихальних шляхів — 6,8%; втома — 5,0%; запаморочення — 4,6%; мышечная біль — 3,8%; посилення кашлю — 3,4%; риніт — 3,4%; нудота — 2,9%; фарингіт — 2,4%; біль у спині - 2,1%; діарея — 2,1%; біль у животі - 1,9%;

Наступні побічні дії відзначалися не частіше, ніж у пацієнтів, котрі брали плацебо. У 1−2% випадків — сверблячка, висипання на шкірі, раптове почервоніння, запаморочення, сонливость, безсоння, знервованість, серцебиття, біль у грудях, периферичні набряки, диспепсія, синусит, симптоми грипу, дізурические явища; менш 1% випадків — надмірне зниження артериального тиску, набряк губ або особи, гастрит, метеоризм, блювота, запори, астенія, занепокоєння, депресія, порушення доординації, задишка, генерализованный набряк, зниження лібідо, їмпотенція, пітливість, артрит, галасу ушах.

Менш як у 0,1% пацієнтів, котрі страждають эссенциальной гіпертензией, яким проводилася терапія виключно лотензином, спостерігалося невеличке підвищення азоту сечовини і креатиніна сироватки, що проте, було оборотним при скасування препарата. Можливість появи таких порушень більше в пацієнтів, додатково які взяли диуретики або в пацієнтів, страждающих стенозом одного чи обох ниркових артерий.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: при застосуванні лотензина з бета-блокаторами, антагоністами кальцію, циметидином, диуретиками, дигоксином, гидралазином і напроксеном істотних побочных дій не наблюдалось.

У пацієнтів, котрі брали диуретики, або в пацієнтів зі зниженим обсягом плазми на початку терапії ингибитором АКФ іноді відбувалося надмірне зниження АТ. Таке гіпотензивне дію можна запобігти шляхом скасування диуретиков за кілька днів початку терапії лотензином.

Гіпотензивне дію лотензина посилюється препаратами, що підвищують активність ренина в плазмі чи змінюють баланс натрію (наприклад, диуретиками).

Супутнє застосування калийсберегающих диуретиков (наприклад, спиронолактона, триамтерена, амилорида тощо.), добавок калію чи солей, містять калій, категорично не рекомендується пациентам, що беруть інгібітори АКФ, оскільки це може призвести до значного підвищення рівня калію в сыворотке.

На кінетику лотензина впливає супутня терапія гидрохлортиазидом, фуросемидом, хлорталидоном, дигоксином, пропранолом, атенололом, нифедипином, напроксеном чи циметидіном. Терапія лотензином істотно важить на кінетику перелічених препаратів (кінетика циметидина не изучена).

ПЕРЕДОЗИРОВКА: як і раніше, що ні зареєстровано випадків передозування лотензина, основним проявом передізировки то, можливо яскраво виражена гипотензия. Якщо минуло небагато часу після прийому препарату, необхідно викликати блювоту. Активний метаболіт беназеприлат не піддається диализу в клінічно значимої ступеня. Що стосується вираженої гипотензии слід вводити в/в фізіологічний розчин хлористого натрия.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: зберігати в темному сухому месте.

ФОРМА ВИПУСКУ: 14 таблеток в упаковке.

——- «БЕНАЛЬГИН «——————————————————————— БЕНАЛЬГИН (BENALGIN, ФАРМАХИМ А/О, Болгарія) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,5 р метамизола, 0,05 р дофеина і 0,3 875 р тіаміну хлорида.

ВЛАСТИВОСТІ: метамизол надає анальгетическое, протизапальне дію. Кофеїн регулює кровопостачання головного мозку, полегшує насичення ЦНС інших лекарственных препаратів. Вітамін В1 має миотропными і нійротропными эффектами.

ПОКАЗАННЯ: біль голови, мігрень, зубний біль, воспалитільні захворювання м’язової і нервової системи, люмбаго, міозит, радикуліт, ишиас.

ДОЗУВАННЯ: по 1 таблетці 3 десь у сутки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: гастрит на стадії загострення, эрозивновиразкові поразки ШКТ в фазі загострення, кровотечі з ШКТ, підвищена чутливість до якогось з компонентів препарата.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: диспептические явища, алергічні реакції як сыпи.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: в сухому захищеному від світла місці, при помірної температурі (15−30 град. С.).

ФОРМА ВИПУСКУ: 20 таблеток в упаковке.

——-БЕНОРИЛАТ———————————————————————— БЕНОРАЛ (BENORAL, САНОФИ-Винтроп, Франція) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 750 мг бенорилата, 10 мл суспензії - 4 р бенорилата, і навіть сорбитол; 1 пакет з гранулами містить 2 р бенорилата і 550 мг сахарозы.

ВЛАСТИВОСТІ: анальгезирующее антипиретическое засіб. Бенорилат після абсорбції метаболизируется эстеразами в салицилатів і парацетамол. 2 р бенорилата відповідають 1,15 р аспирина і 0,97 р парацетамола.

ПОКАЗАННЯ: ревматоїдний артрит, остеоартрит і мышечно-суставные болю, легкі й помірні больові відчуття различного походження; підвищена температура.

ДОЗУВАННЯ: лише заради перорального прийому. Суспензию можна взяти в чистому вигляді, або розбавити холодним чи теплим напоєм — вміст пакета слід розчинити в ½ склянки води (чи молока), приймати відразу після розведення. Для полегшення болю й ригідності при остеоартрите, ревматоидном артриті і ревматизмі м’яких тканин приймати по 1,5 р бенорилата (2 таблетки по 750 мг) 4 десь у сутки.

У гострому періоді ревматизму среднетерапевтическая доза становить 6 р (вміст 3 пакетиків з гранулами) на добу, розділені сталася на кілька прийомів. За необхідності доза може бути збільшена до 8 р на добу (дробовими дозами). При поміркованих проявах ревматизму й у полегшення болю неревматического походження рекомендується 2 р бенорилата (вміст 1 пакета) в сутки.

Прийом суспензії по 5 мл (2 р бенорилата) 2 десь у добу забезпечує і дорослі добову дозу, необхідну на лікування проявів внесуставного ревматизму, ревматоїдного артриту, поміркованих хворобливих відчуттів, під час використання як антипиретика. За свідченнями при ревматоїдному артриті доза то, можливо збільшена до 10 мл 2 десь у сутки.

У хворих, особливо в порушенні ниркової функции, доза може бути скорочена до 5 мл (2 р бенорилата) вранці і десяти мл (4 р) перед сном. У окремих випадках може бути необхідним подальше зниження дози до 5 мл (2 р) 2 десь у добу. Що стосується гранул — доза може бути скорочена до 6 р (3-х пакетів на добу) дробовими дозами. Чи навіть до запланованих 4 р (по 1 пакету 2 десь у сутки).

Призначати дітям не рекомендуется.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: пептическая виразка на стадії загострення, підвищена чутливість до аспірину, порушення згортання крови.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: необхідно регулярно контролировать протромбинное час в хворих, приймаючих антикоагулянти. Пацієнти, отримують бенорал нічого не винні приймати обезболивающие кошти, містять аспірин чи парацетамол. Слід дотримуватися обережності щодо призначення бенорала пацієнтам із нарушениями ниркової чи печіночної функції чи з пептичної звиття в анамнезі. Через можливий зв’язок між застосуванням аспиріна і синдромом Рейє дітям молодший 12 років призначати бенорал з осторожностью.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: безпеку прийому бенорала під час вагітності не встановлено, а існують клінічні і епідеміологічні даних про безпеки примінения салицилата і парацетамолу (є метаболічними продуктами бенорилата) під час вагітності. Бенорал выделяется з материнським молоком, матерям-годувальницям призначати препарат не рекомендуется.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: відзначені слабко виражені побічні еффекты як нудоти, проносів чи запорів, порушень пищеварения чи печії; зрідка — быстропроходящая висип і сонливость. Не можна виключати можливість гастроинтестинального кровотечі, вызваного беноралом. Високі рівні салицилата в крові можуть викликати запаморочення, глухуватість і дзенькіт в вухах. За появи цих симптомів слід зменшити дозы.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптоми передозування нагадують симптоми передозування салицилатов. Лікування має визначатися в зависимости від рівня змісту силицилатов і парацетамолу в крові. Передозування то, можливо причиною некрозу печени.

ФОРМА ВИПУСКУ: 100 таблеток білого кольору, з написом «Бенорал «з одного боку в упаковці, 150 чи 300 мл суспензії білого кольору у флаконах, гранули (білий, вільно поточний порошок, легко розчинну у питній воді) в пакетах.

——-БЕНФЛЮОРЕКСА ГИДРОХЛОРИД————————————————- МЕДІАТОР (MEDIATOR, Ліс Лабораториес СЕРВЬЕ, Франція) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 150 мг бенфлюорекса гидрохлорида.

ВЛАСТИВОСТІ: ефективно знижує підвищений рівень холестеріна, триглицеридов й цукру в плазмі крові в хворих зі сниженной толерантністю до глюкозі. Відзначено хороша переносьмость і безпека застосування препарата.

ПОКАЗАННЯ: гиперлипидемия.

ДОЗУВАННЯ: среднетерапевтическая доза — 3 таблетки в сутки.

——-БЕПРИДИЛА ГИДРОХЛОРИД—————————————————— БЕПРИКОР (BEPRICOR, ОРГАНОН Інтернешнл БС, Нідерланди) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,1, 0,2 чи 0,3 р бепридила.

ВЛАСТИВОСТІ: неселективный антагоніст кальцію, блокує як повільні кальцієві, і швидкі натрієві канали. Препарат має антиангинальным ефектом. Помірно урежает ЧСС, снижает сократимость і міокарда в кисні, при увеличении коронарного кровотока.

ПОКАЗАННЯ: профілактика нападів стенокардии.

ДОЗУВАННЯ: середня терапевтична доза становить 0,3 р однією прийом разів у добу. Максимальна доза — 0,4 р одного разу на добу. Пацієнтам з порушенням видільної функції нирок, і навіть людей похилого віку препарат призначають в дозі 0,2 р в сутки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до препарату, виражена брадикардия, синдром слабкості синусового вузла, кардиогенный шок, АВ блокада II-III ступеня (крім пацієнтів із штучним водієм ритму), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, артеріальна гіпотонія, хронічна сірийдечная недостатність IIБ-III стадії, гостра серцева недостатність, виражене подовження інтервалу QТ, виражені порушення функції печінці та нирок, період вагітності і кормления грудьми, дитячий возраст.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з порушенням функції печінки і/або нирок або за АВ блокаді І ступеня. При гипокалиемии можливо подовження інтервалу QТ на ЕКГ, виникнення желудочковых порушень ритму. Під час лікування беприкором слід систематично контролювати ЕКГ (зокрема, інтервал QT, який повинна перевищувати 0,5 сік.). Не рекомендується назначать беприкор разом з препаратами, здатними викликати подовження інтервалу QТ на ЭКГ.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: хворі зазвичай добре переносять лікування препаратом, деяких випадках можуть відзначати нудота, диарея, запор, запаморочення, тремор, підвищена знервованість; іноді - шкірна сыпь.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: можливо подовження інтервалу QТ на ЕКГ, виникнення желудочковых порушень ритма.

——- «БЕТАТИАЗИД «——————————————————————- БЕТАТИАЗИД (BETATHIAZID, ХЕННІНГ Берлін ГМБГ, Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,08 р пропранолола гидрохлоріда, 0,125 р гидрохлортиазада і 0,025 р триамтерена.

ВЛАСТИВОСТІ: дію препарату зумовлено сумою ефектів, властивих його складовим компонентами. Пропанолол — неселективный бета-адреноблокатор, без УСА. Він урежает ЧСС, зменшує ударный і хвилинний обсяги серця, знижує підвищений АТ як і положении стоячи, і у становищі лежачи. Гидрохлортиазид є сечогінну засобом середньої сили дії, сприяє выведению з організму іонів натрію, хлору, калію та води. Триамтерен — калийсберегающий диуретик, перешкоджає розвитку гипокалемии якщо призначенні препарата.

ПОКАЗАННЯ: артеріальна гипертензия.

ДОЗУВАННЯ: по 1 таблетці 2 десь у добу (вранці та вічером). Скасовувати препарат слід поступово, знижуючи дозу у тічение 7−10 дней.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до компонентам препарату; АВ блокада II, III ступеня; хронічна сердечная недостатність, резистентная на лікування серцевими гликозидами; виражена ниркова і печінкова недостатність; бронхіальна астма; період вагітності й годівлі грудьми; дитячий возраст.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з обструктивним захворюванням легких, подагрою, облитерирующими захворюваннями периферичних артерій. Коли Піночета призначили препарату хворим зі зниженою виділительной функцією нирок необхідний контроль кліренсу креатинина і електролітного баланса.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: похолодання кінцівок, втома, швидка втомлюваність при фізичної навантаженні, брадикардия, замедление АВ провідності, растройства ШКТ, гипонатриемия, гіперурикемия, запаморочення, растройство сну. Рідко — шкірний сверблячка, почервоніння шкірних покровів, растройство зору, задишка, тромбоцитопения, нейтропения.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20, 50 чи 100 таблеток в упаковке.

——- «БЕТАТИАЗИД, А «—————————————————————- БЕТАТИАЗИД, А (BETATHIAZID A, ХЕННІНГ Берлін ГМБГ, Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,08 р пропранолола гидрохлоріда і 0,025 р гидрохлортиазада.

ВЛАСТИВОСТІ: комбінований гипотензивный препарат. Входячищие до його складу пропранолол і гидрохлортиазид взаємно дополняют гипотензивный ефект одне одного. Далі див. бетатиазид.

ПОКАЗАННЯ, ДОЗУВАННЯ, ПРОТИПОКАЗАННЯ, ПОБІЧНІ ЯВИЩА І ФОРМА ВИПУСКУ: див. бетатиазид.

——-БОПИНДОЛОЛА ГИДРОМАЛЕАТ————————————————— САНДОНОРМ (SANDONORM, ЛЕЧИВА, Чеська республіка) САНДОНОРМ (SANDONORM, А/О ЭГИС, Угорська республіка) —————————-;

САНДОНОРМ (SANDONORM, ЛЕЧИВА).

