Лечение ретенции зубів та супутньою патології

Лечение ретенции зубів та супутньою патологии

Перикоронит і позадимолярный периостит лікують переважно у умовах поліклініки. Комплекс терапевтичних заходів залежить від перебігу запальних явищ, загальної площі і місцевої картини захворювання, і навіть від рентгенологічних данных.

Прежде всього необхідно ліквідувати гострі запальні явища. При катаральной формі перикоронита може виявитися ефективною лише обробка простору під каптуром антисептичними розчинами з шприца з затупленной голкою. При гнійному перикороните проводять перикоронаротомию — розсічення каптура, прикрывающего коронку зуба або його дистальную частина. Під розсічений капюшон вводять невелику тонку смужку йодоформной марли.

Разрез при позадимолярном периостите виробляють через слизову оболонку від підстави крыловидно-нижнечелюстной складки вниз до нижньому склепіння передодня рота. При запальної інфільтрації тканин нижнього зводу передодня рота розріз продовжують по альвеолярной частини щелепи лише на рівні моляров. Рану дренируют гумової смужкою. Необхідні систематичні щоденні перев’язки і лікування гнійної раны.

При перикороните і позадимолярном периостите хороший лікувальний ефект дає однократна чи дворазова новокаиновая чи тримекаиновая блокада на кшталт провідникової і інфільтраційної анестезії (доцільна інфільтрація тканин, оточуючих зуб мудрості з додаванням антибіотиків, фурациліну, протеолітичних ферментів). Показали прийом всередину сульфаніламідних препаратів, протизапальних і антигістамінних коштів. При позадимолярном периостите проводять курс антибіотикотерапії. Призначають теплові процедури як ванночок для рота, полоскань, інгаляцій; фізичні методи лікування — УВЧ, мікрохвильову терапію по 5−7 процедур, випромінювання гелий-неонового лазера. При запальної припухлості околочелюстных м’яких тканин, лимфадените показані зовнішні мазевые пов’язки, світлолікування лампою соллюкс.

После стихания запальних явищ необхідно виходячи з клінічних і рентгенологічних даних вирішити питання «долі «зуба мудрості. Якщо зуб розташований правильно для нього в альвеолярной частини щелепи досить місця, то причиною утрудненого прорізування є щільна слизова оболонка, покриваюча його коронку. У таких випадках проводять висічення каптура до оголення зуба від шматка слизової оболонки, який покриває коронку зуба мудрості. Цю операцію здійснюють під проводниковым і инфильтрационным знеболюванням. Слизову оболонку видаляють скальпелем чи вигнутими ножицями, можна використовувати конхотом, лазерний скальпель, застосувати криодеструкцию.

При неправильному становищі (дистопии) зуба, нестачі місця у альвеолярной частини щелепи, деструкції кістковій тканині у шийки зуба і з плином кореня, рецидивах запального процесу зуб мудрості видаляють. Коли коронка зуба мудрості прорізалася досить добре, видалення зуба виконують вигнутими по площині щипцями чи штыковидным елеватором. Що стосується полуретенции і дистопии нижнього зуба мудрості вдаються до операції выпиливания його бормашиной.

Така операція представляє значні труднощі, оскільки доводиться звільняти зуб від кістковій тканині, де він перебуває. Під провідникової і інфільтраційної анестезією роблять углообразный розріз через слизову оболонку і окістя (рис. 14). Отслоив слизисто-надкостничный шматок, фиссурным і кулястим борами спиливают кістку, прилежащую до вестибулярной і дистальной частини коронки. Щипцями і елеваторів вывихивают зуб. Рану обробляють антисептичними розчинами, видаляють вільно що лежать кісткові тирса і патологічну грануляційну тканину. Отсепарированный слизисто-надкостничный шматок вкладають на попереднє місце і фіксують швами. І тоді лунку віддаленого зуба прикривають йодоформной марлею. Загоєння рани після цього операції нерідко ускладнюється альвеолитом, деяких випадках — остеомиелитом щелепи. Для профілактики цих ускладнень доцільно ушити лунку наглухо. Роблять два розтину: перший — кнаружи від підстави крыловидно-нижнечелюстной складки, по гребеню альвеолярной частини щелепи, другий — перпендикулярно першому від дистальной частини коронки другого моляра до перехідною складці. Після отслаивания слизисто-надкостничного шматка, спилювання кістки і видалення зуба видаляють край ясна, прилежавший до операції до шийки зуба. Шматок мобілізують рассечением окістя біля основи і зміщують до зустрічі з краєм рани із боку мови. Рану ушивают наглухо швами.

.

Рис. 1. Видалення нижнього зуба мудрості і ушивание раны.

В післяопераційному періоді можливі біль при ковтанні, обмеження відкривання рота, набряк околочелюстных тканин. Хворим призначають анальгін, амідопірин, сульфадиметоксин, фізичні методи лікування, роблять перев’язки; з 4−6-го дня проводять ЛФК.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із російського сайту internet.