СКЛАД: 1 таблетка містить 1 мг бопиндолола.

ФАРМАКОДИНАМИКА: основний метаболіт бопиндолола є високоефективним бета-блокатором. Він впливає як у бета1-, і на бета2-рецепторы, володіючи своїм УСА. Бопиндолол захищає серце від надмірної адренергической стимуляції як і спокої, і при навантаженні. У спокої бракує чрезмерного падіння ЧСС і МОК, знижує підвищені АТ й ЧСС без нарушения циркадного ритму. Унаслідок ослаблення реакції серця на бета-адренергическое стимулювання підвищується ризик загрузнувкі хворого, котрий страждає грудної жабой.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: після всмоктування бопиндолол перетворюється в фармакологічно активний метаболіт. Вищі концентрації метаболита в плазмі досягаються приблизно 2 години. Біологическая доступність становить 60−70%. 60−65% метаболіту связывается з протеїнами плазми. 40−60% введеного речовини выводится з сечею. У альфа-фазе виділення триває близько чотирьох годин, а бета-фазе — близько 14 годин. При тривалому примененді накопичення не спостерігають. Порушення экскреторной функції нирок впливають на фармакокинетику бопиндолола, лише в хворих з дуже великою ниркової недостатністю (кліренс креатинина нижче 20 мл/мин) рівень у плазмі може бути вищим нормального.

ПОКАЗАННЯ: первинна артеріальна гіпертензія, стенокардия.

ДОЗУВАННЯ: при первинної артеріальною гіпертензії начальная доза становить 1 мг (тобто. 1 таблетка разів у добу, вранці). Якщо недоїмку протягом 3-недельного курсу що немає желаемого терапевтичного ефекту, то дозу можна підвищити до 2 мг (2 таблетки) разів у добу вранці чи додатково призначити інше гіпотензивне засіб. У хворих із слабкої гипертензиїй можна добову дозу після нормалізації АТ понизити до 0,5 мг (½ таблетки).

При стенокардії початкова доза становить 1 мг (1 таблетка) разів у добу вранці. Якщо задовільного відповіді залучено, то дозу можна підвищити до 2 мг (2 таблетки) на добу вранці, та був за потреби можна додатково призначити лікарський засіб з іншої фармакологічній группы.

У хворих на важкої ниркової недостатністю (кліренс креатинина нижче 20 мл/мин), рекомендована початкова доза — 0,5 мг (½ таблетки) в сутки.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: серцева недостатність, резистентная до терапії препаратами наперстянки, cor pulmonale, виражена брадикардия, АВ-блок 2−3 ступеня, бронхіальна астма, синдром слабкості синусового узла.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: за загального анестезії в хворих, лікувалися сандонормом, слід проводити ретельний моніторинг сердечно-сосудистой системи, при припинення терапії сандонормом чи перед загальної анестезією дозу слід знижувати постепенно.

У хворих на проявом серцевої недостатності слід до початку терапії сандонормом необхідно застосувати препарат наперстянки. Лікування сандонормом хворих феохромоцитомой слід завжди супроводжувати призначенням альфа-блокаторов.

Пацієнтів попереджають у тому, що спочатку курсу можуть з’явитися запаморочення і втома, що може чинити впливом геть концентрацію уваги (водії транспорта).

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: тератогенна дію не доведено, але препарат слід призначати лише такі випадки, коли необхідність терапії перевищує ризик небезпеку плоду чи грудного ребенка.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: сандонорм переноситься добре. Побічні явища властиві бета-блокаторов, мають малу інтенсивність і перехідний характер: запаморочення, біль голови і вусталость, в окремих випадках — шкірні прояви. За наявності побочных явищ рекомендується знизити дозу. Можливо загострення латентних захворювань периферичного кровообігу з похолоданием кінцівок і парестезиями.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: сандонорм можна комбинировать коїться з іншими гипотензивными препаратами, рекомендується наблюдение хворих за одночасного застосуванні бета-блокаторів і антагоністів кальцію (типу верапамила), прийнятих всередину; категорично не рекомендується одночасне застосування бета-блокаторів і в/в ін'єкцій антагоністів кальцію. У діабетиків, принимающих інсулін (чи пероральные антидіабетичні препарати) і бета-блокаторы якщо голодуванні можлива гипогликемія, головна ознака якої (тахікардія) буде криється. Не рекомендуется одночасне застосування бета-блокаторов і ингибиторів МАО. Симпатомиметики послаблюють дію бета-блокаторов, алкоголь посилює їх заспокоююче дію. При одновременном застосуванні сандонорма та інших бета блокаторів в хворих з важкої ниркової недостатністю функції нирок ще більше ухудшаются.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 таблеток в упаковке.

САНДОНОРМ (SANDONORM, А/О ЭГИС).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 1 мг бопиндолола гідрохлориду. 28 таблеток в упаковке.

——-БРЕТИЛИУМА ТОЗИЛАТ———————————————————- БРЕТИЛАТ (BRETYLATE, ВЭЛЛКОМ Фаундейшн ЛТД, Англія) —————————-;

СКЛАД: 2 мл розчину в ампулах містять 0,1 р бретилия тозилата.

ВЛАСТИВОСТІ: антиаритмический препарат, викликає подовження фази реполяризации і потенціалу дії. Особливо ефективний при желудочковых аритмиях. Блокує виділення норадреналіну з пресинаптических нервових закінчень, викликає зниження АТ, особливо в вертикальному становищі тела.

ПОКАЗАННЯ: желудочковая тахікардія, фибрилляция желудочков, переважно, в гострому періоді інфаркту миокарда.

ДОЗУВАННЯ: препарат вводять в/в струйно у початковій дозі 5 мг/кг маси тіла. За відсутності клінічного ефекту в течение 5 хв, бретилат вводять повторно у тій дозі чи увеличивают дозу до 10 мг/кг. Максимальна добова доза — 40 мг/кг. Препарат можна вводити в/в капельно зі швидкістю 1−2 мг/мин чи в/м по 5−10 мг/кг кожні 6−8 годин. Швидкість в/в краплинної инфузии бретилата повинна змінюватися залежно від рівня порушення функції нирок. При клиренсе креатинина 40−90 мл/мин швидкість запровадження становить 10−40 мл/час; при 10−40 мл/мин — 2−10 мг/час; при клиренсе креатинина менш 10 мл/мин — 0,6−2,0 мг/час.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: гострі порушення мозкового кровообращения, артеріальна гіпотонія, колапс, важка печінкова недостатність, стеноз гирла аорти, важкі форми легеневої гіпертонии, феохромоцитома, період вагітності й годівлі грудью.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: для профілактики виникнення некрозу тканин на місці в/м ін'єкції необхідно обмежити запроваджуваний обсяг 5 мл і «змінювати місця инъекций.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: ортостатическая гіпотонія, слабкість, нудота, блювота, тахікардія, набухання слизової оболонки носа, болючість привушних залоз, почуття спека; у деяких случаях може розвинутися некроз тканин на місці в/м ін'єкції; в началі в/в запровадження іноді відзначається підвищення АТ. Для устранения гіпотонії після введення бретилата потрібно змінити положение тіла хворого, запровадити в/в рідина з метою підвищення ОЦК; обережно можна використовувати симпатомиметики.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: бретилат сприяє прогрессированию желудочковых тахиаритмий, викликаних препаратами наперстянки.

——- «БРИНЕРДИН «——————————————————————— БРИНЕРДИН (BRINERDIN, САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцарія) —————————— АЦЕНОЗИН (ACENOSIN, ХЕМОФАРМ Д.Д., Югославія), НОРМАТЕНС (NORMATENS, ПОЛЬФА, Польща) — препарати під аналогічною утримуючинием активних компонентов.

СКЛАД: 1 покрита цукром таблетка містить 0,1 мг резерпина, 5 мг клопамида і 0,5 мг дигидроэргокристина у вигляді мезилата.

ФАРМАКОДИНАМИКА: бринердин ефективне і добре стерпним антигипертензивным препаратом. Резерпін має центральним дією. Клопамид є диуретик тиазидного низки, сприяє виділенню з організму води та іонів натрію. Дигидроэргокристин придушує реактивне вищение АТ при стресах. Контролированные клінічних досліджень продемонстрували перевага бринердина над індивідуальніми компонентами, які входять у його склад, і будь-якими комбінаціями кожних двох із цих компонентів. Аддитивное дію трьох комупонентов у досить низьких дозах призводить до легко контролируемому зниження АТ з мінімумом побічні ефекти. Бринердин зазвичай знижує АТ через 4−7 днів. Оптимальний ефект достигается через 1−4 недели.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: після перорального прийому резерпін всмоктується приблизно за 40%. Максимальна концентрація в плазме крові досягається через 1−3 години після прийому. Виділення з організму приміром із полупериодом, що становить 4,5 години (альфа-фаза) і майже 50 годин (бета-фаза) відповідно. Менеї 1% прийнятої дози виділяється в незміненої формі з сечею. Більшість препарату піддається глибокому метаболізму в печінки, і метаболіти виділяються переважно з мочой.

Клопамид швидко і майже зовсім (більш 90%) всмоктується з ШКТ. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1−2 години після прийому. Час напіввиведення становить 6 годин. Виділення здійснюється переважно через нирки, причому майже 30% в незміненому вигляді. Зв’язування з білками становить 46%, а обсяг розподілу — 1,5 л/кг.

Дигидроэргокристин всмоктується після перорального прийому приблизно за 25%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 0,6 години після введення. Значення часу напіввиведення становлять 2 години (альфа-фаза) і 14 годин (бета-фаза) відповідно. Зв’язування з білком становить 68%, а обсяг розподілу 16 л/кг. Загальний кліренс становить 1800 мл/мин. Менш 1% виділяється в незміненому вигляді з сечею, главный шлях виділення з організму — через жовч з фекалиями.

ПОКАЗАННЯ: гіпертонічна хвороба будь-який тяжести.

ДОЗУВАННЯ: вихідне лікування — по 1 таблетці на добу, а під час тяжких формах гіпертонічної хвороби до 2 чи 3 таблеток на добу. Оскільки ефект бринердина настає щодо повільно, дозування годі було збільшувати частіше, ніж разів у неподіляю. Підтримує терапія — прийом 1 таблетки на добу чи через день була в вона найчастіше виявляється достаточным.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: гиперчувствительность до будь-кого з комупонентов, входять до складу препарату і сульфонамидам (клопамзс належить до цій групі); гипокалиемия, стійка до лечению; важке порушення функцій печінки чи нирок; важка доронарная недостатність; недавно перенесений інфаркт миокартак; виражений артеріосклероз; психічна депресія в анамнезе; електрошокову терапію; виразка шлунку шлунка на стадії загострення, виразковий коліт, період вагітності й годівлі грудью.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: в хворих на цукровий діабет може знадобитися корекція дози протидіабетичних препаратів. У хворих подагрою бринердин слід призначати з осторожностью, оскільки не може відбуватися підвищення рівня сечовий кислоти в сироватці. Якщо ця справді відбувається, то ми необходжено призначити відповідне лікування та замінити бринердин антигипертензивным препаратом, не що містить диуретик.

Під час лікування бринердином слід регулярно визначати концентрацію калію в сироватці. Більшість хворих доповнительного призначення препаратів, містять калій, непотрібен за умови, що дієта містить достатньо продуктов, багатих калієм (фрукти, овочі, риба, нежирний сир і т.д.).

У хворих на порушеною функцією нирок тиазидные диуретики може бути менш ефективними у плані зниження АТ. Слід уважно стежити за функцією нирок, оскільки застосування антигіпертензивних препаратів може спричинить подальшому її погіршення. Бо під час початковій фази лікування антигипертензивными препаратами може відзначати почуття втоми чи ортостатическая гіпотонія, хворі, займаються водінням транспортних засобів або працюючі на машинах/механизмах, повинні дотримуватися обережності, поки вони визначили свою індивидуальную реакцію на лечение.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: порушення ШКТ (нудота і блювота), порушення електролітного балансу (зокрема, гипокалиемия) ортостатическая гіпотонія, почуття втоми м’язова слабкість відчуття заложенности в носі в окремих випадках психіческая депресія чи тромбоцитопения.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: оскільки тиазидные диуретики знижують нирковий кліренс літію, дозування літію слід зменшити, якщо бринердин застосовують разом з препаратами літію. Тиазидные диуретики можуть знижувати ефективність дії пероральних антикоагулянтов.

Оскільки кортикостероиды і НПВП можуть знижувати виділення води та іонів натрію з організму, за одночасного призначенні бринердина з цими препаратами може знадобитися збільшення його дозировки.

Призначення резерпина хворим, які вживають інгібітори МАО, можуть призвести для серйозного посиленню яка пригнічувала дії на ЦНС. Якщо інгібітор МАО додається до схемою лікування, вмикающей резерпін, можуть відзначати умеренная/тяжелая гіпертонія і гиперпирексия. Одночасний прийом алкоголю чи депрессантов ЦНС, може посилювати гнітюче дію резерпина на ЦНС. Резерпин може знижувати терапевтичне дію леводопа в випадках може знадобитися корекція дози резерпина, леводопа чи обох цих препаратов.

Бринердин можна поєднати коїться з іншими антигипертензивными препаратами, такі як бета-блокаторы чи вазодилататоры.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: можуть відзначати нудота, блювота, пронос, припливи, біль голови, запаморочення, спрагу, гипокалиемия, м’язова слабкість, артеріальна гіпотонія, брадикардія, аритмії, депресія, сплутаність свідомості людини та кома.

Лікування — видалення препарату з організму шляхом промывания шлунка з наступним прийомом активованого вугілля. По показаниям проводиться підтримує симптоматичне лікування з мониторированием серцево-судинної системи та водного баланса, відновлення електролітного баланса.

——- «ВАЛЕТОЛ «———————————————————————— ВАЛЕТОЛ (VALETOL, ЛЕЧИВА, Чеська республіка) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 300 мг пропифеназона, 150 мг парацетамолу і 50 мг кофеина.

ВЛАСТИВОСТІ: парацетамол має жарознижуючими і анальгезирующим дією. З ШКТ парацетамол всмоктується добре, проникає в соматичні рідини і майже 15−25% пов’язують із протеїнами плазми крові. У печінки парацетамол конъюгируется бета-глюкуронилтрансферазой, створюючи глюкуронид (60−80%), і сульфотрансферазой, створюючи сульфат (20−30%). Ці метаболіти виділяються шляхом клубочковой фільтрації й у невеличкому количестве — шляхом тубулярной секреції. З сечею виводиться швидко, переважно у вигляді сульфату і глюкоронида, лише 3% препарату виводиться в незміненому вигляді. Біологічний період напіввиведення становить 2−3 години. Терапевтичними вважаються концентрації 10−20 мкг/мл.

Кофеїн посилює психічну активність, зменшує вусталость, збільшує здатність концентрації уваги, потенцирует дію анальгетиків. З ШКТ кофеїн всмоктується швидко. У організмі він демитилируется, та був розщеплюється на сечовину і амонієві солі. З протеїнами плазми крові связывается близько 10−15% препарату. Проникає через плацентарний і гематоенцефалічний бар'єри, небагато перетворюється на молоко матерів-годувальниць. Біологічний період напіввиведення становить 3,3−3,5 часа.

Пропифеназон чи діє у організмі аналогічно аминофеназону, проте відрізняється від цього коротшого продолжительностью анальгезирующего дії, дешевше токсичністю і тим, що з контакту з нітритами не перетворюється на канцерогенне нитрозопроизводное. Добре всмоктується з ШКТ й у формі инактивированных метаболітів виводиться через почки.

ПОКАЗАННЯ: біль голови, зубний біль, невралгія, болю після невеликих операцій та т.п.

ДОЗУВАННЯ: підбирається індивідуально. При болях призначають 1−2 таблетки, далі залежно потреби — по 1 таблетке на добу. Максимальна доза становить 5 таблеток в суткі. Дітям препарат не назначают.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до какоабо з компонентів препарату, лейкопенія, порфирія, значитільні порушення функції міокарда, печінки, нирок, хронічний панкреатит, декомпенсированная глаукома, виразка шлунку, беременность, лактація, гостра інтоксикація снодійним, анальгезирующими, психофармакологическими засобами чи алкоголем.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: внаслідок можливого розвитку нейтропенді і гострого агранулоцитоза після застосування препарату слідует перевірити картину крови.

Одночасне застосування препарату разом із алкоголем может призвести до неконтрольованого взаємному потенциированию действия.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: лейкопенія, до агранулоцитоза, гемолитическая анемія, алергічні реакції (найчастіше шкірные); почуття дискомфорту в эпигастрии, відсутність апетиту, нудота, блювота, пронос, запаморочення, загальна слабкість. У терапевтических дозах побічні явища не наблюдаются.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: пиразолоновый компонент препарату може посилювати дію пероральних антидиабетических коштів, сульфаніламідних препаратів, антикоагулянтів, ульцерогенный ефект кортикостероїдів підвищити плазматические рівні гидантоинатов; ефективність можуть послабити холестирамин, трициклические антидепресанти, холинолитики і лужні вещества.

Парацетамоловый компонент — клінічно серйозні взаимодії не известны.

Не рекомендується поєднання препарату з гемоі нефротоксичними лікарськими средствами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: при передозуванні з’являються виражені ознаки токсичності парацетамолу. Передозування призводить до блювоті, кровотечению з ШКТ, некрозу епітелію ниркових канальцев до набряку мозку. Описано гипоі гипергликемические перебуваючиния. Найчастіше препарат надає виражене токсичне дію на печінку. Гепатотоксичность приписують N-гидроксил похідному парацетамолу. Цей метаболіт з’являється тільки тоді, коли вичерпано можливостей інактивації парацетамолу печіночними резервами глютатиона. Терапевтичні дози парацетамола призводять до пошкодження печінки лише у виняткових случаях.

ФОРМА ВИПУСКУ: 10 таблеток в упаковке.

——- «ВЕНОБЕНЕ «———————————————————————- ВЕНОБЕНЕ (VENOBENE, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) —————————-;

СКЛАД: 100 р мазевой основи містять 3000 М.Є. гепарину натрію і п’яти р декспантенола.

ВЛАСТИВОСТІ: гепарин — антикоагулянт прямої дії. Поступово вивільнюваний з мазі гепарин зменшує воспалитільні прояви й надає антитромботическое действие.

ПОКАЗАННЯ: варикозні симптомокомплексы, поверхневі тромбофлебіти, перифлебиты, геморрой.

ДОЗУВАННЯ: наносити тонким шаром 1−3 десь у сутки.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: при свіжих тромбозах уникати массирования.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20, 40 чи 100 р мазі в тубах.

——-ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИД—————————————————- АЗУПАМИЛ (AZUPAMIL, АЗУФАРМА ГМБГ, Німеччина) ВЕРАПАМИЛ (VERAPAMIL, А/О АЛКАЛОЇД, Македонія) ВЕРАПАМИЛ (VERAPAMIL, ВЕЙМЕР Фарма ГМБГ, Німеччина) ВЕРАПАМИЛ (VERAPAMIL, ХЕМОФАРМ Д.Д., Югославія) ИЗОПТИН (ISOPTIN, КНОЛЛЬ АГ, Німеччина) ИЗОПТИН SR (ISOPTIN SR, КНОЛЛЬ АГ, Німеччина) ИСОПТИН (ISOPTIN, ГЕРМАН РЕМЕДИЕС, Індія) КАЛАН (CALAN, ВИТАС Корпорейшн, США) ЛЕКОПТИН (LEKOPTIN, ЛЕК Д. Д. Любляна, Словенія) ФАЛИКАРД (FALICARD, САЛЮТАС ФАХЛБЕРГ-ЛИСТ Фарма, Німеччина) ФИНОПТИН (FINOPTIN, ОРІОН Фармацевтика, Фінляндія) —————————-;

АЗУПАМИЛ (AZUPAMIL, АЗУФАРМА ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 драже містить 40, 80 чи 120 мг верапамила гидрохлорида.

ВЕРАПАМИЛ (VERAPAMIL, А/О АЛКАЛОИД).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 драже містить 0,04 чи 0,08 р верапамила гідрохлориду. 50 чи 100 драже в упаковке.

ВЕРАПАМИЛ (VERAPAMIL, ВЕЙМЕР Фарма ГМБХ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,04 чи 0,08 р верапамила гидрохлорида.

ВЕРАПАМИЛ (VERAPAMIL, ХЕМОФАРМ Д.Д.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 драже містить 0,04, 0,08 чи 0,12 р верапамила гідрохлориду. 100 драже в упаковке.

ИЗОПТИН (ISOPTIN, КНОЛЛЬ АГ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,04 р вірапамила гідрохлориду, 0,25% розчин для ін'єкцій в ампулах по 2 мл. 100 таблеток, 25 ампул в упаковке.

ИЗОПТИН SR (ISOPTIN SR, КНОЛЛЬ АГ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка пролонгованої дії містить 0,12 чи 0,24 р верапамила гидрохлорида.

ИСОПТИН (ISOPTIN, ГЕРМАН РЕМЕДИЕС).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,04 р вірапамила гідрохлориду, 0,25% розчин для ін'єкцій в ампулах по 2 мл. 50 таблеток в упаковке.

КАЛАН (CALAN, ВИТАС Корпорейшн).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,04, 0,08 чи 0,12 р верапамила гидрохлорида.

ЛЕКОПТИН (LEKOPTIN, ЛЕК Д.Д. Любляна).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 драже містить 0,08 чи 0,12 р, 1 драже мите — 0,04 р, 1 таблетка ретард — 0,24 р, 1 ампула — 0,005 р верапамила гідрохлориду. 50 чи 20 драже в упаковці по 0,08 чи 0,12 р відповідно, 30 чи 50 драже мите, 20 табльоток ретард, 50 ампул в упаковке.

ФАЛИКАРД (FALICARD, САЛЮТАС ФАХЛБЕРГ-ЛИСТ Фарма).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 драже містить 0,04 чи 0,08 р, 1 фильм-таблетка фаликарда ретард — 0,12 р, 1 ретард-капсула фаликарда лонг — 0,18 р, 2 мл (1 ампула) розчину — 0,12 р верапамила гідрохлориду. 50 драже в упаковке.

ФИНОПТИН (FINOPTIN, ОРІОН Фармацевтика).

СКЛАД: 1 таблетка містить 40, 80 чи 120 мг, 1 таблетка депо — 200 мг, 1 мл розчину для ін'єкцій — 2,5 мг верапамила гидрохлорида.

ФАРМАКОДИНАМИКА: верапамил є антагоніст кальцію, що знижує струм іонів кальцію по повільним каналам і зміст іонів кальцію у клітині. У результаті відбувається гальмування розщеплення АТФ, що зумовлює зниження тонусу гладкою мускулатури. Знижуючи судинне опір, верапамилий викликає розширення коронарних і периферичних судин. У високих дозах, зокрема, верапамил знижує сократимость миокарда, не надаючи істотно на хвилинний обсяг викиду крові серцем, оскільки зниження периферичного сопротивления судин викликає зниження постсистолического обсягу серця. Верапамил надає виборче вплив на сірийдечную провідність — гальмує спонтанну активність і подавшиляет провідність синусно-предсердного вузла. Нормальний інтервал РQ збільшується редко.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: при пероральному прийомі верапамил добре всмоктується (більш 90%). Завдяки значному рівню переклвичного метаболізму біологічна засвоюваність верапамила становить 10−20%. Препарат метаболизируется у печінці, а позначкаболиты з організму виводяться через почки.

Тривалість періоду напіввиведення верапамила (у час фази повільного виведення) становить від 3 до 7 годин. При тривалому прийомі препарату тривалість періоду полувыведения їх може становити 6−9 часов.

Верапамил, в достатніх дозах (240−480 мг/сутки), эффективен під час лікування стенокардії напруження і то, можливо рекомедован як препарат вибору при купировании нападів нестабильіншої стенокардии.

Антиаритмическое дію верапамила найкраще проявляется під час лікування пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий. Верапамил урежает АВ ритм в хворих з мерехтінням предсердий і за виконанні фізичної нагрузки.

Антигипертензивное дію верапамила, в дозі 240−480 мг на добу, так само ефективно, як дію пропранолола, піндолола чи гидралазина під час лікування гіпертензії. На відміну від інших вазодилататоров верапамил бракує ні затримки жидкістки, ні рефлекторного порушення симпатичної нервової системи, що призводить приступам тахікардії. Понад те, вірапамил не сприяє формуванню бронхоспазма і оказывает впливу концентрацію ренина в плазме.

Верапамил не надає на реакцію АТ, пов’язанийную з виконанням фізичної навантаження, а при спочатку низький рівень тиску і застосування препарату піковий рівень буде нижчим, проти аналогічним, до застосування верапамила. Верапамил володіє більш як інтенсивним гипотензивным дією за його призначенні хворим похилого віку й більным зі зниженою активністю ренина в сыровотке крови.

Прийом 200 мг препарату двічі на добу так само эффективен, як і прийом 120 мг тричі на добу. За даними фінських дослідників, верапамил навіть у дозі 120 — 180 мг в добу, надавав задовільний гіпотензивне действие.

ПОКАЗАННЯ: артеріальна гіпертензія; стенокардія; перебуваючиние після перенесеного інфаркту міокарда; экстрасистолия і тахиаритмия предсердий.

Внутрішньовенно препарат застосовується при важкої гіпертензії і гіпертонічному кризе.

ДОЗУВАННЯ: перорально приймати по 40−80 мг 3 десь у суткі (початкова доза), потім 80−160 мг 2−3 десь у добу чи 200 мг таблетки депо 1−2 десь у добу. Парентерально — при аритмії призначають по 5 мг (1 ампула) як повільного в/в вливання. За необхідності ударні дози можна вводити 3 разу на добу. Гіпертонічний криз — 5−10 мг (1−2 ампули) як повільного в/в вливання. Необхідний ЭКГ-контроль.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: в/в запровадження протипоказано при АВ блокаді II чи III ступеня, вираженої серцевої недостаточности, кардиогенном шоку. Cоблюдать обережність під час введення верапамила пацієнтам з АВ блокадою І ступеня, брадикардией чи гипотензией.

Верапамил годі було вводити хворому, якого протягом попередніх 2 годин був парентерально запроваджено будь-якої бета-блокатор. Якщо верапамил вводиться хворому, регулярно принимающему бета-блокаторы, необхідно особливо пильно следить за реакцією хворого на препарат.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: верапамил годі було призначати протягом першої триместру беременности.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: при пероральному прийомі верапамил добре переноситься. Висока початкова доза то, можливо причиною эритеми, раптового припливу крові до обличчя чи запаморочення, связанного зі зниженням АД.

Найчастіше побічне явище — запори, які, рідко є причиною припинення лікування. Іноді відзначається брадикардия.

При занадто швидкому в/в запровадження верапамил, як та інші противоаритмические препарати, які надають вплив на АВ провідність, може викликати повну АВ блокаду і навіть асистолію. Найчастіше асистолия триває лише кілька секунд і синусовый ритм серця відновлюється спонтанно. У іншому разі різкий удар до області грудини, зазвичай, допомагає відновити функцію серця. При неефективності - мають відразу бути розпочато реанімаційні заходи, включаючи в/в запровадження адреналіну. У окремих випадках за асистолиїй може відбутися фибрилляция шлуночків. У цьому показані дефібриляція серця й запровадження лидокаина.

При в/в запровадження верапамила тимчасово знижується АТ, що швидко компенсується рахунок збільшення хвилинного обсягу серця. При недостатніх компенсаторних можливостях серця може відбутися гострий напад гипотензии. Якщо підняти ноги хворого, можна купірувати цей напад. Що стосується необходимости слід провести швидке в/в вливання (1−2 р глюконата кальцію), можна рекомендувати в/в запровадження атропіну, в надзвичайних випадках, в/в запровадження будь-якого симпатомиметика, наприклад, допамина.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: при кімнатної температуре.

——-ВИНКАМИН————————————————————————- АЭТРОМА РЕТАРД (AETHROMA RETARD, ЛЮДВІГ МЕРКЛЕ ГМБГ, Австрія) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка ретард містить 30 мг винкамина.

ПОКАЗАННЯ: порушення церебрального кровообігу, головокружения, головний біль, порушення пам’яті, сну, галасу ушах.

ДОЗУВАННЯ: терапевтична доза становить 1−2 таблетки вранці та 1 таблетка вечером.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищену внутрічерепне тиск, беременность, значні порушення серцевого ритма.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20 чи 50 таблеток (із освобождением чинного речовини) в упаковке.

——-ВИНПОЦЕТИН———————————————————————- КАВИНТОН (CAVINTON, ГЕДЕОН РІХТЕР, Угорська республіка) —————————-;

СКЛАД: 1 ампула містить 10 мг, 1 таблетка — 5 мг винпоцетина.

ВЛАСТИВОСТІ: кавинтон надає пряме расслабляющщее дію на гладку мускулатуру, викликаючи розширення судин мозку, посилення кровотоку та поліпшення постачання мозку кислоробудинок. Препарат сприяє нагромадженню в тканинах ц-АМФ і АТФ, незначно зменшує агрегацію тромбоцитів, викликає нечимале зниження системного АТ. Препарат сприяє вищению змісту катехоламінів в тканинах мозга.

ПОКАЗАННЯ: неврологічні і психічне порушення, связанные із розладами мозкового кровообігу — порушення пам’яті; запаморочення; афазія; гіпертонічна енцефалопатія; вазовегетативные симптоми в клімактеричному периоде.

ДОЗУВАННЯ: всередину — по 1−2 таблетки 3 десь у добу; піддерживающая доза препарату — 1 таблетка 3 десь у добу в течение багато часу. За необхідності препарат призначають парентерально у вигляді повільного в/в крапельного запровадження; начальная добова доза — 20 мг в 500−1000 мл инфузиозного растзлодія; максимальна добова доза — 1 мк/кг маси тела.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: період вагітності; парентеральное запровадження кавинтона протипоказано пацієнтам з такими тяжкими ишемическими захворюваннями серця, порушеннями ритма.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: при парентеральном запровадження кавинтона пацієнтам із на цукровий діабет слід контролювати рівень сахара у крові, т.к. в розчині препарату міститься сорбитол.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: можливо невеличке зниження АТ, головокружение, нудота, рідше — тахікардія, экстрасистолия.

——- «ВИСКАЛЬДИКС «—————————————————————— ВИСКАЛЬДИКС (VISKALDIX, САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка з борозенкою містить 10 мг пиндолола і 5 мг клопамида.

ФАРМАКОДИНАМИКА: вискальдикс є комбинацию пиндолола, це блокатор бета-адренорецепторов, і клопамида — диуретика тиазидного низки; обидва компонента знижують АТ, проте, з допомогою різних механізмів дії. Клінічні засвідчили, що комбінація є ефективною і добре переноситься, сумарний ефект перевищує такою кожного їх компонентів по отдельности.

Пиндолол є потужний антагоніст бета-адренорецепторов. Він блокує як бета1, і бета2-адренорецептори протягом 24 годин після прийому. Вона має незначительной мембраностабилизирующей активністю. Як бета-блокатор, пиндолол захищає міокард від стимуляції бета-адренорецепторів катехоламинами під час фізичної навантаження і психіческого напруги, і навіть знижує симпатичну стимуляцію серця може покоя.

Його власне УСА забезпечує рівень стимуляції сердца, подібний про те, який має місце у стані спокою за рахунок нормальної симпатичної активності. Через війну ні ЧСС може спокою, ні внутрисердечная провідність не подавляются надлишково. Тому ризик брадикардии незначний, і сірийдечный викид, якщо він підвищено, не уменьшается.

Пиндолол представляє собою бета-блокатор, у якого существенным судинорозширювальним дією. Це властивість є наслідком УСА щодо бета2-адренорецепторов, що є в кровоносних посудинах. Пиндолол знижує високе судинне опір при що розвилася гіпертонії; у своїй перфузия органів прокуратури та тканин не знижується й навіть улучшаться.

На відміну від потенційно несприятливих змін профіля ліпопротеїдів крові під час лікування іншими бета-блокаторами і тиазидными диуретиками (зниження відносини ЛПВП/ЛПНП), співвідношення між ЛПВП і ЛПНП залишається залишається незмінноюным якщо лікуванні вискальдиксом з допомогою вираженої УСА пиндолола. УСА пиндолола щодо гладкою мускулатури бронхів також знижує ризик бронхоспазма у не котрі страждають астму хворих на обструктивными захворюваннями легких.

Клопамид є салуретик тиазидного типу, належить до групі похідних сульфонамида. Він підвищує вирозподіл натрію і хлору з допомогою придушення їх реабсорбции в почечных канальцах, що у своє чергу призводить до збільшення вирозподілу води з організму. Диуретический ефект пропорційний дозуванні. Він виявляється через 1−2 години після прийому препаратак і максимальний через 3−6 годин. Середня тривалість дії становить від 12 до 18 годин залежно від дозы.

Як і разі інших диуретиков, механізм гипотензивного дії клопамида невідомий. Він може бути зв’язаний з уменьшением ОЦК чи із впливом на гладкі м’язи артериол, що приводит до зменшення периферичного опору. У дозах, присутніх в вискальдиксе, клопамид сприяє зниження АТ, не викликаючи надлишкового диуреза. Використання клопамида в комбінації з пиндололом дозволяє уникнути надлишкового виділенония калію і магния.

Низькі терапевтичні дози обох препаратів відбивають їх ефективність і біодоступність. Останнє властивість, що є наслідком майже повного всмоктування і дуже малого ефекту першого проходження через печінку, знижує индивидуальные варіації концентрацій препаратів в плазмі, що зумовлює постійному терапевтичному ефекту при даної дозировке.

Чітко виражене антигипертензивное дію комбінації часто проявляється вже за кілька днів, проте, для достижения повного ефекту препарату може знадобитися 2−3 недели.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: фармакокинетика двох активних компонентов є дуже схожою, і неї важить факт їх использования в комбінації, і навіть приймання їжі. Обидва компонента быстрв і майже зовсім усмоктуються. Ефект першого проходження через печінку є їх украй незначним. Отже, біодоступність обох компонентів становить, по крайнього заходу, 85%. Максимальна концентрація пиндолола в плазмі крові достигается не більше 1 години, а клопамида через 1−2 години після прийому. Зв’язування з білками плазми крові становить 40% для пиндолола і 46% для клопамида, обсяг розподілу — 2 л/кг і 1,5 л/кг відповідно. Загальний кліренс пиндолола становить 3−4 часу пиндолола і шість годин для клопамида. Приблизно третина що надійшла у організм дози обох препаратів виділяється з мочой в незміненому вигляді, Виділення клопамида відбувається главным чином через нирки, тоді як пиндолол почасти выделяется через нирки, а почасти через печінку. Хворі з нарушениями функції нирок чи печінки, зазвичай, можуть приймати відвідувачів препарат в рекомендованих дозах. Лише важких випадках може знадобитися зниження добової дозы.

ПОКАЗАННЯ: артеріальна гіпертонія всіх ступенів тяжкості та стилю всіх типов.

ДОЗУВАННЯ: від початку — по 0,5−1 таблетці на добу під час сніданку. Якщо за 2−3 тижня немає достатнього зниження АТ, можна призначити другу таблетку переважно під час обіду. За відсутності ефекту додають антигипертензивный препарат із групи вазодилататоров.

Ні досвіду застосування вискальдикса у детей.

Ні даних у тому, що дозування чи перенесення препарата змінюються у престарілих хворих. Проте, у зв’язку з наличием диуретика хворих слід старанно спостерігати, оскільки пов’язані з старінням чинники (порушення трофіки чи функції нирок) можуть побічно спричинити перенесення препарата.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: зумовлені пиндололом — бронхіальна астма, серцева недостатність, рефрактерная на лікування дигиталисом, легенева серце, виражена брадикардия, АВ блокада 2-ї і 3-й степени.

Зумовлені клопамидом — гострий гломерулонефрит, тяжегавкаючи недостатність функції нирок чи печінки; важка чи резистентная на лікування гипокалиемия; гиперчувствительность до сульфонамидам чи його похідним (клопамид належить до цього класу речовин); гиперкальциемия; хворобу Аддісона; період беременности (використання диуретиков тиазидного типу під час вагітності слід избегать).

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: хворі на ранніх стадіях чи з декомпенсированной серцевої недостатністю мали бути зацікавленими в достатньо дигитализированы перед лікуванням вискальдиксом. за рахунок УСА пиндолол звичайно викликає помітних изменений функції легких в хворих з тенденцією до бронхоспазму, зумовленого неастматическими хронічними обструктивными захворюваннями легких. Проте, як у разі будь-якого бета-блокатора, бронхоспастический ефект не можна виключити повністю, тому бета-блокаторы будь-коли мають пацієнтам із на бронхіальну астму в анамнезі. При розвитку бронхоспазма необходжено приймати відповідні терапевтичні заходи (стімуляторы бета2-адренорецепторов, похідні теофиллина). При загальному наркозі в хворих, що потребують бета-блокаторах, необходимо пильне стеження за функцією серцево-судинної системи. Якщо бета-блокатор скасовується перед проведенням загальне твердженняго наркозу, дозування вискальдикса повинні прагнути бути знижено. Вероятность розвитку «синдрому скасування », тобто. гіперчутливості бета-адренорецепторов після припинення лікування пиндололом, менш імовірна, ніж у випадку бета-блокаторов, котрі мають УСА. Проте, якщо прийняте рішення перервати лікування, рекомендуется знижувати дози вискальдикса поступово. Якщо лікуванню бета-блокатором (пиндололом) піддаються хворих із феохромоцитомой, завжди необхідно одночасно призначати альфа-блокатор. Лікування бета-блокатором часто пов’язані з утяжелением симптомів вже наявного захворювання периферичних судин. Однадо, у зв’язку з симпатомиметическим ефектом пиндолола лише на рівні бета-рецепторов судин (вазодилятация) такі периферичні судинні побічні ефекти, як відчуття в конечностях, відзначаються під час лікування вискальдиксом лише редких випадках. У хворих на ниркової недостатністю необхідно визначати концентрацію калію у крові, а й у хворих, котрі страждають подагрою, концентрацію сечовий кислоти. Коли Піночета призначили бета-блокаторов хворим, які отримують антидіабетичні препарати, слід дотримуватись обережність, бо за продовжтільних перерв у прийомі їжі може розвинутися гипогликемия, причому такі її симптоми як тахікардія чи тремор будуть маскуватися впливом препарату. Хворих слід проінструктувати щодо те, що основним симптомом гіпогликемии під час лікування бета-блокаторами є підвищеноное потовиділення. У отечных хворих, одержують вискальдикс, в спеку може розвинутися гипонатриемия розведення. Адекватною мірою лікування є обмеження надходження води у організм, а чи не призначення солі, окрім тих рідкісних випадків, коли гипонатриемия загрожує життя хворого. При щирому дефіциті солі засобом вибору є відповідающая замісна терапия.

Вискальдикс годі було призначати матерям, матерям-годувальницям грудьми, у зв’язку з можливістю гіперчутливості до сульфонамиду (клопамиду) у ребенка.

Оскільки на ранніх фазах лікування антигипертензивными препаратами може розвиватися запаморочення чи почуття вусталости, хворі, займаються водінням транспортних засобів чи роботою на механізмах, повинні дотримуватися обережності до того часу, поки вони визначають свою індивідуальну реакцію на лечение.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: вискальдикс зазвичай добре переноситься. Епізодично відзначалися — запаморочення, почуття втоми, порушення ШКТ, порушення сну (подібні до тими, которые відзначалися під час використання інших бета-блокаторов). Ці побічні ефекти здебільшого є незначніми і мають тимчасовість. У окремих випадках відзначалися шкірні реакції і психічне симптоми (депресія, галлюцинации), потребували припинення лікування. Під час лікування тіазидными диуретиками іноді спостерігалася тромбоцитопения і лейкопения.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: наявний досвід показує, що одночасне застосування пероральних бета-блокаторов і атагонистов кальцію може бути ефективним при гіпертонії, однако, в/в ін'єкцій блокаторів кальцієвих каналів слід хатігатку. Одночасне пероральное лікування антагоністами кальцію вимагає ретельного мониторирования, особливо, коли бета-блокатор (пиндолол в вискальдиксе) узгоджується з антагоністом кальцію типу верапамила. Оскільки диуретики тиазидного низки знижують виділення літію через нирки, за одночасного лікуванні вискальдиксом і препаратами літію дозування літію слід зменшити і старанно ознайомитися з концентрацією літію в плазмі крові. Застосування кортикостероїдів і НПВП може знижувати выделение з організму натрію та води, отже спільне назначение цих агентів з вискальдиксом вимагатиме збільшення дози диуретика. Тиазидные диуретики можуть придушувати дію пероральних антикоагулянтов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптоми — брадикардия, нудота, блювота, ортостатические порушення, непритомність, гипокалиемия і сопровождають її порушення. Лікування — у разі передозування чи гіперчувствительности до бета-блокаторам — 0,5−1,0 мг (або як) атропіну сульфату в/в. У разі потреби можна вводити изопреналина гидрохлорид, шляхом повільної в/в ін'єкції, начиная з доз, які становлять приблизно 5 мкг/мин, до достижения бажаного ефекту у плані стимуляції бета-адренорецепторів. У нещасних випадках, резистентних на лікування, слід подивитися на можливість в/в призначення 8−10 мг глюкагону гідрохлориду; ін'єкцію можна повторити за годину у разі необхідності, далі призначити в/в вливання в дозі 1−3 мг/час. Під час цих процедур хворий має перебувати на безупинному моніторингу. У разі потреби слід провести корекцію електролітного баланса.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 таблеток в упаковке.

——-ГАЛЛАПАМИЛ———————————————————————- ПРОКОРУМ (PROCORUM, КНОЛЛЬ АГ, Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,05 р галлапамила гидрохлорида.

ВЛАСТИВОСТІ: селективний антагоніст кальцію 1 типу, володіющий антиангинальной, антиаритмической і гипотензивной активностью. за рахунок зниження сократимости міокарда та ЧСС знижує потреба міокарда в кисні. Розширює коронарні артерії збільшує коронарний кровотік, і навіть знижує тонус гладдідька лисого мускулатури периферичних артерій і несе спільний периферичний судинне опір. Володіє антиаритмическим дією при наджелудочковых аритмиях.

ПОКАЗАННЯ: профілактика нападів стенокардії (у цьому числі, і стенокардії Принцметала); артеріальна гіпертензія; лікування та профілактика наджелудочковых аритмій (пароксизмальная наджелудочковая тахікардія, мерехтіння передсердь, экстрасистолия); вторинна профілактика інфаркту миокарда.

ДОЗУВАННЯ: призначають по 50 мг 2−4 десь у добу з интервалами щонайменше 6 годин. Препарат слід сприймати під час або відразу після еды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: виражена брадикардия, синдром слабости синусового вузла, кардиогенный шок, АВ блокада II-III ступеня, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, артеріальна гипотония, хронічна серцева недостатність IIБ-III стадії, гостра серцева недостатність, виражені порушення функції печінки і/або нирок, період вагітності й годівлі грудьми, дитячий вік, підвищена чутливість до препарату.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: обережно призначають препарат більным з АВ блокадою І ступеня, вираженої брадикардией (ЧСС менеї 50 ударів на хвилину), артеріальною гипотонией, порушеннями функції печінці та нирок, при гострому інфаркті миокарда.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: можуть з’являтися — нудота, головокружение, біль голови, почервоніння обличчя, запори. Іноді отмечаются знервованість, загальмованість, підвищена стомлюваність, алергічні шкірні реакції. При застосуванні великих доз препарата, особливо в предрасположненных пацієнтів, можливо візникновение вираженої брадикардии, синоаурикулярной блокади, АВ блокади, артеріальною гіпотонії, поява симптомів сірийдечной недостатності. У поодинокі випадки — транзиторное повышение у крові активності печінкових трансаминаз, лужної фосфатазы; розвиток внутрипеченочного холестаза.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: за одночасного примененді прокорума і бета-адреноблокаторов, антиаритмических коштів, ингаляционных анестетиків підвищується ризик возникновения брадикардии, АВ блокади, гіпотонії, серцевої недостаточности.

ФОРМА ВИПУСКУ: 20, 50 чи 100 таблеток в упаковке.

——- «ГЕМЕРАН «———————————————————————— ГЕМЕРАН (HEMERAN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: натрієва сіль кальцієвого комплексу продуктів сульфатирования окислительно розщеплених метилэфиров полигалактуроновой кислоти; гепариноид.

Крем 1%, гель 1%, лосьйон 1% і эмульгель 1%.

ФАРМАКОДИНАМИКА: активну речовину препарату представляє собою гепариноид, у якого противосвертывающим і противозапальним дією. Гемеран призначений на лікування поверхностного тромбофлебіту. Препарат швидко знімає напруга тканин, усуває біль, і викликає приємний охолоджувального ефекту. Сприяє рассасыванию поверхневих гематом. Володіє морошей переносимостью. Чи не викличе алергічних реакцій навіть якщо применении.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: при місцевому застосуванні гепариноид пронікает через шкіру в прилежащие тканини. Шляхом виміру тромбинового часу крові виявили, що незабаром після нанесення крему в кількості 4 мг на 1 кг ваги всмоктується 1/6−¼ дози. Період напіввиведення гепариноида відповідає 1−2 дням. Гепариноид виводиться з сечею і калом, частково як активних метаболитов.

ПОКАЗАННЯ: гострий поверховий тромбофлебит.

Профілактика і терапія подібних з тромбофлебітом явищ, та розвитку внаслідок тривалого постільного режиму, після операцій, в/в ін'єкцій і вливань. Поверхневі гематоми і инфильтраты.

ДОЗУВАННЯ: пацієнтам із сухий шкірою краще пользоваться эмульгелем, кремом, чи лосьоном. Эмульгель і гель проладают вираженим охлаждающим действием.

Гемеран слід наносити рівномірно розподіляючи і оказывая тиску, кілька разів на добу на неушкоджену шкіру. Його можна наносити і болісну область, але з втирать.

Найбільш тривалої дії можна досягнути нанесенням 2−3 десь у добу безпосередньо на шкіру чи з допомогою мазевой пов’язки тонкого (завтовшки лезо ножа) шару крему. У цьому, покриття ділянки шкіри завбільшки з долоню, необхідно нанести 1 р крему (стовпчик довжиною 4 див з туба).

ПРОТИПОКАЗАННЯ: не известны.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: гемеран не можна накладати на відкриті рани, слизову оболонку чи конъюнктиву.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 і 150 р крему, 50 р гелю, 50 мл лосьона 50 р эмульгеля в упаковке.

——- «ГЕМИТОН КОМПОЗИТУМ «——————————————————- ГЕМИТОН КОМПОЗИТУМ (HAEMITON COMPOSITUM, АВД.

(Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБГ), Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 0,15 мг гідрохлориду клонидина, 10 мг триамтерена і п’яти мг гидрохлортиазида.

ВЛАСТИВОСТІ: механізм дії гемитона композитум обусловльон фармакологічними властивостями його складових компонентів. Клонидин впливає структури ЦНС, гальмуючи активність вазомоторного центру. Зниження АТ забезпечується внаслідок зменшення тонусу і спільного периферичного опору ссудов прийому клонидина в терапевтичних дозах. Хвилинний обсяг крові й ритм серця знижуються незначно. Триамтерен активним диуретиком, який вирізняється тим, що посилює виділення з сечею натрію без збільшення виведення калію. Він пригнічує секрецію калію в дистальных канальцах, здатний зменшити гипокалиемию, викликувану похідними бензодиазепина, і посилювати їх диуретический ефект. Діуретичну дію гидрохлортиазида зумовлено зменшенням реабсорбции іонів натрію і хлору в проксимальній частини извитых канальцев нирок; реабсорбция калію і бикарбонатов також душиться, однако меншою мірою. З іншого боку, гидрохлортиазид надає гіпотензивне дію, при підвищеному АТ. Під упливом производних бензотиадиазина відбувається зміна обмінних процесів у клітинних мембранах эндотелиоцитов артериол і зокрема, вилучення з клітин іонів натрію, що зумовлює зменшенню набрякання эндотелиоцитов та зниження периферичного сопротивления сосудов.

ПОКАЗАННЯ: артеріальна гіпертонія II-III (IV) стадії; ренальная гипертензия.

ДОЗУВАННЯ: підбирається індивідуально залежно від дії ліки й добових коливань показників АТ. Результатале призначають по ½−1 таблетці на добу, потім поступово дозу підвищують до 6 таблеток на добу. Середні терапевтичні дози — 2−3 таблетки на добу. За необхідності можна додатково призначати гликозиды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: період вагітності; порушення периферического артеріального кровообращения.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: пацієнти, приймаючі препарат, повинні утриматися від всіх потенційно небезпечних видів діячности, потребують підвищеної уваги та швидкої реакции.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: відомі суб'єктивні побічні явища, викликані клонидином, такі як слабкість, почуття втоми, сухість в роті. Під час прийому гемитона композитума ці побічні явища виражені меншою степени.

ФОРМА ВИПУСКУ: 50 таблеток в упаковке.

——-ГЕМФИБРОЗИЛ——————————————————————— ГЕВИЛОН (GEVILON, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС, Німеччина) ГЕВИЛОН (GEVILON, ЛЕЧИВА, Чеська республіка) ГЕВИЛОН (GEVILON, ХЕМАПОЛ Ко. ЛТД, Чеська республіка) ГЕМПАР (GEMPAR, КАДИЛА Лабораторіз, Індія) НОРМОЛИП (NORMOLIP, САН Фармасьютикал Индастриз, Індія) СИНЕЛИП (SINELIP, ХЕМОФАРМ Д.Д., Югославія) —————————-;

ГЕВИЛОН (GEVILON, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,45 чи 0,6 р гемфиброзила. 30 чи 100 таблеток в упаковке.

ГЕВИЛОН (GEVILON, ЛЕЧИВА).

СКЛАД: 1 таблетка, покритою оболонкою, містить 450 мг гемфиброзила.

ВЛАСТИВОСТІ: гемфиброзил знижує підвищений рівень триглицеридов в плазмі. Клінічне значення мають — зниження загальне твердженняго холестирина; зниження обсягу холестирина, що з ЛПНП і ЛПОНП; підвищення холестирина, що з ЛПВП; поніжение обсягу триглицеридов. Механізм дії гемфиброзила не повністю вивчений, гемфиброзил чи діє у різних фазах синтезу ліпідів. Послаблює захоплення жирних кислот з плазми у печінці, що веде до зменшення синтезу триглицеридов у печінці. Гемфиброзил ингибирует синтез апопротеина У, що є компонентом ЛПОНП, унаслідок чого знижується синтез ЛПОНП. При терапії гемфиброзилом явно послаблюється активність HMG-CоA-редуктазы, ключового ферменту синтезу холестирина.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: після вживання всередину гемфиброзил швидко і повністю всмоктується. Відносна біологічна доступність таблеток гевилона майже аналогічна такою для перорально введенного розчину. Пік концентрації в плазмі спостерігається через 1−2 години після прийому препарату. З білками плазми пов’язується близько 95% речовини. Максимальні рівні в тканинах спостерігаються через 1−2 години, вищі концентрації відзначаються у печінці і нирках. Гемфиброзил інтенсивно метаболизируется, виводиться через нирки. Біологічний напівперіод становить близько 1,5 години. Після використати накопичення в організмі не отмечается.

ПОКАЗАННЯ: важкі первинні гиперлипидемии (гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии і комбіновані форми), не коррегируемые дієтою; важкі вторинні гипертриглицеридемии, не які відбуваються при терапії основного захворювання (цукрового діабета, подагри і т.д.).

ДОЗУВАННЯ: зазвичай призначають 2 таблетки, покриті оболочіншої, ввечері. Пігулки приймають, не розжовуючи, під час їжі, запиваючи рідиною. У особливо складних випадках можна добову дозу підвищити до 3 таблеток, покритих оболонкою (1 — вранці, 2 — вечером). Протягом курсу гевилоном, хворий має вжелять увагу дотриманню дієти, відповідної фізичної активности та лікуванню решти расстройтсв обміну речовин. Дія гевилона виражено індивідуально. Дозу можна знижувати в хворих з явною гипоальбуминемией. Препарат застосовують длительное час. Лікування гевилоном категорично не рекомендується продовжувати якщо протягом трьох місяців і цього не сталося зниження рівня чипидов у крові на 10%, триглицеридов — на 20%.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до гемфиброзилу, захворювання печінки крім стеатоза печінки, сопровождающего гипертриглицеридемии IV типу (по Фредриксону); захворювання жовчного міхура з холелитиазом чи ні нього, тяжелые порушення функції нирок, період вагітності й годівлі грудью.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: із боку ШКТ — відсутність апетиту, нудота, блювота, пронос, що носять здебільшого, приходячищий характері і які потребують припинення лікування. У рідкісних случаях спостерігаються головний біль, шкірні алергічні реакції, розлади зору. На початку курсу препаратом наблюдається незначне зниження рівня гемоглобіну, гематокритак і змісту формених елементів крові. У хворих, страждающих ниркової недостатністю, можливо посилення креатининемии. У результаті токсичного ушкодження мускулатури наблюдается підвищення рівня трансаминаз і креатинфосфокиназы, що проявляється болем кінцівок і м’язової слабкістю. Побічні явища зазвичай проходять після припинення курсу препаратом.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: гемфиброзил може посилити дію антикоагулянтів кумаринового типу, їх дозу рухається у початку курсу знизити на 30−50%. Потім дозу поступово відновлюють. Гемфиброзил посилює дію антивитаминов До і пероральних антидиабетических коштів — похідних сульфонилмочевины. Доцільність одночасного застосування гірмональных протизаплідних коштів визначається индивидуальале. При одночасному застосуванні гевилона з препаратами, зікотрі тримали ловастатин, можливі важкі міопатії і миоглобинурия, внаслідок значного підйому рівня креатинфосфокиназы.

ФОРМА ВИПУСКУ: 50 покритих оболонкою таблеток в упаковке.

ГЕВИЛОН (GEVILON, ХЕМАПОЛ Ко. ЛТД).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,45 чи 0,6 р гемфиброзила. 30 чи 100 таблеток в упаковке.

ГЕМПАР (GEMPAR, КАДИЛА Лабораториз).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 капсула містить 0,3 р гемфиброзила. 100 капсул в упаковке.

НОРМОЛИП (NORMOLIP, САН Фармасьютикал Индастриз).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 капсула містить 0,3 р гемфиброзила. 6 капсул в полосе.

СИНЕЛИП (SINELIP, ХЕМОФАРМ Д.Д.).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,45 чи 0,6 р гемфиброзила. 30 чи 100 таблеток в упаковке.

——- «ГЕПАЛЬПАН «——————————————————————— ГЕПАЛЬПАН (GEPALPAN, Ай-Си-Эн ГАЛЕНИКА, Югославія) —————————-;

СКЛАД: 100 р желе містять 30 000 ОД гепарину натрію, 0,25 р алантоина і 0,25 р d-пантенола.

ВЛАСТИВОСТІ: гепарин, входить до складу мазі є антикоагулянтом прямої дії, він перешкоджає формуванню тромбів на судинній стінці; алантоин стимулює розвиток грануляцій й володіє кератолитическим дією; d-пантенол стимулює эпителизацию і регенерацію тканей.

ПОКАЗАННЯ: поверховий тромбофлебіт, предварикозный синдром, постфлебитический синдром, травми (гематоми, забиті місця, растяжения).

ДОЗУВАННЯ: наносити на шкіру тонким шаром 2−3 десь у добу і легко втирать.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: кровоточащие трофічні виразки, кровотечения інший этиологии.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: не можна наносити на слизові оболонки, та на раневую поверхность.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: алергічні реакції до якогось компоненту препарата.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 чи 50 р желе в тубах.

——-ГЕПАРИН НАТРІЮ—————————————————————- ГЕПАРИН МАЗЬ (HEPARIN UNG, ГЕДЕОН РІХТЕР, Угорська республіка) ТРОМБОФОБ (THROMBOPHOB, ГЕРМАН РЕМЕДИЕС, Індія) ТРОМБОФОБ (THROMBOPHOB, КНОЛЛЬ АГ, Німеччина) —————————-;

ГЕПАРИН МАЗЬ (HEPARIN UNG, ГЕДЕОН РИХТЕР).

СКЛАД: 1 р мазі містить 100 ОД гепарину і 2,5 мг гідрохлорида бензилового ефіру нікотинової кислоты.

ВЛАСТИВОСТІ: антикоагулянт прямої дії, безпосередньо впливає на чинники згортання, перебувають у крові. Він також блокує біосинтез тромбіну, зменшує агрегацію тромбоцитів, пригнічує активність гиалуронидаз, активує фибринолитические властивості крові. Бензиловый ефір нікотинової кислоти розширює поверхневі судини і сприяє всмоктуванню гепарину, а поступово вивільнюваний з мазі гепарин зменшує воспалительный процес і допомагає антитромботическое действие.

ПОКАЗАННЯ: тромбофлебіт, постинъекционные і постинфузионные флебіти, геморой, трофічні виразки гомілки, слоновість, поверховий перифлебит, лимфангоит, поверховий мастит, лікування післяпологових гемороїдальних узлов.

ДОЗУВАННЯ: тонкий шар гепариновой мазі впарюють в часженный ділянку тіла 2 десь у добу, чи застосовують у вигляді пов’язки, покриваючи тонким шаром мазі марлевий тампон, з розрахунку 0,5−1 р мазі на 3−5 кв.см. Збуджену шкіру навколо виразки гомілки змащувати обережно, не допускаючи влучення препарату на поверхность язвы.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: язвенно-некротические процеси, поніженная згортання крові, тромбоцитопения.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: категорично не рекомендується застосовувати мазь при тромбозі глибоких вен, у разі запальних захворювань, осложененных инфекцией.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: минуща місцева гіперемія кожи.

ФОРМА ВИПУСКУ: 25 р мазі в тубах.

ТРОМБОФОБ (THROMBOPHOB, ГЕРМАН РЕМЕДИЕС).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 р мазі чи гелю містить 600 ОД гепарину. 100 р препарату в упаковке.

ТРОМБОФОБ (THROMBOPHOB, КНОЛЛЬ АГ).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: див. тромбофоб (Герман Ремедиес).

——-ГЕПАРИНОИД———————————————————————- ГЕПАРОИД СПОФА (HEPAROID SPOFA, ЛЕЧИВА, Чеська республіка) —————————-;

СКЛАД: 30 р гелю чи мазі містять 6000 ОД гепариноида.

ВЛАСТИВОСТІ: засіб для зовнішнього застосування що містить гепариноид — сульфонированное высокомолекулярное речовина, проладающие противосвертывающим, помірним протизапальною, проивоэкссудативным і які підтримують резорбцию действием.

ПОКАЗАННЯ: тромбофлебіти поверхневих вен, phlebitis migrans, перифлебиты, тромбофлебіти при варикозному розширенні вен, варикозні виразки; забиті місця; гематоми і т.д.

ДОЗУВАННЯ: на вражена місце і навколишній ділянку шкіри завдаючи 2−3 десь у добу шар гелю чи мазі завтовшки близько 1 мм і обережно впарюють в шкіру. Оброблений ділянку можна разівковременно покрити поліетиленової плівкою, причому її краю прикріплюють лейкопластиром і далі роблять пов’язку бинтом. При варикозної виразкову хворобу гель чи мазь впарюють в оточуючі ткани.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: геморагічний діатез, тромбоцитопения, гемофілія, схильність до кровотеч, підвищена чутливість до парабенам.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: в окремих випадках при застосуванні на великих ділянках можливі геморрагічні ускладнення внаслідок всасывания.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: потенціює дію антикоагулянтов.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 р мазі чи гелю в упаковке.

——- «ГЕПАТРОМБИН «—————————————————————— ГЕПАТРОМБИН (GEPATROMBIN, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС, Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 100 р мазі містять 50 000 ОД гепарину, 300 мг алантоина, 250 р D-пантотенола і 80 мг олії Pini pumillionis.

ВЛАСТИВОСТІ: дію препарату зумовлено сумою ефектів, властивих його складовим компонентами. Гепарин є антикоагулянтом прямої дії, при місцевому застосуванні предотвращает чи обмежує тромбоутворення і покращує місцевий кровоток, має противоотечным і протизапальною дією, сприяє регенерації сполучної тканини. Алантоин має протизапальну дію, підвищує обмін речовин, у тканинах і стимулює пролиферацию клітин. D-пантотенол покращує всмоктування гепарину, стимулює грануляцию і эпителизацию тканин. Ефірні олії надають антисептическое і знеболювальна действие.

ПОКАЗАННЯ: тромбозы, тромбофлебіти, варикозне розширення вен; трофічні виразки гомілки; травми, тендовагинит; инфильтрати; лимфангит; мастит; фурункул; карбункул.

ДОЗУВАННЯ: на шкіру у сфері поразки 1−3 десь у добу завдають шар мазі (стовпчик мазі довжиною 5 див). При захворюваннях вен застосовують пов’язки з маззю. При варикозних виразках мазь наноситься як кільця шириною 4 див. При фурункулах і карбункулах 2 десь у добу прикладається марлевий компрес з мазью.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: непереносимість компонентів, які входять у склад препарата.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: препарат у вигляді гелю наноситься лише на неушкоджену шкіру; у разі алергічної реакції препарат може бути отменен.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: алергічні реакції (цвітіння, агиневротический набряк, крапивница).

——- «ГЕПАТРОМБИН 50 000 «——————————————————— ГЕПАТРОМБИН 50 000 (GEPATROMBIN 50 000, ХЕМОФАРМ Д.Д.,.

Югославія) —————————-;

СКЛАД: 100 р мазі містять 50 000 ОД гепарину, 0,3 р алантоина, 0,4 р D-пантотенола; 100 р гелю містять 50 000 ОД гепарину, 0,25 р алантоина, 0,25 р D-пантотенола, 0,08 р олії Pini silvestris і 0,08 р олії Pini pumillionis.

Далі див. гепатромбин.

ФОРМА ВИПУСКУ: 40 р мазі чи гелю в тубах.

——- «ГИГРОТОН-РЕЗЕРПИН «——————————————————— ГИГРОТОН-РЕЗЕРПИН (GIGROTON-RESERPIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 50 мг хлорталидона (1-оксо-3- -(3-сульфамил-4-хлорфенил)-3-гидроксиизоиндолин) і 0,25 мг резерпина.

ВЛАСТИВОСТІ: дію препарату зумовлено сумою ефектів, властивих його складовим компонентами. Гигротон, подібно гидрохлортиазиду, блокує реадсорбцию натрію в проксимальній частини дистальных извитых канальцев. Резерпін викликає виснаження депо катехоламінів в постганглионарных симпатичних нервових вікончаниях й у ЦНС, і навіть досить тривалий час — втрату здатність до нагромадженню там катехоламінів. У результаті тонус симпатичної нервової системи знижується, тоді як активність парасимпатичної нервової системи зберігається. Низька дозування обох компонентів забезпечує хорошу переносимость препарату. Обидва активних речовини мають тривалим дією, що викликає поступовий спад підвищеного АТ. Тривале дію препарату дозволяє призначати їх у интермиттирующих дозах.

ПОКАЗАННЯ: тривале лікування гипертензии.

ДОЗУВАННЯ: дозування слід підбирати індивідуально; приймати препарат після сніданку. Початкова доза становить 0,5−1 таблетка на добу до терапевтичного ефекту. За необхідності рекомендується поступове збільшення дози до індивідуального оптимальний рівень. Підтримує доза — 0,5−1 таблетка 3 десь у неделю.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: ниркова недостатність зі значеннями залишкового азоту понад сто мг/100 мл. Особливу обережність слід виявляти щодо призначення препарату хворим, страждає на цукровий діабет, і навіть коронарным і церебральним склерозом у важкій формі, після інфаркту міокарда та энцефаломаляции.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: за наявності ознак депресивного настрої лікування слід провести з допомогою інших гипотензивных коштів (наприклад, лопресор разом із будь-яким салуретиком). Не рекомендується одночасно призначати хворому абсолютно бессолевую дієту. У хворих, одержують, препарати наперстянки, і в хворих на обмеженою функцією печінки покизаале заповнення калію з допомогою дієти чи шляхом призначення препаратів калію (наприклад, хлорид калію в дозі по 2−6 р в день).

ФОРМА ВИПУСКУ: 20 чи 100 таблеток в упаковке.

——-ГИДРАЛАЗИНА ГИДРОХЛОРИД————————————————— АПРЕСОЛИН (APRESOLINE), СЛОУ-АПРЕСОЛИН 50 (SLOW-APRESOLINE 50,.

СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: 1 драже містить 10, 25 і 50 мг, 1 ампула содержит 20 мг (як порошку) гидралазина гідрохлориду (1-гидразинофталазина гидрохлорид), 1 драже слоу-апрессолина містить 50 мг гидралазина гідрохлориду (з пролонгованим высвобождением активного вещества).

ФАРМАКОДИНАМИКА: з допомогою прямої дії на тонус мышечного шару кровоносних судин, переважно артериол, гідралазин, діючу речовину апресолина, викликає розширення кровоносних судин і тим самим зниження опору периферических судин, що у своє чергу веде до їх зниження підвищеноного АТ. Особливість гидралазина у тому, що він також знижує судинне опір судин мозку і нирок, піддерживая цим нормальне нирковий кровообіг по всьому протязі тривалого лікування. Гидралазин знижує АТ як і становищі стоячи, і у становищі лежачи, не викликаючи будь-яких істотних ортостатических ускладнень. Оскільки гидралазин не має кардиодепрессивными чи симпатомиметическими властивостями, зберігаються рефлекторні механізми регуляції, які б збільшення систолічного обсягу крові й ЧСС. Щоб запобігти рефлекторної тахікардії, як супутнього явища, можна одночасно застосовувати бета-адреноблокирующее засіб. Гидралазин, як та інші вазодилататоры, може вызывать затримку солі та води і знижувати обсяг сечі. Після в/в введения ефект настає протягом 15−20 хв. Максимальне снижение кров’яного тиску буває у загальному через 30 хв після в/в инъекции.

Гидралазин є в комбінації коїться з іншими гіпотензивными засобами, такі як бета-адреноблокаторы і диуретики.

При хронічною серцевою недостатності гидралазин, знижуючи периферичний судинне опір переважно в артеріальною частини системи кровообігу, обумовлює зниження постнагрузки; це викликає зниження робочого навантаження на лівий шлуночок серця зі збільшенням ударного і хвилинного обсягу серця. Зі збільшенням хвилинного обсягу серця улучшается нирковий кровотік й третя функція нирок. За необхідності снижения тиску наповнення лівого желудочка серця, предпочтительно поєднання з венозним вазодилататором.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: гидралазин, активну речовину апресолина, після перорального застосування всмоктується швидко й підлоганостью. У плазмі крові він перебуває у малих кількості в вільної формі, більша частина циркулює переважно як конъюгата, приміром у основному як гидразон пировиноградной кислоти. Точнісінько визначити можна тільки так званий «який «гидралазин, тобто. суму вільного і конъюгированного гидралазина. Під час прийому всередину гидралазин зазнає дозозависимый «ефект першого проходження «у печінці (системна біодоступність 26−55%), який залежить від типу ацетилирования. Після прийому рівної дози в хворих з повільним ацетилированием рівень «уявного «гидралазина у крові вище, ніж в хворих на швидким ацетилированием. Під час прийому препарату всередину максимальна концентрація гидралазина в плазмі крові достигается через 0,5−2 години. Зв’язування гидралазина з білками плазми крові, переважно з альбуміном, сягає 88−90%. Період підлозівиведення гидралазина з плазми крові становить загальному 2−3 години, проте, в хворих з швидким ацетилированием після перорального застосування цей період становить приблизно 45 хв. У хворих на порушеною функцією нирок при клиренсе креатинина менше 20 мл/мин період напіввиведення збільшується до 16 годин. Гидралазин швидко розподіляється в організмі й проявляет специфічне спорідненість щодо м’язового шару стінок артерій. Протягом 24 годин після прийому препарату всередину прирозмірено 80% дози виводиться сечею. Більшість гидралазина виводиться з організму як ацетилированных гидроксилированных метаболітів, частково конъюгированных з глюкуроновой кислотою; приблизно 2−14% дози виводиться як «уявного «гидралазина. Вигляд метаболітів залежить від індивідуального типу ацетилирования.

ПОКАЗАННЯ: гіпертензія (всередину — в комбінації коїться з іншими гипотензивными засобами, такі як бета-адреноблокаторы і/або диуретики, парентерально — гипертонические кризи, в частковості, спостережувані в пізньому періоді вагітності (преэклампсия, эклампсия) і за захворюваннях почек.

Хронічна серцева недостатність — як дополнительное лікарський засіб у разі хронічної левожелудочковой недостатності за відсутності адекватної відповіді на традиційну фармакотерапию препаратами наперстянки і/або диуретиками, наприклад, при дилатационной кардіоміопатії абодостатності міокарда внаслідок гіпертензії, при порушеному коронарном кровопостачанні чи об'ємної перевантаження (при недостатності аортального чи мітрального клапана, розриві межжелудочковой перегородки) в хворих зі зниженим хвилинною обсягом і нормальному чи лише трохи підвищеним давленді кровенаполнения лівого желудочка. У хворих на підвищеним левожелудочковым тиском кровенаполнения, характеризующимся вираженим застоєм у легенях, апресолин рекомендується призначати разом із нітратами пролонгованої действия.

ДОЗУВАННЯ: терапевтичний ефект лікування апресолином у різних хворих неодинаков.

При гіпертензії апресолин рекомендується призначати в сочетании коїться з іншими гипотензивными засобами, такі як бета-адреноблокаторы, диуретики чи комбінацією цих препаратів. Як правило, лікування слід розпочинати з низькі дози і - в зависимости від відповіді хворого на дію препарату — повільно повышать їх, щоб забезпечити досягнення оптимального терапевтического і, наскільки можна, уникнути побічних явищ. Для підтримуючої терапії препарат призначають в мінімальних, але ще які забезпечують терапевтичний ефект дозах.

Всередину, зазвичай, добова доза для дорослих составляет від 50 до 100 мг (по 25−50 мг двічі на добу). У деяких випадках добова доза може бути підвищено до 50 мг 3−4 десь у день, але з более.

Парентерально — инъекционную терапію апресолином слід проводити, наскільки можна, за умов стаціонару, з великий обережністю й під суворим наглядом лікаря. Разова доза становить 20 мг і у вигляді повільної в/в ін'єкції чи в/в крапельного вливання. За необхідності инъекцию повторюють, дотримуючись інтервал 20−30 хв, постійно контролируя АТ й частоту пульса.

У окремих випадках, коли необхідно швидке застосування азресолина в дітей віком, на початку застосовують 0,15 мг/кг ваги тіла, суточна доза становить 1,7−3,5 мг/кг ваги тіла. Перед инъекциїй суху речовину 1 ампули повністю розчиняють один мл дистиллированной води. Свіжоприготовлений розчин апресолина слідует розбавити фізіологічним розчином чи 5%-ным розчином сорбитола. Розчин глюкози цієї мети непридатний, оскільки контакт гидралазина з глюкозою призводить до швидкого розпаду чинного вещества.

При хронічною серцевою недостатності лікування апресолином рекомендується починати за умов стаціонару при постоянном спостереженні за гемодинамическим статусом хворого й продолжать його добору необхідної підтримує дози й у умовах стаціонару. Зазвичай початкова доза становить по 25 мг 3−4 десь у добу всередину. Її поступово підвищують рівня середньої підтримує дози по 50−70 мг 3−4 десь у сутки.

Слоу-апрессолин — при гіпертензії добова доза дорослих, зазвичай, становить 50−100 мг (іноді до 150 чи 200 мг) в 1 чи 2 прийому. При хронічною серцевою недостатності начальная доза становить по 50 мг 2 десь у день. Її поступово підвищують рівня середньої підтримує дози (по 100 мг 2−3 десь у сутки).

ПРОТИПОКАЗАННЯ: гиперчувствительность до гидралазину чи іншим активними речовинами групи гидразинофталазина; вираженийная тахікардія; расслаивающая аневризма аорты.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: рефлекторна серцево-судинна стимуляция, як наслідок терапії апресолином, може викликати стенокардию чи погіршити її протягом. Хворим з диагностированной чи гаданої коронарної хворобою лікування апресолином слід проводити лише поєднані із бета-адреноблокатором. У цьому прийом бета-адреноблокатора слід починати за кілька днів початку лікування апресолином. Хворим з перенесенным інфарктом міокарда лікування апресолином слід начинать лише з досягненні фази стабілізації після инфаркта.

Гидралазин можна використовувати лише як доповнительного засоби лікування хронічної недостатності міокарда, зумовленої механічної обструкцією (наприклад, при стенозе аорти чи лівого венозного отвори або за констриктивном перикардите); за вищого хвилинному обсязі серця (например, при тиреотоксикозе); при ізольованій правожелудочковиття недостатності внаслідок легеневої гіпертензії (Cor pulmonale).

При лікуванні хворих серцевої недостатністю в сочетанді з гипотонией слід дотримуватись особливу обережність і забезпечити ретельне лікарська спостереження. Прийом гидралазина протягом багато часу (більше шести місяців), особливо у дозах понад сто мг на добу, може викликати волчаночноподобный синдром. У своїй форми він подібний до хронічному полиартриту (артральгия, ми інколи з підвищенням температури тіла, і высыпаниями на шкірі) і звернімо після скасування препарату. У важкої формі він подібний до гострої червоною волчанке й цілком звернімо тільки після тривалого лікування кортикостероидами. Оскільки частота виникнення як і реакції зростає підвищенням дози, і навіть залежить від тривалості терапії, і частіше наблюдается в хворих з уповільненим ацетилированием, для поддерживающей терапії рекомендується призначати мінімальну эффективную дозу. Що стосується недостатньою клінічної ефективності суточної дози, рівної 100 мг, необхідно визначити хворий тип ацетилирования. У хворих на повільним типом ацетилирования і в жінок ризик розвитку волчаночноподобного синдрому вище. Хворий повинен бути під наглядом лікаря у разі появища клінічних симптомів цього синдрому. У хворих на швидким ацетилированием, ефект і південь від дози 100 мг/день буває недостатнім. У цих хворих можливо збільшення дози без повышения ризику волчаночноподобного синдрома.

При тривалої терапії апресолином рекомендується приблизно кожні 6 місяців визначати антинуклеарные чинники. Що стосується позитивної реакції, необхідно старанно контролювати титры цих антитіл. За появи клінічних проявів волчаночноподобного синдрому препарат слід негайно отменить.

Хворим, страждає важкої ниркової недостатністю (кліренс креатинина менш 20 мл/мин), через ризику кумуляції препарат слід сприймати з інтервалом в 16 годин. Оскільки апресолин метаболизируется у печінці, пацієнтам із порушеннями функції печінки необхідно знизити дози чи збільшити інтервал між прийомами препарату попередження кумуляції дійствающего речовини. Коли Піночета призначили апресолина, як та інших сільнодействующих гипотензивных коштів, в хворих цереброваскулярными захворюваннями слід виявляти особливу обережність. Будь-яке сильне зниження АТ може знизити реакцію хворого при водять автомашини, і навіть під час роботи, що вимагає повышенного уваги. У хворого, отримує апресолин, під час операції може знизитися АТ. І тут усунення гіпотонии не можна застосовувати адреналин.

За необхідності припинення лікування, апресолин слід скасовувати поступово, крім серйозних ситуацій (напризаходів, волчаночноподобный синдром), щоб уникнути раптового різкого підвищення кров’яного давления.

Численні токсикологічні дослідження не виявили у гидралазина канцерогенного дії, крім посилення спонтанних пролифераций у статевозрілих гризунів. У бактериальных тест-системах спостерігався мутагенний ефект. 30-річний досвід використання гидралазина, і навіть тривалі клінічні наблюдения припускають відсутність взаємозв'язку між препаратом і можливістю виникнення пухлини у человека.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: гидралазин здатний проникать через плацентарний бар'єр. У перші місяці беременности апресолин треба використовувати лише за наявності серйозних показань. Оскільки гидралазин проникає в грудне молоко, необхідно зробити вибір — або скасувати лікування, або воздержатися від годівлі грудью.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: побічні реакції, які можуть опинитися наблюдатись у початковій стадії лікування гіпертензії (зокрема, при швидкому підвищенні дози препарату), наприклад, тахікардія, серцебиття чи симптоми стенокардії, припливи, біль голови, запаморочення, гіперемія слизової носа і шлунково-кишкові розлади (діарея), лише окремих випадках відзначаються при лікуванні серцевої недостатності. Такі побічні явища зазвичай зникають у процесі курсу чи влітку після зниження дози препарату. Можлива затримка води та натрію то, можливо усунуто шляхом додаткового призначення диуретиков.

У окремих випадках можуть відзначати порушення функції печені, схожі на гепатит, які зникають при скасування препарата. Іноді спостерігаються психічні розлади (почуття страпхе і депресивний настрій), висип, жар, зміни картини крові (анемія, лейкопенія і тромбоцитопения). В усіх життєвих таких випадках препарат слід негайно отменить.

Є повідомлення про окремих випадках периферичного неврита, який проявляється парестезиями. Такі симптоми може бути усунуті шляхом призначення пірідоксину чи помирають після припинення застосування апресолина. Дуже рідко — гломерулонефрит. При длительном лікуванні апресолином може розвинутися волчаночноподобный синдром.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: прийом апресолина всередину ненабагато раніше чи влітку після прийому диазоксида може викликати вираженийную гипотонию. Гипотензивный ефект апресолина то, можливо усільон шляхом одночасного застосування інших гипотензивных коштів. При одночасному лікуванні симпатомиметическими препаратами (наприклад, ефедрином) і трициклическими антидепрессантами можливо ослаблення гипотензивного ефекту апресолина.

Контакт розчину гидралазина з розчином глюкози наводить швидкого розпаду чинного вещества.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: насамперед — серцево-судинні нарушения, такі як виражена тахікардія і гіпотонія з нуднотієї, запамороченням, рясним потоотделением і навіть ссудистый колапс; можлива також ішемія міокарда зі стенокардією і порушеннями серцевого ритму. Останні характеризуються порушення свідомості, біль голови і блювота, тремор, судоми, олигурия, а також гипотермия.

Оскільки специфічний антидот ніхто не знає, при терапії передозування слід — окрім заходів з видалення чинного речовини з ШКТ (спочатку викликати блювоту, пізніше провести промывание шлунка; дати активоване вугілля, проносні кошти) — проводити симптоматическую терапию.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: драже слід зберігати в сухому і прохладному місці, ампули з сухим речовиною — в прохолодній, защищенном від світла месте.

ФОРМА ВИПУСКУ: 100, 40 чи 50 драже по 10, 25 чи 50 мг в упаковці відповідно, 6 ампул в упаковці, 14 чи 56 драже слоу-апрессолина в календарних упаковках.

——-ГИДРОКСИХЛОРОКИНА СУЛЬФАТ———————————————— ПЛАКВЕНИЛ (PLAQUENIL, САНОФИ-Винтроп, Франція) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 200 мг сульфату гидроксихлорокина.

ПОКАЗАННЯ: ревматоїдний артрит; ювенільний артрит; системна червона волчанка; фотодерматит.

ДОЗУВАННЯ: дорослим зазвичай призначають по 400 мг на добу дробовими дозами. Після зупинки прогресування захворювання можна скоротити дозу до 200 мг на добу. За свідченнями поддерживающую дозу можна збільшити до 400 мг на добу. Призмінювати препарат в мінімальної ефективної дозі, який перевищує 6,5 мг/кг ваги на добу, особливо в дітей. Тому плаквенил в таблетках по 200 мг непридатний на лікування дітей із масою тіла нижче 33 кг. При ревматоїдному артриті, ювенильном артриті і системної червоною волчанке слід перервати курс лікування, якщо препарат назву позитивного ефекту протягом 6 місяців. При захворюваннях, що з підвищеної чутливістю до сонячним променям, слід проводити лікування лише у періодах максимального сонячного облучения.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: ретинопатия, макулопатия, період беременности.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: на початок курсу плаквенибрухт все хворі повинні прагнути бути проконсультированы офтальмологом. Необхідно повторювати офтальмологічне обстеження не рідше як за 6 місяців. Слід перевіряти гостроту зору, с. проводить офтальмоскопию. При виявленні будь-якого порушення — неповільно припинити лікування препаратом.

За дотримання рекомендованої дозування випадки ретинопатії спостерігаються рідко. Можливість розвитку ретинопатії прямо пропорциональна величині щоденної дозы.

На початку курсу відзначені факти порушення аккомодации, тож слід попереджати пацієнтів про ризик, связанном з водінням автомобіля чи іншими, потенційно небезпечними видами діяльності. Поліпшення настає спонтанно чи досягається за допомогою зниження дози або припинення лечения.

У хворих із тяжкими порушеннями функції нирок чи печінки необхідно перевіряти зміст гидроксихлорокина в плазмі крові. Слід періодично контролювати картину крові й при виявленні патологічних відхилень — припинити курс лечения. Особлива обережність потрібно щодо призначення плаквенила пацієнтам із чутливістю до хініну в анамнезі. У хворих на на псоріаз частіше виникають шкірні реакції. Хоча є даноные про успішному лікуванні пізньої шкірної порфірії гидроксихлорокином, спостерігалися випадки погіршення стану хворого, связанные з прийомом препарату. Необхідно дотримуватися особливу осторожность щодо призначення препарату пацієнтам із нестачею глюкоз-6-фосфат-дегидрогеназы.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: ретинопатії, відкладення в рогівці з проратимыми фотофобией і помутнінням; порушення ШКТ (нудота, проноси, анорексія, абдоминальные спазми, блювота). Як правило, ці симптоми зникають відразу при припинення курсу лечения або зменшення доз. Рідко спостерігалася м’язова слабкість, запаморочення, галасу вухах, глухуватість, біль голови, емоціональные розлади, миелодепрессия, токсичний психоз.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: існують дані про повеличении змісту дигоксина в плазмі під впливом плаквенила. Аминогликозидные антибіотики потенцируют пряме блокующее дію хлорокина лише на рівні нейро-мышечного сполуки. Одночасний прийом антацидных коштів перешкоджає поступлению хлорокина у організм. Тому, рекомендується їх приймати з інтервалом щонайменше 4 часов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: адекватне лікування забезпечило выздоровление після прийому 36 таблеток плаквенила, відомий випадок смертельного результату, початку невдовзі після прийому 54 таблеток препарату. Передозування 4-аминохинолинов особливо небезпечна у малолітніх дітей, дози один і 2 р може стати смертельными.

Симптоми передозування — головний біль, розлади зрения, серцево-судинний колапс. Лікування — симптоматическое.

В усіх випадках передозування слід вводити диазепам, такий захід вийшла ефективна для корекції кардиотоксичности хлорокина. У вкрай важких випадках необхідно вводити допамин. Після гострої фази передозування хворий має остуваться під наглядом щонайменше 6 часов.

ФОРМА ВИПУСКУ: 56 чи 100 випуклих по обидва боки з гладдідька лисого полірованої поверхнею, без написи, покритих цукром таблеток жовтогарячого кольору в упаковке.

——- «ГИНКОГИНК «——————————————————————— ГИНКОГИНК (GINKOGINK, Ліс Лабораториес БИОГАЛЕНИК, Франція) —————————-;

СКЛАД: екстракт гинко білоба (Ginko biloba).

ВЛАСТИВОСТІ: препарат покращує мозковий кровообращение.

ПОКАЗАННЯ: порушення уваги і пам’яті у престарілих пациентов, хвороба Рейно, синдром Рейно, головокружение.

ДОЗУВАННЯ: екстракт призначають по 1 мл, розчиняючи в половини склянки води, 3 десь у добу під час еды.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до гинко білоба.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: нудота, блювота, біль голови, аллергическая реакція як шкірної сыпи.

ФОРМА ВИПУСКУ: 30 чи 90 мл екстракту у флаконі з дозирующим клапаном.

——- «ГИНКОР Форт «—————————————————————— ГИНКОР Форт (GINKOR FORT, БОФУР-ИПСЕН Интернасиональ, Франція) —————————-;

СКЛАД: 1 капсула (625 мг) містить 14 мг екстракту гинко білоба, 300 мг гептаминола гідрохлориду, 300 мг оксерутина, 9 мг стеарата магнію, 2 мг кремнієвої кислоти. Склад оболонки капсули: голівка — жовтий оксид заліза, индиготин, двоокис титану, желатин; корпус — жовтий оксид заліза, двоокис титана, желатин.

ВЛАСТИВОСТІ: гинкор форт підвищує тонус вен, збільшує периферическое опір знижує проникність дрібних кровеносных судин. Препарат надає локальне ингибирующее дія з відношення до певним медиаторам (гістамін, брадикинин, серотонин), лизосомальным ферментам і вільним радикалам, які беруть участь у розвитку воспалительного процесу деградації колагенових волокон. Що Міститься в препараті гептаминола гидрохлорид сприяє припливу венозіншої крові в праві відділи сердца.

ПОКАЗАННЯ: венозно-лимфатическая недостаточность.

ДОЗУВАННЯ: 2 капсули на добу (по 1 вранці та вечером).

ПРОТИПОКАЗАННЯ: напади гипертензии.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: що міститься у препараті гептаминол может дати реакцію при допінговому тестуванні спортсменов.

Необхідно вести контролю над АТ на початку лікування препаратом у пацієнтів, схильних до підвищення АД.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: напади гіпертензії, пов’язані з дією гептаминола.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: у разі значного випадкового чи сознатільного перевищення доз рекомендується ознайомитися з АТ й ЧСС.

——- «ГИРУДОИД «———————————————————————- ГИРУДОИД (HIRUDOID, ЛУИТПОЛЬД-Фарма ГМБГ, Німеччина) —————————-;

СКЛАД: 1 р мазі містить 3 чи 4,45 мг мукополисахаридного полиэфира сірчаної кислоти; 1 р гелю містить 3 чи 4,45 мг мукополисахаридного полиэфира сірчаної кислоты.

ВЛАСТИВОСТІ: при місцевому застосуванні надає противовоспалительное дію, перешкоджає тромбоутворення, і навіть сприяє рассасыванию тромбів, гематом і синців, стимулює регенерацію сполучної ткани.

ПОКАЗАННЯ: запалення і тромбозы поверхневих вен, флебіти при варикозному розширенні вен, трофічні виразки гомілки, фурункули, карбункули, лимфаденит, гематоми і синці, рубці після травм, опіків, операций.

ДОЗУВАННЯ: 3−5 див мазі чи гелю чи кілька разів на добу обережно впарюють в шкіру до вбирання. При вираженной хворобливості на місці поразки, завдати на шкіру тонкім шаром й прикривати пов’язкою. Для розпушення грубих рубців необхідно енергійно втирати мазь у тканину рубца.

Препарат можна використовувати й в фізіотерапії при фонофорезе і ионофорезе. При ионофорезе препарат завдають під катод.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: гиперчувствительность до препарату.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: необхідно уникати влучення гирудоида на слизові оболонки, та в глаза.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: алергічні реакції (цвітіння, сверблячка, кропивниця, набряк Квинке).

ФОРМА ВИПУСКУ: 40 чи 100 р гелю чи мазі в упаковке.

——-ГУАНЕТИДИНА МОНОСУЛЬФАТ————————————————— ИСМЕЛИН (ISMELIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцарія) —————————-;

СКЛАД: 1 таблетка містить 10 чи 25 мг гуанетидина сульфату ([2-(гексагидро-1(2H)-азоцинил)-этил]-гуанидина сульфат).

ФАРМАКОДИНАМИКА: исмелин надає селективне гнітюче дію передати порушення в кінцевих розгалуженнях цимпатической частини вегетативної нервової системи, не обмежуючи активності її парасимпатичної частини. Исмелин впливає на ЦНС і надає седативного дії. Исмелин викликає інтенсивный, стійкий і тривалий гипотензивный эффект.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: прийому гуанетидина сульфату всередину 35−50% дози повільно резорбируется з ШКТ. Гуанетидин активно метаболизируется у печінці. У хворих на підвищеним АТ, але не матимуть патології нирок, найвища концентрація незмінного гуанетидина в плазмі (приблизно 24 нг/мл) спостерігалася через 2−4 години після однократного вживання всередину 41 мг гуанетидинового підстави. Після абсорбції гуанетидин накопичується в тканинах, і особливо в тканинах із добре розвиненою адренергической іннервацией. Активне речовина препарату не пов’язується білками сироватки. Протягом 3 днів 35% разової дози виводиться з мочой, приблизно 1/3 гуанетидина в незмінному вигляді й 2/3 як неактивних метаболітів. У жовчі виявлено лише сліди гуанетидина. Повторний прийом призводить до акумуляції препарату в плазме крові. Після скасування исмелина період напіввиведення неизменного гуанетидина становить приблизно 1,5 дня.

У хворих на підвищеним АТ й ниркової недостатністю (кліренс креатинина не більше 10−20 мл/мин) гуанетидин выводится з сечею значно повільніше, у результаті, попри інтенсивний метаболізм, препарат акумулюється в більшої мере.

ПОКАЗАННЯ: середні і крайні стадії эссенциальной, почечіншої і злоякісної гіпертонії, як інші гіпотензивних кошти забезпечують адекватного терапевтичного ефекту. Исмелин бажано призначати як додаткової терапії разом із іншими гипотензивными засобами (наприклад, з диуретиками).

ДОЗУВАННЯ: дозу исмелина слід підбирати індивідуально, причому слід дотримуватися найменшої, але ще чимало ефективної дози. АТ вимірюють хворому та вагітною стоячи і після фізичної навантаження. Добову дозу може приймати один прийом, переважно утром.

У сучасній клінічній практиці рекомендується дотримуватися следующей схеми — на початку терапії достатньо одного таблетки по 10 мг на добу. Добову дозу збільшують на 10 мг з інтервалом прирозмірено один тиждень, поки що не досягнуто бажане знизуние кров’яного тиску (звичайна добова доза становить 30−75 мг). У госпіталізованих хворих, які перебувають під постійним контролем лікаря, початкова доза може бути вищим і яку можна на більш короткі проміжки времени.

При поєднанні исмелина коїться з іншими гипотензивными коштими, наприклад, диуретиками, дозу исмелина можна уменьшить.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: феохромоцитома, і навіть попереднє лікування інгібіторами МАО, оскільки можливо вивільнення більшого кількості катехоламінів, які за певних обстоятельствах можуть викликати тимчасове, але занадто вже різке зростання АТ. Інгібітори МАО слід скасувати щонайменше, за тиждень до початку лікування исмелином.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: при коронаросклерозе, склерозі судин мозку важкою ниркової недостатності необходжено уникати різкого зниження АТ. З обережністю слідует призначати препарат пацієнтам із виразкою ШКТ в анамнезе.

Алкоголь посилює гипотензивный ефект исмелина.

Перед хірургічним втручанням хірург чи анестезиолот повинні прагнути бути завчасно поінформовані у тому, що більіншої приймає исмелин, оскільки не може виникнути необходимость скасування препарату кілька днів до операції. Для премедикации при невідкладних операції з метою запобігання надмірної брадикардии можна призначити атропин.

ВАГІТНІСТЬ І ГОДІВЛЯ ГРУДДЮ: у триместр беременности исмелин слід призначати лише з суворим показаниям. Активне речовина препарату исмелин проникає в матіринское молоко, але у безпечні дитини мінімальних количествах.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: постуральные розлади після різкого вставання чи фізичної напруги; брадикардия, діарея, втома, запаморочення, заложенность носа, тенденція до задержке солі та води. Іноді исмелин придушує еякуляцію, однадо, потенція сохраняется.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: призначення исмелина і натомість попереднього лікування інгібіторами МАО може викликати временное, проте не вельми різке зростання АТ. При одночасному назначении трициклических антидепресантів, амфетаміну і фенотиазина гипотензивный ефект исмелина може уменьшаться.

Симпатомиметические ефекти таких вазоактивных речовин, як ефедрин, норэфедрин і фенилэфрин, входять до складу офтальмологических і противокашлевых препаратів, і навіть коштів для носа, може бути більш вираженими в хворих, приймаючих исмелин (підвищення АТ, серцева аритмия).

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптоми — постуральная гіпотонія, кіллапс, брадикардия, диарея.

Лікування — при ознаках постуральной гіпотонії хворого слід покласти з високо піднятими ногами й розпочати заходи для купірування гиповолемии. При недостатньому підвищенні АТ попри зростання ОЦК допускається обережне застосування вазоактивных речовин. При диарее призначають антихолинергическое засіб (наприклад, антренил), а при важкої формі брадикардии атропин.

ФОРМА ВИПУСКУ: 40 білих таблеток (по 10 мг) чи 30 червоних таблеток (по 25 мг) в упаковке.

——-ГУАНФАЦИНА ГИДРОХЛОРИД—————————————————- ЭСТУЛИК (ESTULIC, САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцарія) ЭСТУЛИК (ESTULIC, А/О ЭГИС, Угорська республіка) —————————-;

ЭСТУЛИК (ESTULIC, САНДОЗ Фарма ЛТД).

СКЛАД: 1 таблетка з борозенкою містить 0,5 чи 1 мг, 1 таблетка з цими двома борозенками — 2 мг гуанфацина гидрохлорида.

ФАРМАКОДИНАМИКА: эстулик є антигипертензивный препарат центрального дії. Його гипотензивный еффект переважно обумовлений стимуляцією альфа2-адренорецепторов в стовбурі мозку, що зумовлює зменшенню центральної симпатичної импульсации і, до їх зниження периферического судинного опору, як і стані спокою, і при навантаженні. Тривале лікування эстуликом не влияет негативно на серцевий викид і пошкоджує функцію нирок. Швидкість клубочковой фільтрації залишається незмінною таку хворих на ознаками ниркової недостаточности.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: эстулик швидко й цілком всмоктується з ШКТ. Максимальна концентрація гуанфацина в плазмі крові зокрема у межах 1−4 годин після прийому, а стаціонарна концентрація в плазмі зазвичай буває у межах 4 днів від початку лікування. Зв’язування з білками плазми — до 64%. Середнє час напіввиведення становить приблизно 17 годин (12−23 години). Це забезпечує велику тривалість дії і дозволяє приймати препарат раз на добу. Метаболизм гуанфацина відбувається переважно у печінці. Більше 80% прийнятої дози виділяється з сечею, причому майже 30% у вигляді вихідного вещества.

ПОКАЗАННЯ: гіпертензія, особливо эссенциальная і почечная.

ДОЗУВАННЯ: здебільшого задовільного снижения АТ можна досягти одноразовому щоденному прийомі начиная з 0,5 мг чи 1 мг эстулика при відході до сну. Що стосується необходимости дозу можна збільшити на 0,5 мг чи 1 мг на добу з проміжками звичайно менш 1 тижня до необходимого зниження АТ. Середня добова доза зазвичай становить дві мг (1−3 мг).

Якщо АТ не знижується в достатньо при монотерапіі эстуликом, до схемою можна додати диуретик. У хворих, доторые не реагують задовільним чином цю форму лікування та профілактики добре переносять эстулик, дозу эстулика можна повеличить до 4−6 мг на добу, переважно удвічі прийому. Точнісінько як і, якщо в хворого вдається досягти достатнього знизуния тиску диуретике, додавання эстулика до терапевтической схемою може нормалізувати АД.

Эстулик можна також ознайомитися комбінувати з вазодилататором чи бета-блокатором. Одночасне лікування бета-блокатором може знизити ЧСС до небажаної величини. Це як мабуть, коли використовуються бета-блокаторы, які мають часткової симпатомиметической активностью.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: гиперчувствительность до препарату; АВ блокада 2-ї чи 3-й степени.

ЗАХОДИ ОБЕРЕЖНОСТІ: хворих із серцево-судинної чи коронарної недостатністю, особливо хворих із інсультом чи інфарктом міокарда в анамнезі враховували эстулик з осторожностью бути під по-стійним наглядом лікаря. Також необхідно дотримуватися обережності в хворих з порушеною функцией печінки чи психічної депресією в анамнезе.

У хворих на важкої ниркової недостатністю добову дозу слід знизити. Будь-яке припинення лікування має бути постепенным.

Хоча ні вказівок те що, що эстулик має будь-які відрицательные ефекти на плід чи новонародженого, може бути застосовувати у вагітних і годують жінок лише за абсолютної необходимости.

Пацієнти, приймаючі препарат, повинні утриматися від всіх потенційно небезпечних видів діяльності, потребують повышенного уваги і швидкої реакции.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА: може відзначати сухість в роті і сивативное дію, особливо в високих вихідних дозах чи його швидкому нарощуванні. Ці ефекти зазвичай зникають під час лечения. Менш часті побічні реакції включають ортостатическую гипотонию, слабкість, запаморочення, головний біль, бессоницу, втрату апетиту, нудоту, запор і импотенцию.

У поодиноких випадках в хворих спостерігалися легкі форми синдрому скасування (ознаки і симптоми симпатичної гиперактивности) через 2−7 днів після раптового припинення лікування эстуликом, коли добові дози перевищували 3 мг.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ: симпатомиметические препарати можуть знижувати антигипертензивное дію эстулика. Одновременное призначення бета-блокаторов може спричинить выраженной брадикардии. Цей ефект менш виражений щодо призначення бета-блокаторов, які мають щодо слабким брадикардитическим дією; прикладом є пиндолол (вискен). Сивативное дію препаратів, які мають переважною дією на ЦНС, може посилюватися эстуликом.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптоми — сонливість, запаморочення, гіпотония, брадикардия, аритмія, кулі. Лікування — симптоматическое, з ретельним мониторированием серцево-судинної системи. Може знадобитися промивання шлунку чи в/в вливание изопротеренола. Гуанфацин не видаляється з організму в заметных кількостях при гемодиализе.

ЭСТУЛИК (ESTULIC, А/О ЭГИС).

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 0,0005, 0,001 чи 0,002 р гуанфацина гідрохлориду. 30 таблеток в упаковке.